湿性疗法结合整体干预治愈全身41处伤口的护理

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌引起的中枢神经系统化脓性感染性疾病,儿童为易患人群,每年春季是高发期,其中爆发型流脑由于起病急骤,发展迅速,病情凶险而病死率高。     

宫颈上皮内瘤变中p16INK4A和Ki-67的表达

摘要：目的探讨p16^INK4A、Ki-67和HPV抗原表达及高危型HPV（HR—HPV）检测在宫颈上皮内瘤变（CIN）病理诊断中的意义。方法选取宫颈活检病理确诊为CIN的组织蜡块101例，重新切片，应用免疫组化两步法检测p16^INK4A、Ki-67和HPV抗原表达，并取正常宫颈组织50例进行对比研究。同时，应用第二代杂交捕获法对其中25例CIN组织样品进行HR—HPV检测。结果p16^INK4A蛋白表达水平在CINI、CINⅡ、CINⅢ级之间差异有非常显著性（P〈0．001），其表达水平随着CIN级别的增高而增加，呈现良好的线性相关性（P〈0．001）；Ki-67蛋白表达阳性细胞多少与CIN分级之间无显著相关性（P〉0．05），但其在宫颈鳞状上皮中的位置分布与CIN级别之间却有显著相关性（P〈0．05）；HPV抗原免疫组化染色阳性反应仅呈现于CIN鳞状上皮表层挖空细胞内，其阳性率在不同级别CIN之间的差异无统计学意义（P〉0．05）；HR—HPV在CINI、CINⅡ和CINⅢ级的检出率分别为81．8％、80．0％和100．0％，但其检出率在不同级别CIN之间差异也无显著性（P〉0．05）。结论p16^INK4A和Ki-67染色对CIN的病理诊断和分级具有一定诊断价值，对于CINI级形态结构不典型的病例，HR—HPV的检测结果对病理诊断有辅助意义。     

茱萸颗粒体外抗CVB3病毒的实验研究

茱萸颗粒是我院心内科李七一教授经临床多年摸索,拟定治疗病毒性心肌炎的有效良方.目的:观察茱萸颗粒对CVB3病毒的作用.方法:采用体外抗CVB3病毒和大鼠心肌细胞感染CVB3实验.结果:茱萸颗粒20mg/ml对CVB3感染Vero细胞具有明显保护作用,同时可抑制CVB3毒力.茱萸颗粒0.5mg/ml至4mg/ml可减轻CVB3感染心肌细胞CPE,心肌酶谱显示:茱萸颗粒可明显降低感染CVB3心肌细胞中LDH,LDH1,AST和HBDH释放,减少心肌细胞损坏.结论:茱萸颗粒具有抗CVB3感染和保护心肌细胞的作用.     

中药治疗病毒性心肌炎的实验研究摄要

病毒性心肌炎经临床观察和大量的动物实验研究已证明 :很多病毒都可引起心肌炎 ,其中最常见的是阿萨奇B组病毒 (CoxsackieBvirus,CVB)。目前一致认为病毒的直接溶细胞作用和机体的免疫反应是病毒性心肌炎的主要发病机制。另外 ,一些细胞因子也参与本病的发生。如白介素 (IL) - 2、肿瘤坏死因子 -r(TNF -r)、干扰素 - 6 (IFN - 6 )等。目前 ,对病毒性心肌炎的治疗尚无特效药。急性期西医多以对症治疗和卧床休息为主 ,以增加心肌营养、改善心功能、控制心衰、纠正和减轻心律失常为目的 ,但疗效不肯定。近年来 ,中药的抗病毒作用已引起人…     

绿茶对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌作用及机制研究进展

泛耐药的出现,使得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的治疗成为临床棘手的问题。绿茶提取物对MRSA有一定的抗菌作用。本文就绿茶对MRSA感染的临床试验、与抗生素的协同抗MRSA作用、有效成分的分离分析及作用机制作一综述。     

黄芩苷通过调控TGF-β1/TAK-NF-κB通路对胰腺纤维化的防治作用

目的:观察黄芩苷对慢性胰腺炎(CP)小鼠胰腺组织转化生长因子β1(TGF-β1)/TGF-β活化激酶(TAK)-核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨黄芩苷防治胰腺纤维化的作用机制。方法:健康雄性昆明小鼠58只,随机分为空白对照组、CP模型组和黄芩苷治疗组。除空白对照组外,其余小鼠均给予腹腔注射20%L-精氨酸诱发CP,治疗组于造模后2周开始腹腔注射黄芩苷(100 mg/kg,每天1次)。造模后2周、4周和6周分别处死动物,下腔静脉采血,摘取小鼠胰腺组织,HE及Masson染色检测各组小鼠胰腺组织形态学改变及纤维化程度;ELISA检测血清TGF-β1的表达;免疫组织化学法观察胰腺组织纤维连接蛋白(FN)和NF-κB的表达;Western blot检测胰腺组织FN、转化生长因子βⅠ型受体(TGF-βRⅠ)、磷酸化TAK1(p-TAK1)及NF-κB蛋白的表达;real-time PCR检测胰腺组织基质金属蛋白酶1(MMP-1)及金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的mRNA表达。结果:腹腔注射20%L-精氨酸2周、4周和6周后,HE及Masson染色显示胰腺组织有纤维沉积,FN表达升高;而黄芩苷治疗后小鼠的胰腺损伤及胶原纤维沉积程度明显减轻,FN表达减少(P<0.01)。CP模型组小鼠胰腺组织TGF-β1、TGF-βRⅠ、p-TAK1、NF-κB及TIMP-1的水平均升高,MMP-1表达降低;而黄芩苷治疗组TGF-β1、TGF-βRⅠ、p-TAK1、NF-κB及TIMP-1的水平降低,MMP-1表达升高(P<0.01)。结论:黄芩苷通过抑制TGF-β1/TAK-NF-κB信号通路的活化,调节MMP-1/TIMP-1的相对平衡,发挥抗CP小鼠胰腺纤维化的作用。     

