大鼠双侧供肾左侧原位肾移植模型的建立及肾功能监测

背景:大鼠肾移植模型是移植免疫耐受、免疫抑制及器官库开发的重要实验手段.目的:建立实验动物使用效率高,重复性好的耐受、急性排斥、慢性排斥肾移植模型,及移植肾功能动态无创检测方法.方法:封闭群Wistar大鼠用于解剖及预实验.采用改良左侧原位肾移植术,分次顺序使用供体左肾与右肾,动静脉及输尿管端端吻合,7d后行右侧肾切除.DA、Lewis大鼠分别为供受体作为急性排斥组.F344、Lewis大鼠分别为供受体作为慢性排斥组.Lewis大鼠自体肾移植组作为移植耐受组.观测大鼠双侧肾脏应用解剖,供肾热缺血时间、冷缺血时间,肾移植手术成功率.检测分析肾移植模型生存曲线、蛋白尿水平动态变化.结果与结论:解剖观测大鼠43例,灌注肾29例,行单侧原位肾移植21例.移植肾热缺血时间小于10S,冷缺血时间(47.2±3.7)min,成功率85.7%(18/21 )其中自体肾移植3例,急性排斥.肾移植 3例,慢性排斥肾移植12例.改良的单侧原位肾移植术简捷经济,分次顺序使用供体左肾与右肾,不干扰受体腹主动脉及下腔静脉血流,重复性好.结果提示,建立的近交系大鼠移植耐受、急性排斥、慢性排斥肾移植模型生存曲线、蛋白尿动态检测具有显著性差异.     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效。方法对35例手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折资料进行分析,按AO原则分类,根据不同的类型采用T形钛板螺钉内固定、简单内固定加石膏外固定。结果35例患者均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优24例,良6例,可4例,差1例,优良率88．6％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以充分显露骨折,便于恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角与尺偏角,固定确切,术后早期功能锻炼,使腕关节功能达到最大的恢复。     

暴发型流脑的抢救

暴发型流脑(下称“暴脑”)是流脑中病情变化快、来势凶险的一型病,积极救治这型病人是提高流脑的治愈率和降低病死率的关键。临床上将暴脑分为三型:即败血症型(或休克型)、脑膜脑炎型和混合型。虽然各型治疗的具体方法很多,但仍各有其重点。如败血症型重点是抗休克治疗;脑膜脑炎型主要在于早期脱水治疗,以消除脑水肿,防止脑疝形成;而混合型则应根据其具体情况而定,或以抗休克为主兼治脑水肿,或以脱水疗法为主兼治休克,或二者并重兼顾其它。所以在抢救中不但要     

发烧、食欲不振、黄疸、黑便

病历摘要患者男,16岁,学生,1980年5月26日以发烧、食欲不振、尿黄6天、黑便3天为主诉入院。入院前6天开始发烧,无寒战,极度乏力。尿色深黄。右上腹胀痛不适,食欲锐减,恶心并呕吐两次。发病第三天,大便呈黑色糊状,每日1—2次。入院前一天鲜血性大便两次,无脓液及下坠感。鼻衄两次。在当地医院就诊时,医生发现巩膜黄染,以黄疸待查转来我院。既往健康,无肝炎、伤寒、痢疾病史。体检:体温39℃,脉搏112次/分,血压110/     

常规超声探头引导下介入治疗含液性病变165例

目的:探讨常规超声探头引导下介入治疗含液性病变的方法及疗效。方法:对经诊断并在常规超声探头引导下行介入治疗的165例含液性病变进行回顾性分析。结果:165例均治愈,其中部分严重病例最多3次治疗后治愈。结论:常规超声探头引导下对含液性病变进行介入治疗有肯定疗效。     

