术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖,输注多大浓度葡萄糖合适,术中血糖值应维持在多少较为理想,是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月,我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液,并与未输注葡萄糖的患儿进行比较,观察血糖的变化,探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响,旨在指导小儿术中输液,保证手术患儿安全,现报道如下。     

清热降压汤治疗原发性高血压病78例临床观察

目的观察中药清热降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法对78例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用清热降压汤加西医降压药物治疗,对照组采用西医降压药物治疗,观察两组临床疗效、血压的变化。结果治疗组在缓解高血压症状和降低血压方面的有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中药清热降压汤在治疗原发性高血压病方面疗效满意,有很好的研究和开发前景。     

脑磁图定位皮质运动区与术中皮质电刺激运动诱发电位的对照研究

目的评价脑磁图（MEG）术前定位初级运动皮质（M1）的准确性。方法选取顺序入院的中央区胶质瘤26例,术前均运用MEG定位皮质运动区,与MRI导航影像融合,在神经导航下定位MEG激活区。术中对MEG成功定位的病例行直接皮质电刺激（DCES）,比较两种技术的吻合度。结果因病人不能配合,MEG定位失败2例,余24例均定位成功,每例激活区1～5个。DCES成功监测24例,所有选择的DCES靶点共41个,阳性靶点24个,1个/例。以所有的41个靶点分析,MEG定位M1区与DCES定位的吻合率为58.5%;而以第1组病灶侧M1区和第2组病灶侧中央区的MEG激活区中27个靶点分析,两者吻合率为88.9%;仅以第1组M1区的MEG激活区中17个靶点分析,两者吻合率为100%。结论 MEG可以灵敏而可靠地定位M1区,可用于中央区胶质瘤病人术前手术规划。     

曲美他嗪对高血压肾病患者肾功能影响的相关临床研究

目的 探讨曲美他嗪对高血压肾病患者肾功能的影响.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法,收集2011年6月至2014年1月入住广州市红十字会医院心内科的高血压肾病患者共102例,按照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组.两组患者均接受降压治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg口服,每日3次,均治疗14天.于治疗前、治疗后7天、治疗后14天测定血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C,计算肌酐清除率（CCr）及24 h尿蛋白,同时监测患者血压情况.结果 两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义,平均动脉压及24 h尿蛋白差异无统计学意义.治疗7天后,治疗组较对照组SCr[（101.77± 19.02） vs（118.23± 18.11）,P＜0.05]、胱抑素C[（0.85±0.61） vs（1.01±0.89）,P＜ 0.05]、尿素氮[（9.04±4.77）vs（11.12±3.27）,P＜0.05]及24 h蛋白尿[（0.46±0.42） vs（0.58±0.51）,P＜ 0.05]有下降,肌酐清除率[（57.49±27.42） vs（41.22±13.23）,P＜0.05]有所升高,差异均有统计学意义;两组平均动脉压[（79.28±19.55）vs（77.54±20.14）,P＞0.05]差异无统计学意义.治疗14天后,两组平均动脉压[（72.33±20.78） vs（71.78±21.48）,P＞0.05）]、尿素氮[（8.87±3.18）vs（9.46±8.24）,P＞0.05]差异无统计学意义;SCr[（110.86±23.24）vs（90.53±18.31）,P＜0.05]、胱抑素C[（0.77±0.47）vs（0.53±0.24）,P＜0.05]及24 h尿蛋白[（0.54±0.47） vs（0.23±0.21）,P＜ 0.05]治疗组低于对照组,治疗组肌酐清除率[（72.22±19.78）vs（65.97±24.32）,P＜0.05]明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 曲美他嗪可以改善高血压肾病患者的肾功能.     

面神经电生理监测下切除大型及巨大听神经瘤

目的探讨面神经电生理监测下切除大型及巨大听神经瘤技术。方法回顾分析22例大型及巨大听神经瘤临床资料,在面神经电生理监测下行显微手术切除,术后随访面神经功能。结果肿瘤全切除15例,次全切除7例。面神经自发肌电图在面神经受牵拉、挤压、生理盐水冲洗等操作过程中产生显著放电,刺激肌电图对寻找和辨认面神经具有重要作用。面神经位于肿瘤腹下方7例,腹上方2例,腹侧中部13例。所有病例面神经均解剖保留。术后随访6~42个月,面神经功能(House-Brackmann分级),H-B分级Ⅰ级11例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论面神经电生理监测辅助显微手术对术中解剖与功能保留面神经具有重要价值。     

