同种异体骨移植在特发重度僵硬性脊柱侧弯后路矫形融合术中应用

目的 观察同种异体骨移植在特发性重度僵硬性脊柱侧弯后路矫形融合术中的应用疗效.方法 实验组应用同种异体骨融合共30例,对照组应用自体骨共28例.对两组术后体温、血沉、切口反应和愈合情况,术后3、6个月脊柱融合情况进行对比、统计.结果 随访平均6个月.术后体温、血沉和切口愈合情况两组间比较无明显差异;实验组有5例术后6～9 d切口出现轻度红肿,无渗出,未行处置于第12天红肿消退;术后3个月X线片见植骨颗粒已经模糊;术后6个月见脊椎后弓结构已显示不清,为高密度骨覆盖.结论 在特发性脊柱侧弯后路矫形融合术中,同种异体骨与自体骨移植具有同样的融合效果,并且可避免自体骨移植存在的不足,是一种安全有效的骨移植替代材料.     

CGRP对MSCs细胞间缝隙连接影响的研究

目的研究CGRP对MSCs细胞间缝隙连接的影响。方法采用梯度离心法和选择性培养基分离、纯化骨髓间充质干细胞,根据分组,培养体系中添加CGRP、CGRP（8-37）。于传代第三代,Real-timePCR法检测缝隙连接蛋白Cx43mRNA表达,激光共聚焦法观察细胞缝隙连接能力改变,放免法检测细胞信号分子cAMP含量,以研究CGRP对MSCs细胞间缝隙连接的影响。结果CGRP作用下,Cx43mRNA的表达、细胞分析连接能力以及信号分子cAMP都有显著提高。结论CGRP能从连接蛋白、连接能力、信号分子等方式增强MSCs的细胞间缝隙连接。     

CGRP对人骨髓间充质干细胞增殖影响的研究

目的探讨外源性重组人降钙素基因相关肽（hCGRP）对人源性骨髓间充质干细胞（human mesenchymal stem cells,hMSCs）的增殖的影响,进而探索CGRP促进成骨的作用机制。方法采用梯度离心法和选择性培养基分离、纯化骨髓间充质干细胞,培养体系中添加不同浓度CGRP。于传代第三代进行细胞鉴定,光镜下观察细胞形态、MTT法检测细胞增殖能力、流式细胞仪测定细胞周期,以观察CGRP对MSCs增殖能力的影响。结果CGRP对MSCs增殖形态无明显影响,MTT示CGRP组细胞增殖速率快于对照组,流式细胞仪检测示CGRP组的MSCs的G2/G1期比例明显升高。结论CGRP对MSCs的增殖有直接促进作用,从而有利于骨形成。     

硒与HIV感染的关系研究进展

HIV感染及AIDS至今依然严重威胁人类的生命,因而成为医学界研究的热点,本文着重从硒与细胞因子角度揭示硒与HIV和AIDS在发生、发展中的关系,证明其扮演的重要角色,提示了一种研究HIV和AIDS的新方法。     

硒与HIV感染的关系研究进展

HIV感染及AIDS至今依然严重威胁人类的生命,因而成为医学界研究的热点.本文着重从硒与细胞因子角度揭示硒与HIV和AIDS在发生、发展中的关系.证明其扮演的重要角色,提示了一种研究HIV和AIDS的新方向.     

改良小切口Bristow手术治疗习惯性肩关节前下脱位的临床随访观察

目的 介绍改良小切口Bristow手术治疗习惯性肩关节前下脱位方法,并观察其临床疗效. 方法 肩关节复发性前下脱位11例.取肩关节前方约3～5 mm切口,采用"移动窗"技术,暴露喙突并予以截骨,通过肩袖间隙将喙突连带肱二头肌短头固定于肩胛颈前下方.11例术后采用Rowe肩关节修正评分进行临床随访,平均随访15.8个月(6～48个月). 结果 手术时间平均为45 min(40～65 min).术后Rowe肩关节修正评分80～95分,结果伞为优,成功率100%.随访期间无复发与并发症. 结论 改良小切口Bristow手术较传统Bristow手术切口小,手术创伤小,手术时间短,临床效果好.     