膝关节周围动脉为蒂骨膜(骨)瓣的应用解剖及临床意义

目的 为带蒂骨膜（骨）瓣移位治疗膝关节周围骨不连、骨缺损提供解剖学依据。方法 在30侧经动脉灌注的成人下肢标本上,观察并测量膝关节周围动脉网有关血管的起始、走行、口径、分布及其吻合情况。结果 膝关节周围存在着丰富的血供,其主要由Guo动脉、股动脉、胫前动脉、胫后动脉的终末支及相互间的交通支和吻合网恒定构成。结论 在膝关节周围动脉为蒂的骨膜（骨）瓣,是进行局部转位和吻合血管游离移植的重要供区之一。     

兔同种异体异位膝关节移植模型的建立

目的建立兔同种异体异位膝关节移植实验动物模型.方法在观察兔的下肢解剖的基础上,设计兔同种异体异位膝关节移植术;观察吻合血管同种异体膝关节移植组的自然病程.结果兔吻合血管同种异体膝关节移植共9例,移植成功7例,移植物平均存活(13.57±0.79)d,移植物液化坏死,受体生命体征受排斥反应影响大.结论兔同种异体异位膝关节移植模型操作简便,表现稳定,适用于复合组织移植免疫的研究.     

中国的甲型肝炎流行及控制

甲型病毒性肝炎（以下简称“甲肝”）作为最常见的肠道传染病之一，在全世界具有非常广泛的分布。但各国甲肝的流行率各有不同。一些经济发达地区，如瑞典的斯堪的那维亚，已有几十年维持较低的发病率〔１〕。我国是发展中国家，尽管社会经济各方面已取得了飞速的发展，但...     

带血管蒂复合组织移植缺血再灌注损伤时的细胞凋亡

目的 探讨带血管蒂同种异体复合组织移植缺血再灌注损伤(IR injury)时的细胞凋亡现象及细胞凋亡在此过程中的生物学效应。方法 通过流式细胞仪、生物电镜、脱氧核糖核酸转移酶介导原位缺口末端标记(TUNEL)技术及DNA电泳等方法,探讨了兔复合组织移植IR损伤时的细胞凋亡现象及其发生的规律。结果 在缺血再灌注后6h,生物电镜即可观察到典型的凋亡细胞;再灌注后6、12h,IR组中TUNEL法可检测到阳性细胞;DNA电泳可观察到典型的梯带;流式细胞仪检测发现,缺血再灌注后12h,IR组细胞凋亡率可达20％。结论 带血管蒂同种异体复合组织移植IR损伤时存在着细胞凋亡,而且,细胞凋亡可能是造成IR损伤的机制之一。     

炎症反应标志物和营养状况对食管胃结合部腺癌患者术后预后的评估价值

目的:明确基于系统性炎症评分和营养状况对食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）患者术后预后的影响。方法:回顾性收集2010年03月至2019年03月我院451例AEG手术患者的临床资料,以及炎症-营养标志物（NLR、LMR、AGR、ALI、mGPS和PNI）。根据受试者工作特征（ROC）曲线获取截断值并分组,NLR、LMR、AGR、ALI和 PNI的截断值分别为3.76、3.01、1.30、27.55、42.68;COX模型分析患者预后的影响因素;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较组间生存差异。结果:患者无疾病生存期（DFS）与肿瘤分化程度、肿瘤大小、脉管癌栓、T分期、N分期、pTNM分期、血红蛋白、NLR、PNI、LMR、ALI相关（P＜0.05）,总生存期（OS）与肿瘤分化程度、肿瘤大小、脉管癌栓、T分期、N分期、pTNM分期、NLR、AGR、PNI、LMR、ALI相关（P＜0.05）。在多因素分析中,脉管癌栓、pTNM分期、ALI是DFS的独立影响因素,而LMR、PNI、pTNM分期则是OS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,PNI<42.68, LMR<3.01及ALI<27.55患者的DFS和OS均更短（P＜0.05）。结论:炎症反应和营养状况与术后AEG患者临床病理因素及预后相关,ALI是AEG患者无疾病生存期的独立影响因素;PNI及LMR是AEG患者总生存期的独立影响因素。