军队继续医学教育的几点思考

继续医学教育是以学习新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的一种连续性、终身性的医学教育。《中国人民解放车继续医学教育暂行规定》颁布以来，推动了军队继续医学教育工作的发展，对提高各级医务人员的专业素质、提高卫生部门整体卫勤保障能力起到了很好的作用。但是，部分单位对继续医学教育重视程度不够，部队体制编制调整后出现的人员偏紧，以及对继续医学教育及学分的管理尚缺乏制度性的保证，使军队继续医学教育存在一些不足和问题。     

肛周脓肿切开术的临床应用

肛周脓肿切开通用术式程序为消毒-麻醉-检查-切开-排脓-搔刮-破坏分腔-查找内口-清创-挂线-修剪创缘-缝合-引流包扎。其中，挂线、缝合、引流是选择性程序。整个程序中，切口是关键。切口是否正确，关系到手术效果的成败、术后肛门功能的状态和术后换药痛苦的大小。在治疗中应注意以下问题：     

胎死宫内56例分析

“十月怀胎,一朝分娩”。能完全渡过妊娠产下一健康可爱的小宝宝,是每一名产妇及家属的心愿。倘若发生胎死宫内,将会给他们的身心和身体造成极大的伤害。本文就我院1992年～1999年间胎死宫内56例进行回顾性分析如下。 一、临床资料 本组产妇年龄20～38岁(平均26岁);其中初产妇51例,经产妇5例;发生死胎49例,死产7例。 1.发生胎死宫内孕周及时间:(1)孕周:妊娠20周～27周15例;妊娠28周～36周24例;妊娠7～41周15例;妊娠≥42     

糖尿病患者心功能减退及其机制探讨

目的：探讨糖尿病（DM）患者心功能减退的机制。方法：用超声方法测量60例DM患者的心功能，并与其临床，生化指标进行相关性研究。结果：DM病人的LVEF低于正常对照组，但尚处于正常范围，二尖瓣舒张期血流频谱的E／A值，EI／AI值和Ta/Td值显著降低，并与年龄及血糖呈显著负相关。结论：DM病人存在不同程度的心脏舒张功能的减退，血糖的显著升高是舒张功能明显减退的主要危险因素。     

环形痔分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术的围手术期护理体会

2000～2005年我院改良环形痔的手术方法，行分段内扎痔间沟梯形皮瓣缝合术，术前术后护理方式也随之细化、规范化。现将近年来对120例环形痔患者护理体会总结如下。     

慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞形态学的实验研究

目的：慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞形态学实验观察。方法：将慢性粒细胞白血病患者的骨髓间充质干细胞，自骨髓经密度梯度离心分离、纯化和培养，观察原代和传代细胞的细胞形态。结果：原代培养的骨髓间充质干细胞最佳的的贴壁时间为3d，生长性状不一，散在圆形细胞群、树枝状细胞群、飞燕状细胞群、火焰状细胞群。结论：体外非诱导培养的骨髓间充质干细胞方法可能为临床治疗慢性粒细胞性白血病患者进行异基因骨髓移植后抑制移植物抗宿主病反应提供物质基础。     

急性淋巴细胞白血病患者中T细胞受体基因重排的检测

目的为了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患者T细胞受体(TCR)基因重排情况,明确TCR基因重排在ALL患者微小残留病(MRD)检测中的临床意义。方法构建实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测TCRVγI-Jγ基因重排技术,并定量分析36例ALL患者,观察治疗前、完全缓解后以及干细胞移植后等不同疾病状态下TCRVγI-Jγ基因重排情况。结果建立实时荧光定量PCR方法的灵敏度为10-4水平。36例患者荧光定量PCR方法检测结果为初治组为(7.38±6.65)×10-2水平,完全缓解(CR)组为(1.08±1.02)×10-2水平,造血干细胞移植术(HSCT)组为(5.65±3.89)×10-3水平。CR组和HSCT组TCRVγI-Jγ基因重排水平显著低于初治组(P<0.01),HSCT组MRD水平显著低于CR组(P<0.05)。6例HSCT后检测阳性病例中2例MRD水平<1×10-3,此2例获长期无病生存,另4例MRD水平较高患者1年内均出现复发。结论所建立实时荧光定量PCR方法简便、快速、灵敏及特异;实时荧光定量检测缓解期ALL患者MRD对判断预后具有重要意义。     

