颈部彩超、CT血管成像和DSA对颈部血管的诊断效果研究

目的研究CT血管成像(CTA)、彩色多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。方法选择我院在2013年1月至2015年6月收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者180例,并先后行CDFI、CTA检查,比较三种检测方法对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。结果DSA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为180条,规则型斑块的血管条数为180条,而CTA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为179条,规则型斑块的血管条数为181条,CDFI确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为191条,规则型斑块的血管条数为169条。以DSA为金标准,CTA和CDFI的灵敏度分别为98.89%、85.56%,特异性分别为99.44%、79.44%,阳性预测值分别为99.44%、80.63%,阴性预测值分别为98.90%、84.62%,准确度分别为99.17%、82.50%。结论与CDFI相比,CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%、不规则斑块的诊断准确率更高,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,而且简单易行,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。     

体外循环在局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗中的应用进展

侵犯到心脏大血管的局部晚期胸部恶性肿瘤是一类病情急、进展快，会在短期内影响患者生命的疾病。近年来，体外循环（CPB）技术在局部晚期胸部恶性肿瘤切除术中的应用不但扩大了手术适应证，而且明显降低了这类患者的死亡率，延长生存期，改善生活质量，获得了良好的近期和远期治疗效果。现对CPB辅助下局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗的发展概况、现状、手术指征、病例选择、手术方法、术后并发症、手术疗效、评价和展望等进行综述。     

电视胸腔镜手术与胸骨劈开扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的临床对比研究

目的比较电视胸腔镜手术（video．assisted thoracoscopic surgery，VATS）与胸骨劈开扩大胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年6月扩大胸腺切除治疗重症肌无力70例，其中VATS组43例，其中全麻双腔气管插管30例，单腔气管插管支气管封堵13例，左侧卧30。，右侧3个5—10mm操作孔，切除双侧膈神经中间的胸腺及脂肪组织；胸骨劈开组胸骨劈开27例，全麻单腔气管插管，仰卧位，正中胸骨劈开，切除胸腺及纵隔脂肪组织。比较2组术中、术后情况及疗效。结果VATS组术中出血量中位数100ml（20—600m1），明显少于胸骨劈开组中位数200ml（50～2000m1）（Z=-3．978，P=0．000）；VATS组引流管留置时间中位数2d（0．5—5d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～20d）（Z=-4．462，P=0．000）；VATS组ICU时间中位数1d（1～15d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～75d）（Z=-3．358，P=0．001）；VATS组术后住院时间中位数12d（5—100d）明显短于胸骨劈开组中位数23d（11—95d）（Z=-4．715，P=0．000）；VATS组住院费用（25897．8±12743．2）元，明显低于胸骨劈开组（45568．8±29413．5）元（t=-3．858，P=0．000）。2组术后随访16—66个月，中位数28个月，术后12个月2组治疗效果无显著性差异（Z=-0．593，P=0．553）。结论VATS扩大胸腺切除术可行，较胸骨劈开术具有创伤小、恢复快等优点。     

原发性肾滑膜肉瘤一例报告并文献复习

目的 总结原发性肾滑膜肉瘤的临床表现、病理特点和诊治方法.方法 原发性肾滑膜肉瘤患者1例,男,55岁.因右腰背及上腹部疼痛5 h入院.无尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等症状.CT检查示右肾中下极恶性占位可能,累及右肾门、肾动静脉及肝脏.行右肾肿瘤根治性切除术.结果 病理检查:肿瘤大小12.5 cm×11.0 cm×9.0 cm.镜下瘤细胞呈梭形、束状排列,细胞异型,可见核分裂相,部分区域见增生的薄壁血管,肿瘤呈浸润性生长,伴发炎症及大量坏死、出血.免疫组化染色示Vimentin、CD99、Bcl-2阳性,CK阴性.病理诊断为原发性肾滑膜肉瘤.患者术后2个月出现局部复发及肝肺转移,予异环磷酰胺、表阿霉素化疗1疗程,患者不能耐受.术后8个月死亡.结论 原发性肾滑膜肉瘤是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理检查、免疫组织化学及RT-PCR检测.根治性切除辅以化学治疗可行.     

葡萄糖酸锌咀嚼片的制备及质量控制

目的：建立葡萄糖酸锌咀嚼片的制备及质控方法。方法：选用甘露醇为稀释剂、阿斯帕坦为矫味荆、薄荷油为芳香剂、微粉硅胶为助流剂、硬脂酸镁为润滑剂、2％HPMC—E50为粘合剂,其含量测定方法采用络合滴定法。结果：制得的葡萄糖酸锌咀嚼片口感好、表面光滑美观、色泽均匀、硬度适中、服用方便。结论：本制剂处方工艺成熟,检测方法简便、准确、适用于医院制备和应用。     

同侧肺多结节非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨外科手术对同侧肺多结节型非小细胞肺癌的治疗作用.方法 1999年12月至2006年12月共对68例同侧肺多结节非小细胞肺癌患者进行完全性手术切除.男性44例,女性24例,年龄33～81岁,平均年龄为60.3岁.其中54例为同一肺叶内的多结节病灶(T4),13例为不同肺叶的多结节病灶(M1),还有1例被证实为多原发癌.本组患者采用的手术方法包括:肺叶切除、联合肺叶切除、全肺切除和肺叶切除加楔形切除,所有患者均接受了系统性纵隔淋巴结清扫.结果 本组患者的中位生存时间为30个月,影响患者术后生存的主要因素是纵隔淋巴结转移状态和细支气管肺泡癌组织类型.无纵隔淋巴结转移的患者的中位生存时间为39个月,而有纵隔淋巴结转移的患者的中位生存时间为14个月(P<0.01).伴有细支气管肺泡癌成分的患者的中位生存时间为46个月,好于其他组织类型患者的20个月(P<0.01).结论 外科手术可有效治疗同侧肺多结节型非小细胞肺癌,对含有细支气管肺泡癌成分和无纵隔淋巴结转移的这类患者应积极进行手术治疗.     

应用人基因重组红细胞生成素治疗尿毒症血透贫血的临床分析

目的　探讨人基因重组红细胞生成素 (r-HuEpo)治疗尿毒症血透患者贫血的临床疗效 ;)方法　给34例行维持性血液透析治疗的患者尿毒症合并肾性贫血病人皮下注射r-HuEpo ,并动态观察Hb ,HCT变化 ;结果　应用r -HuEpo治疗后 ,所有病人一般状况明显改善 ,HbHco与治疗前相比明显升高 ,且具有显著的统计学意义 ;结论　r-HuEpo治疗肾性贫血疗效可靠     

新生儿特发性胃肠道穿孔的X线诊断

1980年1月～1997年6月我院收治新生儿特发性胃肠道穿孔(Idiopathic Gastrointestinal Perforation，IGIP)10例，胸腹部立位及水平侧位片显示双侧膈下游离气体伴或不伴有胃泡消失，小肠和结肠呈不同程度积气扩张，腹部略膨隆，腹脂线存在。IGIP是新生儿胃肠道穿孔的原因之一，如能及早诊断，及时手术，预后一般较NEC好。10例IGIP均予手术治疗，9例存活，1例死亡。     

社区健康教育对葡萄糖耐量减低患者的强化干预

糖尿病是危害人类健康的常见病、多发病，同时也是能够预防治疗的一种代谢障碍性疾病。随着人们生活方式的改变，其患病率呈上升趋势。在我国2型糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤疾病之后的第3位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。对糖尿病进行早期预防健康教育，