多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用

目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为...     

PICC在低出生体重儿不同血管穿刺置管效果的研究

目的 研究经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)应用于低出生体重儿作为中长期静脉通道不同部位穿刺时间、留置时间、完成治疗情况、护理以及并发症的发生率及处理.方法 对2007年1月至2008年10月在NICU中所有置入PICC的低出生体重儿进行前瞻性研究,详细记录研究期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料,并对资料进行统计学分析.结果 研究期间有20例低出生体重儿置入PICC导管20根,以提供静脉营养、抗感染治疗、血管活性药物.急救是放置PICC导管的常见原因,经腋静脉置管导管平均放置(14.00±1.50)d,经肘部静脉(肘正中静脉或贵要静脉)置管导管平均放置(24.00±8.19)d,不同静脉置管并发症的发生率有显著差异.结论 PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,降低了护理人员的工作量,避免了反复外周静脉穿刺给患儿造成的不良刺激,贵要静脉置管系首选静脉.     

脓毒性休克患儿血液氧代谢指标变化及其临床意义

脓毒性休克治疗的关键是提供充足的氧供和改善组织灌注,目前常用的反映氧代谢的指标是乳酸(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO_2),但是当乳酸和ScvO_2处于正常范围时,组织仍然可能存在缺氧。静动脉二氧化碳分压差(CO_2 gap)在ScvO_2正常时可以准确反映机体氧供情况。本文就乳酸和乳酸清除率、ScvO_2和CO_2 gap在判断组织缺氧时的优点和不足进行综述,以期为脓毒性休克的治疗和病情判断提供依据。     

膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘1例

正患者,男,57岁,半年前因车祸外伤在我院住院治疗,入院后对患者进行了详细的检查。查体:左膝关节肿胀明显,压痛阳性,前后抽屉试验阳性,外侧侧方应力试验阳性,肢端感觉血供良好。X线片、CT及入院第3天的MRI显示:左膝前后交叉韧带损伤,左膝外侧副韧带损伤,左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折(图1a,1b,1c,1d,1e)。入院后第5天进行了膝关节周围的血管B超检查并复查MRI,结果显示腘动脉、腘静脉通畅,没有损伤迹象(图1f,1g)。经     

客观结构化临床考试考站设置的改进

目的　探讨改良的客观结构化临床考试（objective structure clinical examination, OSCE）考站设置的可行性及效果。方法　选择上海交通大学新华临床医学院2008、2009级临床医学系106名学生为考试对象。分成2组,实验组32名采用改良的OSCE考试;对照组74名采用传统OSCE考试。改良的OSCE考试是在原有OSCE考站设置基础上,对操作部分的考站进行改进,均采用临床病例为题干,要求学生根据题干得出可能的诊断,并进行相应操作。教学结束后,根据两组学生参加上海交通大学医学院OSCE考试的成绩,以及实验组参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛情况评估教学结果。相关数据采用独立样本t检验。结果　实验组学生认同新的考站设置更贴近临床。实验组学生OSCE考试成绩优于对照组学生,但两组比较差异无统计学意义。实验组32名大学生的测试平均分为（80.50±15.45）,而对照组学生的测试平均分为（78.30±17.68）。新的OSCE考站设置有利于学生进行技能大赛培训,新华临床医学院学生连续2年在上海交通大学医学院临床技能大赛中夺冠。结论　以案例为基础的OSCE考站设置,更贴近临床教学,更能客观地评价学生临床能力,对医学生综合能力培养具有一定积极作用。     

我科十二年死亡病例临床资料分析

为了不断促进临床医疗工作 ,探讨住院患儿的死亡原因及相关因素 ,将儿科 1984～ 1995年期间住院患儿 152 12例进行了总结分析。其中死亡病例36 6例 ,病死率 2 4 1% ,男女之比 1 79∶1。疾病分类死因前二位为新生儿疾病、呼吸系统疾病。1　资料和方法我科 1984～ 1995年间全部住院患儿 152 12例 ,死亡病例 36 6例。儿童死因按国际疾病分类统计。2　结果2 1　一般情况十二年总住院患儿共 152 12例 ,其中男 9334例 ,女 5878例 ,男女之比 1 58∶1。死亡病例 36 6例 ,病死率 2 4 1% ,其中男 2 35例 ,占总死亡病例6 6 91% ,女 131例 ,占死亡病…     

新生儿败血症外周血核因子-kB表达的研究

目的探讨核因子-kB（nuclear factor—kB，NF—kB）在新生儿败血症中的表达及意义。方法分别于患儿入院时、入院后24、48h采用流式细胞仪检测外周血白细胞中NF—kB表达的百分数；根据血培养结果将患儿分为败血症组（26例）和非败血症组（31例），对照组为正常新生儿（20例）。结果败血症组外周血中NF-kB的表达明显高于非败血症组和对照组（P〈0．0001），而非败血症组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；败血症组NF—5B的表达水平在入院时明显高于入院后24h和48h（P均〈0．0001），入院后24h与48h比较，NF—kB表达水平差异无显著性（P〉0．05）；非败血症组在入院时、入院后24、48hNF—kB的表达水平差异无显著性。结论NF—kB在新生儿败血症早期表达明显增加，NF—kB的活化可能是败血症炎症发生的分子机制之一。     

T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折的疗效研究

目的评价T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折的疗效。方法 2008年1月至2010年3月,应用T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折30例,术后随访并通过Rockwood评分系统评价疗效。结果 30例患者均获得随访,随访时间24～48个月,平均39个月。Rockwood评分显示结果:优25例,良4例,差1例。结论 T型钢板治疗锁骨胸骨端骨折疗效优良,内固定坚强可靠,可以早期功能锻炼,是一种较为理想的治疗方法。     

关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的疗效。方法对37例腘窝囊肿患者行关节镜下清理结合后路微创切除术。根据Lysholm膝关节功能评分及Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果 37例术后随访12~23个月,平均（17±2.3）个月,无1例复发。Lysholm评分术前为（53.7±3.6）分,术后6个月为（81.2±4.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）,Rauschning和Lindgren分级术前为Ⅱ级22例,Ⅲ级15例;术后6个月为0级21例,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例。结论关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿具有术式简单安全、创伤较小、可针对关节内病损进行治疗、术后功能恢复良好、复发率低的优点。