家庭模式负压伤口治疗的安全性和效果评价

背景　负压伤口治疗是全球公认的有效技术,国外广泛应用于医院、社区和家庭。国内主要在医院环境中实施,研究能否在家庭环境中安全、有效开展此技术,对提高我国慢性伤口患者的家庭治疗水平和效果有积极意义。目的　评价家庭模式负压治疗处理慢性伤口的安全性与效果,为在家庭中开展此技术提供依据。方法　2015年1月-2018年12月共纳入128例慢性伤口患者,非随机分为对照组62例和干预组66例,对照组在伤口护理门诊接受负压伤口治疗（门诊模式）,干预组在家庭环境中接受负压伤口治疗（家庭模式）,均连续治疗14 d,然后采用标准湿性疗法随访治疗3个月。安全性指标：负压治疗过程中观察伤口出血、皮肤浸渍、漏气报警、潮湿相关性皮肤损伤发生率。效果指标：观察负压治疗前和治疗后14 d细菌阳性率、面积缩小率、深度缩小率及随访治疗3个月的伤口治愈率、愈合时间。结果　对照组脱落率为8.1%（5/62）、干预组脱落率为1.5%（1/66）,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组57例、干预组65例完成了3个月的负压治疗和随访,两组负压治疗时间接近〔（17.5±7.6） d比（18.4±7.9） d,P>0.05〕。两组皮肤浸渍、漏气报警次数及潮湿相关性皮肤损伤发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组均无一例发生伤口出血。干预组治疗14 d的面积缩小率〔（49.4±22.1）%〕高于对照组〔（33.4±20.2）%〕,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组和对照组的伤口治愈率比较〔（81.5%（53/65）比54.4%（31/57）〕,差异有统计学意义（P<0.05）,前者愈合时间短于后者〔（51.7±16.9） d比（61.9±17.1） d〕,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭模式负压伤口治疗能够安全、有效地用于各类慢性伤口,改善伤口治疗效果,可用于慢性伤口的家庭护理。     

12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析

[目的]分析12所综合性医院护士识别压疮分期的准确率及存在问题,并提出对策。[方法]对462名来自12所综合性医院的压疮护理小组护士采用培训包集中讲解和讨论2h,发放20张共23处压疮不同分期的照片,看照片答题,在1h内完成考核,使用统一的评分标准评卷并复核,分析压疮分期判断准确率和存在问题。[结果]462名护士在规定时间内完成答题,护士判断压疮分期的总准确率为92.89%(87.45%~97.62%);存在的主要问题:不能准确识别Ⅲ期和难以分期压疮,误判率较高,分别为12.34%和12.55%。得分64分~100分(94.85分±3.81分),≥90分者457人,占98.92%。三级医院护士得分(95.15分±4.07分)高于二级医院护士(94.00分±2.24分)。不同护龄、学历和职称护士得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]使用培训包集中讲解和讨论及采用压疮照片识别分期形式的考核有助于提高护士识别压疮的准确率,但对Ⅲ期压疮和难以分期压疮误判率较高,需要进一步加强岗位培训和指导。     

腰骶神经根神经纤维瘤显微外科治疗二例

腰骶神经根神经纤维瘤显微外科治疗二例曾凯生，彭青，李文华例１女，４５岁，腰及左下肢痛１年，加重２月入院。检查：Ｌ＿５Ｓ＿１棘突间隙左侧有压痛点，向左小腿外侧放散，下肢肌力正常，左足背、左小腿外侧皮肤痛觉消失，左小腿内侧痛觉迟钝，ｘ线显示Ｌ＿５横突肥大...     

谈抗生素合理应用需注意的问题

在临床治疗学的历史上，抗生素的诞生，曾创造过一个辉煌的时代。但随着细菌的变异，耐药菌株形成，抗菌效力下降，加之抗生素滥用的问题多年来不但没有解决，反而日趋严重，耐药菌株越来越多，已构成了对人类健康的严重威胁，并引起了全世界医药界的关注。目前接近60％的亚洲人过量使用抗生素药物，使得许多细菌产生耐药性，这对治疗许多传染性疾病十分不利。为此专家呼吁，如果不停止滥用抗生素，那些新产生的、能抵御所有药物的“超级病菌”将会使目前所有抗生素失效，人类在严重的感染面前将再次束手无策，那将是人类的悲剧。因此合理使用抗生素已经到了刻不容缓的地步。