基质金属蛋白酶对狼疮性肾炎Fas介导凋亡的影响

目的 :通过检测 30例活动期狼疮性肾炎 (LN)患者肾小球中PCNA、Fas、P2 7、MMP - 2、MMP - 3蛋白的表达 ,以探讨基质金属蛋白酶对狼疮性肾炎肾小球系膜细胞凋亡的影响。方法 :30例患者全部行肾活检 ,分别进行常规病理检查 ,并通过连续切片和免疫组化SP法 ,测定PCNA、Fas、MMP - 2、MMP - 3在肾小球中的表达。结果 :30例患者 ,LNⅠ～Ⅱ型 10例 ,LNⅢ～Ⅳ型 2 0例 ,2组病例肾小球中MMP - 3表达无统计学差异 ,Fas、MMP - 2表达P <0 .0 5 ,PCNA表达P <0 .0 1。所有病例 ,肾小球中PCNA/P2 7比值 >1。结论 :活动期狼疮性肾炎肾小球中系膜细胞处于促凋亡状态 ,Fas介导的凋亡过程受到抑制 ,MMPs可在受体水平调节FasL抑制凋亡 ,也通过MMPs直接蛋白水解酶的作用 ,诱导细胞外基质积聚成分的改变 ,而存活信号的改变 ,会影响细胞凋亡。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

急性心肌梗死并发恶性心律失常的心电监护分析及护理

目的对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者进行有效监护,同时采取科学的护理措施,以减少病死率的发生。方法 2011年6月-2012年5月期间,我院对收治急性心肌梗死患者88例做心电监测分析,实施有效的护理措施。结果并发心律失常的有30例,还有两例患者出现室颤、诱发室速。1例患者自行转复。通过实施有效护理措施,患者的救治得到明显提高。结论对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的心电图变化密切进行观察,及早发现,采取积极措施,可挽救患者生命。     

西地那非治疗肺动脉高压临床观察（附20例报告）

目的评价西地那非治疗肺动脉高压的有效性和安全性。方法对肺动脉高压患者给予西地那非25 mg每日3次口服,观察治疗前和服药12周后的6 min步行距离、右室收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力等。结果治疗12周后,除病情恶化1例死亡外,其余患者与基线值比较,6 min步行距离（P〈0.01）增大,右心导管测定右室收缩压、平均肺动脉压和肺血管阻力均有下降（P〈0.01）。结论西地那非对肺动脉高压患者有肯定的长期疗效,且安全性较高。     

心血管神经症中医治疗体会

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是神经症的一种类型,病理上无器质性心脏病证据,临床上通俗地称为心脏神经官能症。临床表现特征为主诉症状多而分散,缺乏内在联系,症状多变而客观检查无疾病证据,发病时以心血管疾病主诉症状为主同时伴多种神经症症状,临床症状主要有以下表现。     

心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响.方法 采用健康状况问卷(SF-36)评估 164 例腹膜透析患者的生活质量;分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评估患者的抑郁、焦虑症状,根据评分并将其分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.将抑郁、焦虑组患者以就诊先后顺序分为心理干预组和非心理干预组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.结果 腹膜透析患者抑郁、焦虑情绪的发生率分别为21.95%和41.46%.抑郁、焦虑症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关;尤其在躯体疼痛、情感问题所导致的角色限制和情感健康中差异有显著性(r分别为-0.310,-0.367,-0.409;均P<0.01),抑郁、焦虑组SF-36总分[(46.23±16.25) 分,(73.69±19.17)分, P=0.000]、主观综合营养评估[(19.84±4.41)分,(57.34±6.14)分,P<0.01]、尿素清除指数[(2.00±0.43)分,(3.76±0.35)分,P＜0.01]明显低于非抑郁、焦虑组.心理干预治疗后心理干预组SF-36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显高于非心理干预组.结论 腹膜透析患者抑郁、焦虑症状发生率较高,且与患者生活质量密切相关. 心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响     

急诊中神经系统疾病的误漏诊分析

神经系统主宰、支配和调节着全身各个器宫、组织和系统。故神经病的症状和体征常表现出多系统损害。解剖学特点决定了神经病的临床检查一般都是依赖间接症候(如运动、感觉、反射等)。而且它的首发症候     

气胸并发纵隔气肿11例临床分析

纵隔气肿为气胸罕见的并发症。一旦出现,重者可压迫气管及阻碍静脉回流,使回心血量减少,心搏出量下降,导致呼吸循环衰竭。本病是内科危重症之一。为探讨气胸并发纵隔气肿的发病机制及临床特点。我们将1978年7月～1984年7月6年期间住院的气胸并发纵隔气肿11例进行临床分析,报道如下:     

难治性肾病肾小管功能损害及缬沙坦干预研究

目的探讨肾小管功能损害在难治性肾病（RNS）中的意义及缬沙坦干预治疗对其影响。方法RNS患者阳例及正常对照68例，79例RNS患者随机分为缬沙坦组和潘生丁组，在常规治疗的基础上，缬沙坦组加缬沙坦（80mg／d），潘生丁组加潘生丁（150mg／d）治疗12周。治疗前后采用ELISA法、生化方法及肾间质病理计量分析法分别检测全部患者肾小管功能（尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG）和肾间质病理改变。结果所有RNS患者尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG明显高于正常对照组（P〈0．01）。且与肾小管间质损害均呈正相关（r=0．436、0．626、0．499、0．668、0．657，P〈0．01）。干预结果显示缬沙坦组口服缬沙坦后尿系列蛋白均明显降低，而潘生丁组则无明显变化。结论RNS患者均有不同程度的肾间质损害及肾小管功能的损害，而肾小管功能损害与肾间质损害及肾小球损害程度呈正相关。及早对RNS进行ARB干预治疗可改善肾小管功能及延缓RNS的发展。     

老年肿瘤病人并发冠心病的麻醉处理

随着老年人寿命的延长，老年肿瘤和冠状动脉硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者增多，并且老年肿瘤病人常并发冠心病，增加了老年肿瘤病人麻醉和手术的危险性。现将我院1989年12月～1995年12月25例肿瘤病人合并冠心病的麻醉处理总结如下。1临床资料60岁以上老年肿瘤病人25例，男性20例，女性5例。术前心电图有ST段压低、T波低平或倒置者15例，心电图正常有心绞痛病史者4例，陈旧性心肌梗塞5例，陈旧性心肌梗塞合并房颤1例。手术种类和麻醉方法见表1。表1手术种类及麻醉方法术前准备和用药：根据病情术前给予复方丹参、极化液、硝酸甘油或…