高血压脑出血手术方法与疗效观察分析

目的 探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案.方法 通过回顾性分析150例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除 去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管 尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法,分析不同手术时机,手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果.结果 术前、术后1个月GCS评分比较差异有统计学意义;同时对患者进行术后6个月随访.结论 早期手术有利于术后功能改善,应当根据不同病情选择适当的术式.     

脑室出血后延期性脑积水的临床分析

目的探讨脑室出血后延期性脑积水的临床分析。方法将45例重型脑室内出血患者随机分为A、B两组,A组26例持续脑室外引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下隙注入尿激酶及生理盐水;B组19例行非手术治疗,比较两组延期性脑积水发生率。结果A组发生延期脑积水3例（11%）,B组为8例（42%）,两组比较差异有统计意义（χ2=4.02,P〈0.05）。结论对于脑室出血患者,如果达到一侧侧脑室血肿量超过半个脑室,第三、四脑室、导水管积血,对侧侧脑室后角积血的其中之一,即为手术指征。     

骨髓间质干细胞移植治疗膝骨性关节炎的对比研究

目的 对比非甾体类药物(NSAIDs)、透明质酸钠(HA)、骨髓间质干细胞(BMSCs)三种方法治疗膝骨关节炎各个时期的疗效.方法 对60例关节镜下确诊为膝骨关节炎的病人随机分3组,分别用:(1)术后用NSAIDs治疗2～4周;(2)术后注射HA 1～2疗程;(3)术后取髂脊骨髓进行分离培养出BMSCs再进行回植到膝关节中等3种方法治疗.分别在术后3个月、1年、3年的时间进行随访、并用WOMAC指数评分法对膝关节功能进行评价,两两对比组间的治疗效果.结果 3个月随访显示3组在治疗结果方面差异无统计学意义(P>0.05);1年随访显示HA组和BMSCs组与NSAIDs组相比治疗结果差异有统计学显著意义(P<0.05);3年随访显示3组间治疗效果都有统计学显著差异.结论 3种方法对骨关节炎的早期疗效都较好,但BMSCs的长期效果要优于其他2种方法.     

新型农村合作医疗政策存在的问题及未来改革模式探讨

从2003年我国实施新型农村合作医疗（简称新农舍）制度以来取得了显著的成绩,在一定程度上缓解了农村居民“看病难、看病贵”问题,但是在制度推行过程中,也逐步暴露出新的问题和矛盾,制约着新农合的发展,致使全国一些地方对新农合有了各种新的实践探索。本课题组在对新农合存在问题总结分析的基础上,认为新农合的未来模式应该符合我国经济社会发展趋势和医疗保障体制改革的目标,即全民医保一体化,从而设想一种新模式：“全民基本医疗保险＋补充医疗保险＋医疗救助”来规避制约新农合发展的因素．逐步实现农村居民、城镇居民的医保统一。     

氟宁片治疗氟骨症的疗效观察

氟骨症的病因是氟中毒,但人群的发病不仅决定于外界条件,更决定于机体的一系列内在因素。因此,除进行改水降氟或采取其他措施阻断氟进入机体外,有效地治疗病人,改善其全身功能状态,也是防治工作中一个重要部份。我们于1985～1986     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998-01～2005-01,分别采用Kocher-Langenbeck入路,髂腹股沟入路和Smith-Peteron入路,前或后入路,以及前后联合入路或扩大的髂股入路,手术治疗87例髋臼骨折患者。其中,车祸伤74例,高处坠落伤13例。急性损伤78例,陈旧性损伤9例。根据Letournel分类,后壁骨折16例,其中合并股骨头后脱位7例;后壁骨折＋后柱骨折21例;前壁骨折＋前柱骨折12例;双柱骨折19例;髋臼横形骨折26例。结果术中未发生神经、血管损伤,术中或术后输血53例,输血200～3 500 mL。术后伤口无感染,4例表皮局部坏死,经换药后治愈。87例获随访1～5年,平均3.2年。按照美国骨科学会评价标准,优56例（64.36%）,良21例（24.13%）,可7例（8.04%）,差3例（3.4%）,优良率为88.49%。术后发生异位骨化5例,1例术后10个月发生股骨头坏死。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,以恢复髋关节的稳定性、连续性及髋臼软骨面的光滑性,这对于髋关节功能恢复具有重要作用。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗体会

老年人腰椎间盘突出症有着特殊的病理特点,因而其临床表现、治疗及预后不同于中青年人腰椎间盘突出症,1997年1月~2004年12月我们对年龄大于60岁,以腰椎间盘突出症为主要症状的58例病人实施手术治疗,取得了满意的疗效,现总结如下。资料与方法1.一般资料本组58例中,男33例,女25例,年龄60~82岁,平均65岁,病程20天~20年,平均2年5月。其中腰部疼痛58例,下肢放射痛54例,不同程度间歇性跛行34例,下肢麻木及小腿、足背区感觉减退45例,直腿抬高试验<30°12例,<50°36例。直腿抬高试验阴性10例,下肢肌肉萎缩6例,足趾背伸肌力减弱33例,跟腱反射消失或减…     

小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术在老年患者中的应用

目的探讨老年人腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床特点及手术方式,总结和介绍小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术的优点和可行性。方法 2006年7月-2011年1月对76例患者行后正中切口4.0～6.0 cm,在C臂X线机定位下,保留棘上、棘间韧带和棘突,骨膜下剥离骶棘肌,显露椎板、椎板间隙和关节突起,在椎板间隙间开骨窗,切除关节突内侧小部分后,环形切除突出的纤维环取出髓核,扩大成形侧隐窝,解除所有卡压脊神经根组织,彻底松解脊神经根。结果术后76例随访15～24个月,平均18个月,均按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定：优63例,良10例,一般及差3例,优良率达96.05%。手术前后Oswestry功能障碍指数评分与腰痛及腿痛视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术,是一种手术创伤小,能在直视下操作,避免手术失误,彻底去除神经根致压物,不仅能够扩大神经根管,而且可行侧隐窝的探查及松解,同时兼顾脊柱稳定结构基本不被破坏,疗效满意,尤其在老年人中值得推广。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析

目的 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 收集2008年9月至2009年12月在四川省雅安市人民医院分别接受颅骨钻孔引流尿激酶溶解术34例(A组)和小骨窗开颅血肿清除术30例(B组)的HICH患者资料(出血量在30～50 mL,无脑疝),比较两组病例的手术时间、并发症、术后1个月的近期疗效、术后6个月远期疗效及病死率.结果 A组手术时间短于B组 (P＜0.05),术后1、6个月A组疗效优于B组(均P<0.05),而在近期和远期A、B两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对出血部位在基底节区、出血量在30～50 mL、无脑疝的HICH患者,钻孔尿激酶溶解引流术的疗效明显优于小骨窗开颅术.     

院前急救医患矛盾的伦理原因及对策思考

当前,院前急救中医患矛盾种类繁杂、不断升级,对医务人员开展急救工作及人身尊严与安全造成了不良影响。和谐的医患关系有利于提高急救、急诊成功率,也有利于社会主义和谐社会的构建。因此,从医学伦理学出发去分析院前急救医患矛盾产生的原因,并提出相应的伦理对策,已成为无法回避的重大问题。