基于影像学和临床体征的隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘预后因素COX回归分析

目的:通过回顾性研究肛周核磁共振及复杂性肛瘘的临床体征,对比隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘一次性治愈和复发病例特点,通过COX模型进行单因素分析影响隧道式拖线术手术预后的因素,提高术前评价的准确性,减少术后不可逆的肛门功能损伤以及术后复发率。方法:纳入2011年1月至2013年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠外科行复杂性肛瘘隧道式拖线术患者217例。对比一次性治愈组和复发组患者在人口学基本资料、临床体征、肛周核磁共振提取数据的差异,并采用COX回归模型分析影响隧道式拖线手术预后的因素。临床资料采用单因素分析和多因素分析相结合的方法:对于非正态分布的数据,2组数据的总体分布比较采用Mann-Whitney检验。结果:根据单因素分析2组之间的差异,将人口基本资料、临床体征及肛周核磁共振提取数据通过COX模型进行单因素分析,发现与术后复发相关的因素包括BMI、炎症感染肛周肌肉的数量、肛周分泌物量、以及内口位置。结论:经单因素研究分析发现:瘘管位于6-9象限、瘘管延伸范围大于两个象限、炎症波及内括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌或坐骨直肠间隙、直肠后深间隙的括约肌间、括约肌上、括约肌外的瘘管,术后容易复发。     

益气养阴汤治疗功能性便秘临床研究

目的:观察益气养阴汤治疗气阴两虚型功能性便秘的临床疗效。方法:将120例功能性便秘患者随机分为治疗组90例和对照组30例。对照组给予乳果糖口服液,治疗组给予益气养阴汤,观察两组患者的临床疗效及临床症状积分变化情况。结果:治疗组有效率为88.9%,对照组有效率为46.7%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴汤治疗气阴两虚型功能性便秘疗效显著,可有效缓解患者临床症状。     

超声刀联合套扎疗法治疗混合痔临床研究

目的观察超声刀联合套扎疗法治疗混合痔的临床疗效。方法将60例混合痔患者随机分为2组,治疗组30例应用超声刀联合套扎疗法治疗,对照组30例应用外剥内扎术治疗。应用视觉模拟评分法(简称VAS评分)评价术后疼痛情况;比较2组手术时间、术中出血量、住院费用、住院天数及创面愈合时间;观察并发症情况。结果治疗组VAS评分、手术时间、术中出血量及创面愈合时间均低于对照组(P0.05,P0.01)。2组均未出现尿潴留、肛门狭窄、肛周感染等并发症情况。结论超声刀联合套扎疗法治疗混合痔安全有效,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、创面愈合快的优点,值得临床推广。     

体腔恒温循环热灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨羟基喜树碱联合腹腔恒温（42～45．5℃）循环热灌注化疗治疗晚期消化道肿瘤合并恶性腹腔积液的疗效。方法60例恶性腹水的患者分为2组，观察组30例采用腹腔恒温循环（42～45．5℃），开始3～5min在管路中加入羟基喜树碱30mg，持续恒温60min治疗。治疗结束放出治疗液，留液≥1500ml。对照组30例单纯抽液化疗。结果观察组总有效率为83．3％，明显高于对照组53．3％（P=0．016）。结论与传统的直观抽水治疗相比较，腹腔内持续恒温循环热灌注治疗明显提高了恶性腹腔积液治疗的有效率。改善晚期消化道肿瘤患者的生存质量，毒副作用可以耐受，安全性好。     

散瘀止痛方熏洗对大鼠炎症足趾PGE2含量及COX-2表达影响的实验研究

目的:观察散瘀止痛方熏洗对于角叉菜致炎后大鼠足趾肿胀度的影响及对致炎足局部组织前列腺素E2(PGE2)含量及环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法:24只SD雄性大鼠,用角叉菜造模后随机分为四组:生理盐水组、散瘀止痛方Ⅰ组、散瘀止痛方Ⅱ组、塞来昔布组。将造模后4组大鼠,同时予灌胃及浸泡。观察致炎后30m in,1h,2h,3h的足趾肿胀度。致炎3h后,处死大鼠,采集标本。用ELISA法测定足趾局部组织的PGE2含量,用RT-PCR法测定足趾局部组织的COX-2 mRNA的表达。结果:与生理盐水相比,散瘀止痛方能显著抑制大鼠足趾肿胀度,能降低前列腺素E2(PGE2)含量(P<0.01)及抑制环氧合酶-2(COX-2)mRNA的表达(P<0.01)。结论:散瘀止痛方熏洗抗炎止痛机理可能与降低前列腺素E2含量及抑制COX-2的表达有关。     

姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制

目的：研究姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制。方法：制备大鼠背部感染性创面模型。将大鼠随机分为姜露散组、九一丹组、模型组。每天分别给予姜露散、九一丹创面换药,模型组给予生理盐水创面换药,1次/d,连续治疗14 d。观察大鼠一般情况及创面脓腐脱落时间。第3、7、14 d,记录创面分泌物量;免疫组化法检测创面肉芽组织中溶菌酶含量;ELISA法检测创面肉芽组织中IL-1β含量。第7、14 d,酶法检测主要肝肾功能指标。结果：姜露散组和九一丹组创面脓腐脱落时间均明显短于模型组（P〈0.01）。姜露散组和九一丹组第3 d创面分泌物量计分均明显高于模型组（P〈0.01）。第3、7 d,姜露散组和九一丹组创面肉芽组织中溶菌酶含量均明显高于模型组（P〈0.01）,创面肉芽组织中IL-1β含量均明显高于模型组（P〈0.01）。第7、14 d,九一丹组血清BUN、CREA、ALT含量明显高于姜露散组和模型组（P〈0.05）。结论：姜露散可能通过提高创面肉芽组织中吞噬细胞溶菌酶含量及创面肉芽组织中IL-1β含量来达到对感染性创面提脓祛腐的作用,其用药安全性优于升丹制剂（九一丹）。     

甘麦大枣汤联合益气升提法治疗妇女肛门坠胀临床体会

目的：比较甘麦大枣汤联合益气升提法与抗炎疗法治疗妇人肛门坠胀的临床疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组（甘麦大枣汤加黄芪、党参、升麻）39例,对照组（抗炎疗法）39例,通过观察患者肛门坠胀治愈率、总有效率、疼痛缓解时间,比较两组疗效。结果：甘麦大枣汤加黄芪、党参、升麻治疗妇人肛门坠胀治愈率51.28%,总有效率84.62%,两组比较显著性差异（P<0.01）;治疗组疼痛缓解时间（12.4±3.05）d,对照组（14.3±3.73）d,两组比较显著性差异（P<0.05）。结论：甘麦大枣汤联合益气升提法治疗妇人肛门坠胀具有临床疗效确切,中医优势明显,值得推广。     

BRAF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理相关性研究

[目的]探讨BRAF在良恶性结直肠肿瘤黏膜中的表达及其与临床病理关系.[方法]使用免疫组化DAB显色的方法检测BRAF在42例结直肠癌样品、10例增生性息肉样品和18例结直肠腺瘤的表达情况,采用单因素方差分析和x2检验来比较患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移与BRAF表达的阳性率之间的相关性....     

小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的回顾性分析

目的探讨小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析收治的67例后蹄铁型肛周脓肿行小切口置管加药线引流术的疗效及安全性。结果67例患者中,64例一次性治愈,3例二次手术治愈。此法具有创伤小、痛苦少、愈合快、复发率低等优点,对肛门结构及功能具有良好的保护作用。结论小切口置管加药线引流术可有效治疗后蹄铁型肛周脓肿。     

隧道式拖线术结合九一丹对大鼠体表瘘管的治疗作用

目的：观察隧道式拖线术结合九一丹治疗大鼠体表瘘管的愈合情况,并探讨其作用机制与安全性。方法：72只体表瘘管大鼠随机分为治疗组（隧道式拖线术＋九-丹）、对照组（瘘管切开＋九-丹）和空白组。观察术后各组大鼠瘘管的愈合情况,分阶段检测各组大鼠碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量及测定大鼠血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）值。结果：治疗组平均治愈时间为（16．25±1．96）d,对照组平均治愈时间为（23．75±0．96）d,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组治疗后第5天大鼠血bFGF含量明显高于对照组和空白组（P〈0．05）;术后第7天治疗组和对照组的大鼠血bFGF含量均明显高于空白组（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗组和对照组之间无显著性差异。在第7天和14天对照组的血清BUN、Scr均高于治疗组和空白组（P〈0．05,P〈0．01）,在愈合时各组间血清BUN、Scr和A”值无明显差异。结论：采用隧道式拖线法配合使用九一丹可以提高内源性bFGF含量,加速创面愈合;且隧道式拖线术为非开放性创面,九一丹吸收量相对小,对肝肾功能无明显不良影响,安全性好。