雷公藤红素体外抑制人类急性髓系白血病细胞的实验研究

 目的　研究雷公藤红素体外对人类急性髓系白血病（AML）细胞的体外抑制作用。方法　应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法和流式细胞术（FCM）等方法研究雷公藤红素对人类AML细胞的影响。结果　MTT实验显示,与空白组比较,培养不同时间后不同浓度组雷公藤红素的细胞增殖抑制率均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。FCM检测结果显示,1 μmol／L以上浓度雷公藤红素作用不同时间,AML细胞均可出现凋亡现象,凋亡率明显高于不加药物的对照组（P＜0.01）。结论　雷公藤红素对AML有明显的抑制作用,其作用可能与其诱导细胞凋亡有关。     

白血病肿瘤疫苗联合1-甲基色氨酸免疫治疗荷瘤小鼠疗效观察

 目的　探讨白血病肿瘤疫苗（简称瘤苗）主动免疫治疗及联合吲哚2,3双加氧酶（IDO）的抑制剂1-甲基色氨酸（1-MT）,在白血病荷瘤小鼠治疗中的作用。方法　采用FBL-3细胞皮下注射建立荷瘤白血病小鼠模型;实验分为5组：正常对照组、PBS对照组、环磷酰胺（CTX）化疗组、单用瘤苗治疗组和瘤苗联合1-MT治疗组;观察各组小鼠的一般状况、肿瘤缓解率、肿瘤大小、转移情况及生存期。结果　PBS对照组小鼠活动迟缓,体质量（含瘤结节质量）比其余各组均高;单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组小鼠活动、进食正常,体质量与正常小鼠差异不大;化疗组体质量明显减轻,出现脱毛、弓背、活动减少等,差异有统计学意义（F＝57.71,P＝000）;单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组治疗相关死亡率明显低于化疗组（0,0,40 %）。瘤苗联合1-MT组完全缓解率与单用瘤苗组（61.1 %、70.0 %）比较,差异无统计学意义（χ2＝0.221,P＞0.05）,但瘤苗联合1-MT组的复发率低于单用瘤苗组（0,36.36 %）;复发小鼠再应用1-MT,能明显抑制瘤结节的生长。单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组小鼠中位存活期明显高于化疗组和PBS对照组（χ2＝52.13,P＜0.01）。各组小鼠整体瘤结节的变化比较差异有统计学意义（F＝89.966,P＝0.000）。结论　白血病瘤苗在动物实验具有肯定的疗效,能明显抑制肿瘤的生长,延长小鼠生存时间,且副作用小。免疫治疗联合1-MT对白血病进行治疗,可以显著减少肿瘤的复发率;而免疫治疗有效后复发时应用1-MT,可以显著抑制肿瘤的生长。     

促性腺激素释放激素类似物对肿瘤细胞增殖的抑制效应

研究促性腺激素释放激素类似物（GnRH analogue，GnRHa）抑制肿瘤细胞增殖的效应将为治疗癌症提供新方法。1．促性腺激素释放激素受体（GnRH receptor，GnRH—R）在肿瘤组织上的分布：人类的许多恶性肿瘤都表达GnRH—R受体。2．GnRHa对肿瘤细胞增殖的抑制作用：GnRHa不仅能够抑制激素依赖忡肿瘤的大部分细胞系增殖，而日肩B够抑制非激素依赖性肿瘤的一些细胞系增殖。3．GnRHa抑制肿瘤细胞增殖的分子机制：GnRHa的生物效应是通过阻碍生长因子受体介导的促有丝分裂信号传导发挥生物效应。