满足脊柱、椎间隙及神经根生物学需求的腰椎间融合器

目的：腰椎融合术结合腰椎间融合器植入对治疗腰椎退行性疾病具有维持椎间隙高度、减轻神经根压力、维持脊柱稳定度等优势。介绍各种不同椎间融合器在生物力学、材料及外形上的特点，以及相关手术内容应符合脊柱功能的生物学要求。资料来源：应用计算机检索NCBl Entrez PubMed 1990-01／2004-05相关腰椎间融合器的章，检索词“lumbar interbody fusion cage”，限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库1990-01／2004-05关于腰椎间融合器的章，限定章语言种类为中，检索词“腰椎间融合器，椎间融合器，腰椎融合术”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①腰椎间融合器的种类、材料及外形的进展。②各种腰椎间融合器的生物力学及其生物学特性。③腰椎间融合器的临床应用。排除标准：重复研究、综述、Meta分析类章。资料提炼：共收集到74篇相关献。25篇献符合纳入标准。排除的49篇为重复或雷同内容。资料综合：25篇献中，8篇从历史沿革、材料、形状等角度介绍了椎间融合器逐渐适应根、椎间隙、脊柱等压力的进程；9篇详细的以相关生物力学、组织学等角度，以试验方式证实了腰椎间融合器能够恢复腰椎正的常生理状态；8篇涉及腰椎间融合器在使用中的并发症及手术注意事项。结论：腰椎间融合器从材料学、生物力学等角度的进展，使其在材质、外形设计、手术方式等方面能够较好的满足椎间隙、神经根、脊柱等的压力，维持腰椎正常生理功能的生物学要求。在手术中，合理的选择可以在发挥融合器功能的同时避免并发症的发生。     

三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症

目的 探讨三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的疗效.方法 2008年1月至2009年12月采用距下、距舟和跟骰三关节截骨矫形融合治疗10例(ⅡB3例、Ⅲ期7例)成年人获得性平足症患者.手术取内外侧联合人路显露距下、距舟和跟骰关节;完整去除关节软骨;予以适当截骨矫形、维持足于理想位置并用克氏针临时固定.选用两枚直径7.3 mm空心螺钉固定距下关节;再分别用两枚直径4.5 mm空心螺钉由远及近固定距舟关节和跟骰关节.术前、术后采用AOFAS功能评分表进行疗效分析,同时观察疼痛缓解、功能、外观及满意度等.影像学评估包括骨愈合时间,前后位距骨-第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角等.结果 10例患者术后全部获得随防,平均随访13.2个月(6～21个月).AOFAS功能评分从术前平均(39.4±4.4)分升高到术后(83.7 ±2.6)分,所有病人在疼痛、功能及外观上均有改善,对治疗结果满意.X线片显示:距下、距舟和跟骰关节均达到骨性愈合;前后位距骨-第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角等均有显著改善.本组没有发现伤口感染、骨不连等并发症.结论 三关节截骨矫形融合是一种治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的理想手术,可以明显缓解疼痛,有效矫正畸形,获得较好的临床疗效.     

两种椎间融合器临床疗效比较

目的 评价两种常用cage类型BAK-cage和PEEK-(矩形)cage的临床疗效.方法 回顾性分析共80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变患者的临床效果.并根据使用cage的类型分为两组(BAK组45例,PEEK组35例)进行比较.结果 不同cage组术前各项检查指标间差异均无统计学意义,术后两组患者椎间隙高度、滑脱指数均较术前有明显改善,两组之间差异无统计学意义.术后BAK-cage组发生1例融合失败,2例出现融合器沉陷,4例患者术后出现神经根牵拉症状.PEEK-cage组无严重并发症病例.PEEK-cage在影像学观察上比BAK-cage更直观.结论 两种cage在腰椎融合术中疗效相近,PEEK-cage发生术后并发症概率小于BAK-cage,并且在术后临床观察中更为直观方便.     

带线锚钉缝合固定腓骨肌腱治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折

目的 回顾分析带线锚钉缝合固定腓骨肌腱治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效.方法 5例第五跖骨基底部1区骨折患者(男3例,女2例),术前平均病程7 d.影像检查发现5例均为第五跖骨基底部1区骨折,骨折块较小、粉碎且明显移位.手术去除第五跖骨基底部粉碎骨折块,游离腓骨肌腱止点,用直径5 mm带线锚钉将腓骨肌腱止点编织缝合在第五跖骨基底部,石膏托将患侧足固定于外翻位.术后6周开始逐渐负重行走.结果 本组5例患者均获随访,随访时间在6个月以上;所有患足外观无畸形.前足主动外翻及外展功能恢复正常,与健侧对比力量无减弱.结论 带线锚钉缝合固定腓骨肌腱治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折能较好解决小骨折块固定困难的问题,术后腓骨长短肌腱功能恢复好;手术具有操作简单、剥离范围小、无须二次手术等优点.