改良单片法治疗完全性房室隔缺损

回顾性分析12例改良单片法手术矫治完全性房室隔缺损（CAVSD）的疗效。术后发生低心排综合征3例,其中1例死亡;呼吸道感染2例,完全性房室传导阻滞1例。术后随访10例,随访时间4个月-6 a,无远期死亡。二尖瓣微量反流2例,轻、中度反流分别为5、3例。无左心室流出道梗阻。认为应用改良单片法手术矫治CAVSD操作简单,可缩短主动脉阻断时间,临床效果好。     

Ras-MAPK通路在食管癌中的研究进展

Ras is best known for the ability of regulating cell growth, proliferation and differentiation. Mutations in Ras are associated with abnormal cell proliferation, resulting in the incidence of all human cancers. Mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling pathways are the most well described pathways in carcinogenesis, which has been identified as a key downstream effector in Ras signaling as well as playing important roles in prognosis of tumors. Recently, evidence has gradually accumulated to demonstrate that mutation in Ras or aberrant expression of MAPK has profound effects on the incidence of esophageal carcinoma, and applications of some chemotherapeutic drugs can not lead to the expectant function. Further understanding of the relevant molecular mechanisms of Ras-MAPK signaling pathways will be helpful for development of efficient targeting therapeutic approaches to the treatment of esophageal cancer. In this article, the advances of Ras-MAPK signaling pathways in esophageal carcinoma are reviewed.     

贵州省从江县疟疾局部暴发的影响因素分析

目的 为确定2006年7月贵州省从江县局部疟疾暴发的影响因素。 方法 在疟疾暴发点进行流行病学调查，对495名常住居民采集滤纸干血滴，用间接荧光抗体试验（IFAT）检测人群抗体水平。对其中423人进行问卷调查，内容包括两年内疟史、疟防知识知晓情况、蚊帐使用情况、露宿习惯等。收集乡卫生院门诊发热病人登记资料，分析发热病人就医行为。复查上报的42例疟疾病例阳性血片和同期普查的部分阴性血片。按蚊调查仅做半通宵人饵诱捕和人、牛房密度调查，分析该地传播媒介组成和叮人率等。 结果 42张阳性血片经复查确定12张阳性均为间日疟原虫，18 d的疟疾罹患率为2.1%(16/753，包括4例临床诊断病例）。居民平均荧光抗体阳性率为8.7%（43/495），阳性几何平均滴度倒数（GMRT）为20.6，总的GMRT为10.6，其中5岁以下组抗体阳性率为7.5%（3/40），阳性GMRT为25.1。发热病人就诊率为81.3%（118/145），平均发热后3.9 d就诊。疟防知识知晓率平均为25.5%（108/423），文盲组、小学组和中学组分别为17.1%、29.2%和40.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。蚊帐使用率平均为31.0%（131/423），露宿率平均为40.7%（172/423）。2004和2005年休根治疗率分别为68.2%（15/22）和48.3%（14/29）。当地传疟媒介除中华按蚊外还存在嗜人按蚊和微小按蚊，人房帐内捕获嗜人按蚊和微小按蚊，叮人率分别为0.0566和0.0755。 结论 当地存在我国重要传疟媒介，因灾后居民居住条件简陋，自我保护意识薄弱，且有露宿习惯，疟疾病例的发现和治疗均不及时等，是促成了该起疟疾暴发的主要原因。     

常压直接质谱分析技术快速诊断肺癌的应用

目前手术中快速诊断肿瘤主要依靠冰冻切片,但该方法需冰冻、切片、染色等预处理,增加了麻醉和手术时间[1].常压直接质谱分析(AMS)可在无需复杂的样品预处理的情况下对各种样品进行快速检测分析[2].我们采用自制的甲醇萃取辅助的针尖电喷雾离子源检测肺癌及肺癌旁组织,利用主成分分析(PCA)能快速(＜1 min)区分肺癌及肺癌旁组织,为术中快速诊断肺癌提供一种新方法.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床研究

