损伤控制技术在重型颅脑损伤急救中的应用

损伤控制外科技术(damage control surgery,DCS)是近20年来提出并逐渐发展完善的临床治疗理念,是救治严重创伤和多发伤的新策略[1]。现将DCS在重型颅脑损伤急救中的应用作一简要综述。1损伤控制技术的概念及演变"损伤控制"(damage control)一词最早来源于美国海军术语,描述一艘军舰虽然局部损坏却能维持任务完成航行的一种状态[2]。1894年Kusnetzoff和Pensky报道了应用纱布填塞肝脏止血和早期终     

妇科术后不同措施预防压疮的效果比较

目的探索预防妇科手术患者麻醉后骶尾部压疮发生的措施。方法选择2005年3月~10月妇科术后使用自控镇痛患者240例,随机分为3组,A组患者术日晨给予溃疡贴在患者骶尾部直至术后72h;B组术后回病房即给予骶尾部垫气圈,6h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵;C组术后给予平卧位,6h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵。结果A组压疮发生率为2.6%,B组压疮发生率为2.5%,C组压疮发生率为8.75%;3组相比较C组压疮发生率较高,差异有显著性。A组和B组相比较差异无显著性。结论术后使用溃疡贴和气圈可减轻局部压力,能有效预防压疮的发生,但使用气圈更经济实惠,减轻患者经济负担。     

δ阿片受体激活通过蛋白激酶C途径抑制人肝细胞凋亡

目的 研究δ阿片受体激活对人肝细胞凋亡的抑制作用并探讨其与蛋白激酶C(PKC)途径的关系.方法 体外培养人肝细胞,用MTT法检测细胞存活率;Annexin V-FITC/PI双标记法检测细胞凋亡率;流式细胞仪分析细胞周期;RT-PCR检测PKC的mRNA表达;Western blot分析PKC、Caspase 3蛋白的表达.结果 体外培养的人肝细胞经血清剥夺48 h后可发生明显的凋亡.激活δ阿片受体可显著抑制这一现象,细胞凋亡率降低(8.37±0.47)、Caspase-3蛋白表达减少(0.147±0.042)、PKC蛋白表达增加(0.698±0.130).给予PKC拮抗剂GF109203X后,δ阿片受体抑制细胞凋亡的作用显著下降(20.66±0.60).结论 激活肝细胞膜上的δ阿片受体对血清剥夺导致的人肝细胞凋亡具有抑制作用,其作用机制与PKC通路相关.     

注气法扩张技术的临床应用

目的探讨注气法扩张技术在扩张器手术中的应用。方法在扩张器置入术中先使用注气法扩张技术,并与传统扩张器置入方法对比并发症发生率的大小。结果术中使用注气法扩张技术对102例患者进行皮肤软组织扩张术。应用手术中注气法扩张技术使扩张器术后出现需要处理的并发症,包括感染、血肿、外露和不扩张等明显减少。结论手术中注气法扩张技术可更好地完成借助于扩张器的手术。     

瘢痕下组织扩张术

目的 探讨一种用皮肤软组织扩张法修复缺损的更为简便、有效的手段.方法 在瘢痕组织下埋置扩张器,容量80～500ml.1～2个月扩张期满后取出扩张器,切除瘢痕,通过推进皮瓣或旋转皮瓣等方法修复创面.结果 于临床应用203例,扩张均成功,瘢痕全部切除,手术后遗留瘢痕不明显,取得了满意效果.结论 瘢痕下埋置扩张器损伤小、安全性高、附加切口和延长切口少、手术设计更为灵活、皮瓣应用更加合理,适合大多数瘢痕的修复.     

