昆明市农村地区2004年居民伤害死亡的流行趋势及特征分析

目的分析昆明市农村地区居民伤害死亡的分布特点及发生原因,为开展农村伤害预防控制提供科学依据。方法采用回顾性调查研究的方式,对昆明市10个农村县2004年发生的全部死亡居民进行普查,伤害死亡资料使用死因统计分析软件DeathReg2005进行统计分析。结果2004年昆明农村地区伤害死亡率为101.74/10万(标化死亡率为97.97/10万),居农村居民死因谱的第3位,也是引起居民寿命损失的第1位原因。居民伤害死亡率呈U型分布,除0岁组人群伤害死亡率为女性高于男性外,其余年龄段人群的伤害死亡率均为男性高于女性。伤害死亡的前5位死因依次为自杀、交通事故、溺水、意外中毒及意外跌落,占全部伤害死亡的80.40%。结论伤害已成为昆明市农村地区的重要公共卫生问题,其发生原因错综复杂,应加强伤害监测,开展伤害综合防治,提高人群安全意识和防范技能,减少伤害的发生率和死亡率。     

自制爪钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的：探索尺骨鹰嘴骨折的治疗方法。方法：自1989年至今采用自制爪钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折10例。结果：10例切口一期愈合，骨折内固定可靠，3月后复查无移位，骨折处有明显骨痂。结论：我科自制爪钉对尺骨鹰嘴骨折行内固定，效果满意，值得推广。     

临床药师规范抗菌药物合理使用的实践

目的:规范抗菌药物合理使用.方法:调查各临床科室抗菌药物使用的情况,针对调查发现的问题,采取相应的措施进行规范.结果:通过规范抗菌药物的使用,医院抗菌药物使用的合理性逐步提高.结论:采取必要措施,规范抗菌药物合理使用,可提高合理使用水平.     

腰椎间盘突出症中斜扳法探讨

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的疾病之一，其发病率文献报道据胡氏统计占18％，好发于20～50岁，男多于女，其好发部位以L4～5之间最多，L5～S1之间次之，L3～4较少见。根据我们在1998～2002年间门诊采用斜扳手法治疗腰椎间盘突出症，疗效颇佳，现介绍如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者71例，按麻醉用药分为两组，观察组采用瑞芬太尼+丙泊酚复合麻醉，对照组采用芬太尼+丙泊酚复合麻醉，观察两组麻醉效果。结果术前两组收缩压、舒张压、呼吸频率差异无统计学意义，术毕观察组较对照组接近正常值，差异有统计学意义。观察组自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、完全苏醒时间短、清醒程度评分高、疼痛视觉模拟评分低，与对照组比较，差异有统计学意义。两组术后不良反应差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，镇痛效果好，代谢快，是值得推广的麻醉方法。     

胶质肉瘤的临床及MRI特点分析

目的探讨胶质肉瘤的MRI及临床特点。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年3月至2018年1月,经手术切除病理证实的6例胶质肉瘤患者的临床资料。并对相关文献进行复习。结果 6例患者术前均行MRI平扫及增强扫描,病变均为单发,且位于小脑幕上。其中2例额叶、1例颞叶及1例顶枕叶病变均为混杂信号,呈囊实性病变,瘤周有明显水肿信号影;增强扫描病灶呈不规则强化。2例颞叶病变呈等长T1稍长T2混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描不均匀强化,肿瘤外侧缘与邻近硬脑膜相贴,下缘可见脑膜尾征。6例患者术前表现为头痛、恶心、呕吐等高颅压症状,局灶性神经功能障碍,癫痫发作等,病程为11 d～6个月。患者均行手术治疗,其中5例患者肿瘤全切除,1例患者肿瘤次全切除。术后病理检查均证实为胶质肉瘤。术后6例患者均行常规放射治疗,4例患者行化疗。结论胶质肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,根据其MRI和临床特点术前难以确诊,手术切除病理检查是其主要的诊断方式,手术切除是目前治疗胶质肉瘤的主要方法。     

刀刺伤致胸椎椎管内金属异物无神经损伤1例

患者被刀刺伤胸背部,急诊查胸椎CT后发现患者胸椎椎管内金属异物,而患者无神经损伤症状及体征,入院后因患者个人原因未能行手术取出异物,2天后患者自动出院.胸椎椎管内金属异物而无神经损伤较为罕见,应及时行影像学检查以避免漏诊,治疗上仍应倾向于手术治疗.     

重视与提高创伤性心脏骤停的复苏水平北大核心CSCD

创伤性心脏骤停（traumatic cardiac arrest,TCA）是指创伤后由于大出血、缺氧、张力性气胸、心包填塞等各种原因导致的心脏骤停,患者年龄相对较轻,病情危重复杂,通常被认为预后极差。研究显示,钝性伤与穿透伤所致TCA的存活率分别为3．3％和3．7％,而其中神经功能预后良好者仅有1．6％。     

ICU内严重创伤患者死亡和自动出院趋势分析

目的 分析ICU内严重创伤患者死亡和自动出院的变化趋势,进一步提高严重创伤的救治效果. 方法 回顾性分析2003-2011年急诊ICU内死亡及自动出院严重创伤患者的临床资料.根据自动出院的状况分为濒死出院(病死人群)、病情恶化出院及好转出院,分析每年转归发生率的变化趋势,同时比较2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段的上述情况及总病死组、恶化出院组及总病死+恶化出院组的特征变化. 结果 (1)9年共有3 343例严重创伤患者收住急诊ICU,其中死亡231例(6.91％),包括院内死亡135例(4.04％)和濒死出院96例(2.87％);自动出院221例(6.61％),包括病情恶化出院175例(5.23％),好转出院46例(1.38％).最终452例纳入分析.(2)9年间院内病死率、濒死出院率及总病死率均呈下降趋势,恶化出院率呈上升趋势(x2=15.305,P＞0.05),但总病死+恶化出院率变化差异无统计学意义.(3)2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段分别收治687例、1 143例和1 513例,其中总病死组、恶化出院组、总病死+恶化出院组的年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)升高,GCS下降.总病死率从11.06％降至4.63％(x2=31.174,P＜0.01),恶化出院率从2.77％升至6.35％(x2=12.203,P＜0.01),总病死+恶化出院率由13.83％下降至10.97％(x2=4.09,P＞0.05). 结论 2003-2011年医院急诊ICU的严重创伤救治水平呈提高趋势,恶化出院的比例增加且伴有年龄增大现象.自动出院对创伤救治效果的评价有较大影响,需引起重视.     

胃宁口服液治疗反流性食管炎42例

[目的]观察胃宁口服液（鱼腥草煎剂）治疗反流性食管炎（RE）的疗效.[方法]76例经内镜证实的RE患者,其中治疗组42例,给予胃宁口服液20 ml,3次/d口服：对照组34例,服用雷尼替丁胶囊150 mg,2次/d和多潘立酮（商品名：吗丁啉）片10 mg,3次/d,疗程均为6周,两组治疗6周后复查内镜作对比观察.[结果]治疗组总有效率为92.9%,与对照组73.5%比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]胃宁口服液治疗RE的疗效优于雷尼替丁联合多潘立酮的疗效.