模块式教学法在临床医学博士后培养中的实践与探讨

本文介绍了模块式教学在北京协和医院临床医学博士后核心胜任力培养过程中的实践,并以“医学人文素养模块课程”为例,利用调查问卷与访谈等方法对2016年与2017年模块课程效果进行对比。结果显示,设置“医学人文素养模块课程”并且不断优化课程结构与内容,使得课程满意度有大幅度提升。学员认为模块课程有助于住院医师核心胜任力的养成,能够有效明确培养目标,加强过程管理。但对于课程内容、形式的优化以及长远效果,还需要进一步的探索与讨论。     

江苏省无锡市滨湖区2014—2018年学校结核病密切接触者筛查

目的 了解无锡市滨湖区学校结核病疫情现状和密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对辖区内2014—2018年所有学校结核病患者的密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验(tuberculosis test)和/或胸部X线摄影等检查,并对筛查数据进行描述性分析。结果 2014—2018年滨湖区共发现学校结核病患者62例,男∶女=1.82∶1,其中2018年发病26例,占当年发病数的11.30%,各年构成比差异有统计学意义(P <0.01)。结核菌素试验筛查3 893人,结核菌素试验阳性者627人(16.11%),其中结核菌素试验强阳性者309人(7.94%),共确诊新患者12例。涂阳、涂阴、结核性胸膜炎患者的密切接触者结核菌素试验阳性率和强阳性率分别为18.11%和10.57%、16.02%和7.88%、14.69%和5.08%,差异均无统计学意义(P >0.05)。涂阳患者的强阳性比例高于结核性胸膜炎患者(P <0.05)。第1~4季度报告患者构成比分别为12.90%、16.13%、25.81%和45.16%,差异有统计学意义(P <0.01)。病例中大学34例(占54.84%),学校发病构成比差异有统计学意义(P <0.01)。聚集性和散发疫情筛查强阳性率分别为20.59%和5.44%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 2014—2018年滨湖区学校结核病发病人群以大学生为主,各种类型结核患者的密切接触者均需开展结核菌素试验筛查,聚集性疫情结核菌素试验筛查强阳性率较散发疫情高,第4季度发病构成比最高。应提高强阳性密切接触者的预防性服药率,强化结核病健康知识宣传,避免学校结核病的暴发流行。     

揭开多年反复多发骨肿痛与痤疮样皮疹的“神秘面纱”

SAPHO综合征是一类以骨关节和皮肤病变为特点的罕见临床综合征,即出现滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列病变。本文报道一例具有31年病史的非典型SAPHO综合征患者,经详细的诊断及鉴别诊断以及合理的诊疗方案的实施,最终患者病情获得明显改善。通过回顾并总结SAPHO综合征的临床诊疗特点,以及对该病例的讨论分析过程,充分体现了多学科诊疗在罕见病诊治中的有效性及必要性。     

药物治疗青少年近视的效果观察

国内外文献报导,麦得林M(Mydrimn),654——2等一些药物对防治近视有一定疗效,且配制简单,价格便宜。为进一步观察其治疗效果,我们进行了此两种药物的治疗效果观察,现将结果报告如下: 1 对象和方法 1、1 选择我局某铁中、铁小学生,全部使用有人工照明的E字国际标准视力表箱检查视力。由固定的眼科主治医师进行眼屈光检查,按标准筛选出近视学生112人,210只眼。1、2实验方法:用分层机械抽样方法,按性别、年龄、近视程度将210只眼分成三组,经均衡性比较,P>0.05,三组条件齐同。     

活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床观察和机理探讨

自1977年我们采用中西医结合方法治疗子宫内膜异位症(简称内异症),发现活血化瘀疗法对本病有一定疗效。1981年除临床治疗外也开展了实验研究工作,对本病的机理进行了探讨,现将60例观察结果报告如下:     

虚拟现实技术在医学领域的应用及展望

虚拟现实技术(VR)能够模拟真实场景,提供理想的学习材料和环境,有效弥补当前医学教学中的不足,突破时间和空间上的限制,提供更好的临床诊疗条件和手段,有力地推动医学的发展。本文旨在对VR技术在医学领域上的应用及研究进行了介绍和探讨。     

二甲双胍对肥胖症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的影响

目的探讨肥胖症合并胰岛素抵抗患者口服二甲双胍治疗后胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的变化。方法选取北京协和医院内分泌科肥胖门诊2012年9月至2016年5月诊断肥胖症合并胰岛素抵抗且严格随诊的患者共42例,年龄为(23.6±6.5)岁,男性11例,女性31例。根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量组(NGT组)19例和糖调节受损组(IGR组)23例,后者包括空腹血糖受损(IFG)15例和糖耐量低减(IGT)8例。42例患者均采用生活方式干预并口服盐酸二甲双胍500 mg,4次/日治疗,分别于治疗前、治疗3个月和6个月检查体质量、腰围(WS)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算体质指数(BMI),稳态模型(HOMA)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 1)FINS变化:42例患者,治疗3个月FINS较治疗前升高(28.23±10.14 vs 32.25±11.99,P0.05),治疗6个月FINS较服药前降低(P0.05)。NGT组,治疗3个月FINS较治疗前升高(29.21±10.75 vs 34.05±11.07,P0.05),治疗6个月两组的FINS较治疗前均降低(P0.05)。2)HOMA-IR变化:42例患者,治疗3个月较治疗前差异无统计学意义;治疗6个月较治疗3个月降低(P0.001)。2组中治疗3个月较治疗前差异无统计学意义,治疗6个月较治疗3个月降低(P0.05)。3)HOMA-β变化:42例患者,HOMA-β在治疗3个月最高(P0.001)。NGT组和IGR组HOMA-β均在治疗3个月最高(P0.05)。4)IGR组与NGT组比较:IGR组治疗前HOMA-β低于NGT组治疗前HOMA-β[220.15(155.38,314.71)vs 344.58(280.51,429.26),P0.05]。结论口服二甲双胍治疗肥胖症合并胰岛素抵抗患者,其促进β细胞胰岛素分泌的作用较改善外周组织胰岛素敏感性的作用更早出现;治疗3个月内,与糖调节受损患者相比,在糖耐量正常的肥胖症患者中其促进β细胞分泌胰岛素的作用更明显。     

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

系统化健康教育对糖尿病足的干预作用

目的 探讨健康教育对糖尿病足的干预作用.方法 回顾性分析40例糖尿病足患者的临床资料,比较实施系统化健康教育前后防治糖尿病足的干预效果.结果 干预组和对照组患者因糖尿病足再住院率及截趾(肢)率比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理人员对糖尿病足患者进行系统健康教育,能有效提高患者的自我保健意识及自我护理能力,降低因糖尿病足再住院率及截趾(肢)率,对糖尿病足有积极的干预作用.