乳腺癌改良根治术后三种放疗技术的剂量学对比研究

目的 分析比较容积调强弧形治疗(VMAT)与固定野调强放疗(F_IMRT)、电子束联合VMAT (E&VMAT)技术在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学差异,为临床选择治疗方案提供参考。方法 随机选择乳腺癌改良根治术后放疗的左乳腺癌患者 10例,靶区包括患侧胸壁和锁骨上淋巴引流区,处方剂量43.5Gy (2.9 Gy/次)。基于Pinnacle³计划系统为每位患者分别设计VMAT、F_IMRT、E&VMAT (胸壁靶区部分电子束照射、锁骨上区部分VMAT照射)计划。对比评价靶区剂量分布适形度与均匀性、危及器官受量以及治疗实施时间。结果 VMAT计划能改善靶区剂量分布,靶区剂量适形指数和均匀性指数均优于F_IMRT和E&VMAT计划(均 P<0.05)。VMAT计划患侧肺平均剂量 、V30Gy、V20Gy、V10Gy均优于F_IMRT和E&VMAT计划(均 P<0.05)。VMAT计划患侧 肺V5Gy优于F_IMRT计划(P<0.05),与E&VMAT计划 的V5Gy相近(P>0.05)。VMAT计划的心脏、健侧乳腺、健侧肺均能满足临床剂量限制要求。VMAT、F_IMRT、E&VMAT计划的治疗时间分别为(326±27)、(1082±169)、(562±48) s。结论 与F_IMRT和E&VMAT计划相比,VMAT计划质量更优,治疗时间更短,具有较高的临床应用价值。     

甲状腺结节的社区筛检干预与临床规范治疗的研究

目的研究甲状腺结节的社区筛检干预与临床治疗规范的效果。方法抽取具有代表性的3个社区内所有25岁以上人群约10万人进行社区筛检干预,并选择检出者作为观察组给予规范治疗。观察患者肿瘤的病理类型、术后生存质量以及复发、转移、死亡情况。结果观察组良性率93.33%,对照组良性率82.5%,良性肿瘤例数明显少于对照组、恶性肿瘤的分化程度明显优于对照组;生存质量量表的总评分及其余各项评分均明显高于对照组;术后复发12例、死亡3例、远处转移7例,均明显低于对照组。结论社区筛检干预与临床规范治疗能够在甲状腺肿瘤病变的早期发现疾病,并有效改善患者术后的生存质量,降低复发率、转移率和死亡率。     

完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析

目的探讨完整结肠系膜切除(CME)在结肠癌治疗中的价值。方法将2012年12月至2013年12月采用CME治疗的结肠癌患者35例作为观察组,将2011年3月至2012年4月采用传统根治术治疗的结肠癌患者35例作为对照组。评估两组手术质量,对比淋巴结清扫数量、术中平均出血量、平均手术时间以及术后排气时间,观察两组术后感染、吻合口瘘等并发症以及复发情况。结果观察组手术质量C级占100%,明显高于对照组(51.43%);观察组淋巴结平均清扫数目为23.5±4.6枚,高于对照组(18.4±2.3枚),观察组手术时间与对照组无显著差异,但出血量较对照组少,术后排气较对照组早,观察组并发症发生率为8.57%,明显低于对照组(20.0%),且复发率(5.71%)也明显低于对照组(17.14%)。组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CME治疗结肠癌临床疗效明显,较传统结肠癌根治术效果好,且并发症发生率和复发率低。     

2004～2008年某部队医院住院军人伤员资料分析

[目的]了解部队人员平时因伤住院情况及致伤因素,预防部队伤害的发生。[方法]选择某部队医院2004~2008年住院军人伤员的全部病例资料进行分类统计。[结果]某部队年均因伤入院率为1.65%,住院17.8±14.5 d,战士伤员占92.45%。军龄以1年和2年者居多,分别占55.87%和29.96%。四肢骨折、组织肌肉损伤和关节损伤居前3位,分别占23.34%、17.85%、和16.93%;训练伤主要发生在1~6月和12月,摔伤、扭伤、过劳分别占59.11%、18.22%、9.31%;非训练伤5~11月较多,摔伤、撞击伤、锐器伤分别占21.05%、19.47%、12.63%。[结论]训练伤是部队伤害的主要因素,战士是发生伤害的重点人群,平时应科学训练,做好易伤部位的防护,同时,加强行政管理,严防意外伤害的发生。     

基于微信平台的骨科临床实习教学设计与实践

目的　评价基于微信平台的骨科临床实践教学的设计实施效果。方法　选取2015年9月至2017年8月在我院骨科实习的62名临床医学专业本科生为教学对象;随机分为实验组和对照组,每组31人。对照组按照大纲要求实施传统教学;实验组在传统教学基础上,进行相关课程的微信资源制作、推送、交流学习。出科时两组学生均行理论和操作考试、综合素质评定、对教师教学工作的评价以及问卷调查;运用SAS 9.0进行统计,组间比较行t检验或CMH-卡方检验。结果　实验组学生的理论考试成绩[（87.52±5.45） vs. （82.61±7.70）]、操作考试成绩[（94.36±2.60） vs. （92.26±3.01）]、综合素质评分[（95.94±1.61） vs. （93.42±2.81）]、对教师教学的评分[（94.58±2.06） vs. （92.55±1.69）]均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,实验组在自身学习动力（P=0.035）、文献学习情况（P=0.013）、课程安排（P=0.007）、教师教学满意度（P=0.029）、对专业的认可度（P=0.040）方面的评价优于对照组。结论　基于微信平台的骨科临床实践教学有效可行,有助于提高学生的学习主动性,帮助学生掌握有效的学习策略,值得推广应用。     

吻合胫后动静脉远端游离腓骨移植治疗胫骨缺损1例报告

患者,男,４１岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,Ｘ线片右胫骨中下段骨缺损长约１０ｃｍ。...     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的　探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法　总结分析我院 15年来所收治的 4例临床资料。结果　本组病例都由剖腹探查证实 ,再手术 1例 ,切除小肠最长达 430 cm,1例术后并发肠瘘 ,2例短肠综合征。手术后 3例治愈 ,1例死于输血后肝炎。结论　正确认识该病的临床表现 ,及时把握手术时机 ,妥善处理术后并发症 ,有助于进一步提高疗效     

外源物质对连作党参生理的调控研究

目的 以连作党参施加外源物质为研究对象,通过影响植株体内抗逆性强弱评价指标来探究党参连作障碍消减技术。方法 以盆栽试验为主,对连作党参施加油菜素内酯、亚精胺、高芸苔素内酯、外源硅四种物质,以轮作盆栽党参为对照试验,研究其对连作党参生理的调控作用。结果 四种外源物质均可提高连作和轮作茬口下党参叶片抗氧化酶活性和渗透调节物质含量。在其对各种抗性生理指标的影响方面,发现外源物质对连作党参体内POD酶活性影响最为明显,其中施加硅肥相比对照提高1.88倍,施加亚精胺、高芸苔素内酯均能较对照提高1.81倍。连作茬口下施加硅肥使根系活力更稳定地提高,各生育时期较对照提高23.10%～32.28%;质量指标方面：连作茬口和轮作茬口下,均为施加2,8-高芸苔素内酯对苍术内酯Ⅲ含量较对照影响显著,分别较各茬口下对照提高40.38%和60.64%。结论 试验验证了施加外源物质能够对连作党参植株体内的脯氨酸、可溶性糖、可溶性蛋白、SOD、POD等生理指标有显著影响,能促进党参生长及产量和品质,从而有效缓解连作胁迫。