利伐沙班联合减量运动训练治疗急性肺栓塞的疗效观察

目的探讨利伐沙班联合减量运动训练治疗急性肺栓塞的效果。方法选取2017年1月至2019年1月某院收治的100例急性肺栓塞患者,依据随机数表法分为两组,各50例,对照组予以华法林钠片口服治疗及皮下注射低分子肝素钙注射液,基于此,观察组加用减量运动训练辅助治疗。对比两组治疗前、治疗6个月后肺功能指标、呼吸频率、心率、动脉血氧分压[p(O2)]及不良反应发生情况。结果治疗前,对比两组肺功能指标、呼吸频率、心率及p(O2),差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均提高,呼吸频率、心率降低,p(O2)升高,且观察组改善幅度大于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合减量运动训练治疗急性肺栓塞患者效果良好,可显著提高肺功能指标,改善呼吸频率、心率及p(O2)指标,降低不良反应发生率。     

黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制

目的观察黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制。 方法将18只小鼠分为对照组、博来霉素组和黄芩苷组,每组6只。博来霉素组和黄芩苷组小鼠给予博来霉素（5 mg/kg）气管内给药以建立小鼠肺纤维化模型,对照组小鼠给予等量等渗NaCl溶液。建模后3 d黄芩苷组小鼠给予黄芩苷（25 g/kg）隔天腹腔注射,对照组和博来霉素组小鼠分别于相同时间点腹腔注射等量等渗NaCl溶液,均持续25 d。建模28 d后处死小鼠取肺组织,采用苏木素-伊红（HE）染色及Masson染色观察小鼠肺组织炎症和纤维化情况,并比较各组小鼠间肺组织纤维化评分及羟脯氨酸含量;采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测纤维胶原蛋白基因[Collagen 1a1信使RNA（mRNA）、Collagen 3a1 mRNA],Wnt3a/β-catenin信号通路相关基因[Wnt3a mRNA、基质金属蛋白酶3（MMP-3）mRNA、MMP-9 mRNA和Cyclin D1 mRNA]表达水平;采用Western-blotting检测上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）相关蛋白[Vimentin、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）]和β-catenin蛋白的表达水平。 结果光镜下观察发现,对照组小鼠肺组织结构完整,未见炎症细胞浸润;博来霉素组小鼠肺组织结构破坏,炎症细胞浸润,呈弥漫性肺纤维化改变;而黄芩苷组小鼠肺组织炎症细胞浸润及肺纤维化程度较博来霉素组小鼠均明显减轻。3组小鼠间肺纤维化评分、羟脯氨酸含量、Collagen 1a1 mRNA、Collagen 3a1 mRNA、Wnt3a mRNA、MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、Cyclin D1 mRNA、Vimentin、α-SMA及β-catenin蛋白的比较,差异均有统计学意义（F = 12.012、8.414、46.224、30.179、85.912、125.435、19.521、40.247、72.731、58.169、70.471,P均< 0.001）。且进一步两两比较发现,博来霉素组小鼠上述指标较对照组均明显升高,而黄芩苷组小鼠上述指标较博来霉素组小鼠均显著降低（P均< 0.05）。 结论黄芩苷对于博来霉素诱导的肺纤维化小鼠具有保护作用,该保护作用与抑制Wnt3a/β-catenin信号通路和EMT相关蛋白的活化有关。     

肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者危险分层中的价值

目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)危险分层中的价值和对近期预后的影响.方法 86例入院治疗的CHF患者(NYHA Ⅱ～Ⅳ级)和64例健康体检者,测定血浆cTnT,超声心动图等检测.经规范化治疗,随访3个月,观察的终点是心血管事件(心源性死亡及心力衰竭恶化再住院).结果 cTnT对CHF的诊断价值以ROC曲线下面积表示,为0.901(95%可信限:0.819～0.983).根据ROC曲线,以诊断CHF的敏感度与特异度之和的最高值作为截断值,cTnT的截断值为0.01ng/m1.以此值将CHF患者分为2组:A组40例(cTnT＜0.01ng/ml)、B组46例(cTnT≥0.01ng/m1).随访结束,失访2例(A、B组各1例).发生心血管事件29例:心源性死亡6例(A组2例,B组4例),心力衰竭恶化再住院23例(A组8例、B组15例).结论 检测血浆cTnT浓度可对CHF患者进行危险分层和短期预后的判定.     

未病先防

本文主要介绍未病先防这一中医治疗思想历代文献和医家对其阐述和发展。该文并着重介绍未病先防的原则和方法。