盐酸瑞芬太尼是一种新型的阿片u-受体激动剂，具有起效快半衰期短且与用药总量和输注速度无关的特点。因此，在手术中可以快速、有效调节镇痛麻醉深度。本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的安全性和有效性。     

贵州省凯里等12个基本消灭疟疾县（市）的监测结果

目的：评价本地区基本消灭疟疾９年来的监测结果。方法：采用传统的疟疾度量调查各项指标。结果：（１）年带虫发病率波动在０．００５６‰至０．０００３３‰间；（２）居民发热病人血检阳性率平均为０．７３，居民普查原虫率平均为０．８２；（３）流动人口发热病人血检阳性率及原虫率分别为４１３．１和７．０６；（４）在９９４个疫点中，活动性疫点占１０．７％。结论：输入病例是疟疾病例的主要来源（９３．４％），仍需继续加强流动人口的管理。     

2013年烟台市公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

目的了解烟台市公共场所集中空调通风系统卫生状况和污染特征,并探讨其可能的影响因素。方法采用简单随机抽样的方法,对烟台市市区20家公共场所集中空调通风系统的类型、清洗状况,公共场所类型进行调查,并按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》对空调通风系统的卫生指标进行采样检测。结果烟台市公共场所集中空调通风系统卫生指标全部合格率仅为15.0%;风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数合格率分别为94.0%、33.0%和40.0%;送风中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌合格率分别为53.0%、100%、100%和100%;冷却水中嗜肺军团菌合格率为70.0%,主要菌型为lp1型;冷凝水中的嗜肺军团菌合格率为100%。结论2013年调查的烟台市公共场所20家集中空调通风系统调查风管积尘细菌总数、真菌总数合格率低,存在传播感染风险。     

食管异物及合并主动脉食管瘘的诊断与治疗

目的探讨食管异物所致主动脉食管瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月南昌大学第二附属医院32例异物性食管损伤患者的诊断和治疗经验。其中男21例、女11例,年龄18~78岁。采用多层螺旋CT（MSCT）及其影像后处理对食管异物病理变化进行准确分级;对主动脉食管瘘的患者采用包括杂交技术（覆膜支架腔内隔绝术＋胸腔镜纵隔引流术）为主的治疗方案,总结MSCT和杂交技术在异物性主动脉食管瘘诊疗中的应用价值。结果平扫影像诊断与临床诊断符合率为75%（24/32）,影像后处理诊断与临床诊断符合率为100%（17/17）。MSCT分级所有Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者均治愈出院,4例Ⅳ级患者采用杂交技术治疗;7例Ⅳ级主动脉食管瘘患者中有5例痊愈出院,2例死亡,因开胸行主动脉修补术中死亡1例,开胸行主动脉置换术后24 h内死亡1例。30例痊愈出院患者随访6个月,除1例Ⅳ级患者有轻微背痛以外,其他患者无不适。结论MSCT对食管异物性损伤的准确分级和治疗方式选择均有重要的价值,杂交技术治疗异物性主动脉食管瘘具有重要的临床意义。     

迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析

目的探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式。方法回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点。均采用枕部倒“U”切口，骨瓣开颅，清除血肿后骨瓣复位。结果颅后窝血肿清除彻底，止血可靠，骨瓣复位稳定，按COS评分良好3例，中残2例。结论迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少，其发生与下列因素有关：早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生，使得颅内压增高，产生“填塞效应”阻止其出血，但手术清除血肿后，颅内压骤降，“填塞效应”突然消失，使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展。由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离，使得作骨瓣成形术成为可能，与传统方法相比，具有如下优点：①进颅迅速，缩短手术时间；②视野变阔，静脉窦彻底暴露于手术野中，有利于止血，止血彻底；③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损，恢复其原有解剖结构，有利于保护后颅窝的脑组织。