不同职业妇女阴道分泌物检测结果分析

目的分析杭州市余杭区不同职业妇女阴道分泌物检查结果,了解阴道清洁度异常率、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎在不同人群中的发病率。方法对参加妇女病普查的2639例农村妇女、女员工、女干部,取阴道分泌物做湿片,镜检念珠菌、阴道滴虫、线索细胞及清洁度,做干片行革兰染色,镜检线索细胞、念珠菌、阴道滴虫感染情况。结果农村妇女、女员工、女干部的阴道清洁度异常率分别为:43.4%、39.1%和6.6%;细菌性阴道病发病率分别为:18.9%、16.3%和5.4%;念珠菌感染率分别为:14.7%、15.0%和9.2%;滴虫感染率分别为:6.3%、5.5%和1.1%。农村妇女和女员工组的发病率显著高于女干部组,但该两组的发病率无差异。结论阴道清洁度异常和各种病原体感染在农村妇女和女员工中高发,应加强宣传教育。     

纳络酮早期干预对大鼠弥漫性轴索损伤的影响

目的观察纳络酮早期干预对大鼠实验性弥漫性轴索损伤(DAI)的治疗效果。方法采用改良Marmarou的方法制作大鼠颅脑DAI模型。将Wister雄性大鼠99只随机分为对照(假损伤)组、损伤组和干预组,干预组用纳络酮2mg/kg于伤后45min腹腔一次性注射给药,于伤后2、6、24、72h观察动物行为、脑组织含水量及组织病理学变化。结果损伤组大鼠伤后2、6、24、72h,行为学评分(满分为21.00±0.00分)分别为(9.05±1.52)、(12.12±1.41)、(17.23±1.34)和(19.36±0.92)分;干预组各时间点分别为(9.32±1.23)、(14.48±1.54)、(18.68±1.09)和(20.18±0.75)分;其中干预组伤后6和24h与损伤组比较差异显著(P0.05)。对照组24h脑组织含水量测定结果为(78.19±0.35)%;伤后2、6、24、72h脑组织含水量,损伤组分别为(79.91±0.18)%、(80.70±0.49)%、(81.69±0.40)%和(80.32±0.42)%;干预组分别为(79.22±0.33)%、(79.59±0.46)%、(80.44±0.49)%和(79.50±0.44)%。同损伤组比较,干预组致伤6h后脑含水量均明显减轻(P0.01)。干预组光镜下病理损害明显减轻。结论纳络酮伤后早期干预,有助于减轻大鼠DAI后继发性脑损害。     

以双下肢无力为首发症状及主要表现的甲亢2例分析

1 临床资料 病例1 女,57岁。因双下肢渐进性无力近1个月住院。肌无力晨轻暮重,病程中情绪基本平稳,无明显心慌、胸闷、气短、无力,无饮食及大小便习惯改变,睡眠尚可。既往体健。入院体格检查：T36．9℃,P86次／min,BP150／85mmHg,体偏胖,无突眼及黏液性水肿,双侧甲状腺无肿大,心、肺、腹无明显异常,双下肢肌张力偏低,肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端重于远端。     

皮肤软组织扩张器治疗期间感染的分析与对策

目的研究皮肤软组织扩张器的感染并发症及其预防和正确处理。方法对2002年9月-2006年10月开展扩张器手术病例进行回顾性研究。结果共329例扩张器手术,其中43例在扩张器过程中感染现象,发生率占13.07%;经过治疗调整,有9例扩张器手术的治疗效果受到影响,其余均获得完全成功;通过密切观察、及时发现、及时处理,并发症得到有效治疗,获得满意疗效。结论扩张器感染并发症发生的原因较多,通过周密的术前设计、密切观察、及时处理,能得到有效治疗,获得满意疗效。     

流式细胞仪分离人早孕绒毛外滋养细胞及鉴定

目的用流式细胞仪分离早期绒毛外滋养细胞，以便对其功能进行进一步研究。方法用胰蛋白酶消化法得到早期绒毛细胞，用流式细胞仪分离纯化绒毛外滋养细胞。所得的细胞用免疫细胞化学，光镜，透射电镜检以及Westen-blot方法鉴定。结果使用流式细胞仪成功的分离了绒毛外滋养细胞，纯度超过98％。结论此方法可快速准确大量获得绒毛外滋养细胞。