急性红白血病4例病例讨论及文献复习

正急性红白血病的发病率较低,且不同患者个体间的疾病演变及预后差异较大,以下通过回顾分析2014年以前就诊的4例,应用WHO旧版分类方法诊断的急性红白血病患者,讨论该类疾病的骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学特点、病程演变及转归,分析影响患者预后的因素及治疗方法。病例1:病例1患者为女性,15岁。因"面色苍白,头晕,白细胞计数持续升高",至外院就诊。外院查白细胞计数最     

伴髓外浸润的SET_NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病一例并文献复习

目的探讨伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病(MPAL)患者的临床及分子生物学特征。方法分析河北燕达陆道培医院2017年11月收治的1例伴髓外浸润SET-NUP214融合基因阳性MPAL患者的临床特点和诊治情况,并复习相关文献。结果该患者诊断为MPAL伴髓外浸润,基因检测发现SET exon7-NUP214 exon17阳性,伴PHF6、SRSF2和NRAS突变。经强化疗方案治疗完全缓解后行造血干细胞移植,移植后早期髓外复发,巩固化疗后缓解。结论伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性MPAL预后差,易复发。造血干细胞移植是目前治疗该类患者的最好策略。     

磁共振对胎盘植入的诊断价值

目的探讨胎盘植入的磁共振影像学特点,评价磁共振诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析临床拟诊胎盘植入的29例产妇MRI影像学资料特征,并与手术和/或临床综合诊断结果比较,分析MRI鉴别胎盘粘连和植入的敏感性、特异性和准确性。结果胎盘植入的MRI表现为蜕膜层低强度信号发生局部缺失,子宫肌层变薄,动态增强植入胎盘与子宫基层一致性明显强化,部分胎盘边缘强化明显,少数可见滋养血管。MRI鉴别胎盘植入(含穿透)与粘连敏感性、特异性和准确性分别为85%、80%和82%。结论 MRI软组织分辨率高,结合增强能明确胎盘植入并判断肌层受侵的情况,对胎盘植入的诊断有较高的临床价值。     

稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗的相关因素分析

目的:探讨与稳定型心绞痛患者发生阿司匹林抵抗相关的临床因素。方法:对2007年3月至2009年6月在我院心内科就诊患者的临床资料进行回顾性分析。根据生化阿司匹林抵抗的标准(二磷酸腺苷诱导的血小板平均聚集率≥70%并且同时满足花生四烯酸诱导的血小板平均聚集率≥20%)将稳定型心绞痛患者分为2组:阿司匹林抵抗组(AR组,n=25)与非阿司匹林抵抗组(NAR组,n=311),分析诸多临床因素与稳定型心绞痛患者发生阿司匹林抵抗现象之间的关系。结果:(1)本研究稳定型心绞痛患者中,阿司匹林抵抗发生率为7.4%;(2)AR组血尿酸、C反应蛋白、舒张压、收缩压、空腹血糖均值显著高于NAR组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)采用多因素逐步Logistic回归分析得到回归方程LOGIT(AR)=-7.769+6.292(高血压)+3.147(血尿酸)+4.141(C反应蛋白);C反应蛋白水平、高尿酸水平、高血压与稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗现象的发生具有显著性关系。结论:对于稳定型心绞痛患者而言,高血压、血尿酸水平以及C反应蛋白是其发生阿司匹林抵抗的相关因素。     

马钱子发酵品中生物碱化学成分研究

目的研究马钱子经朱红栓菌固体发酵产物(发酵品)的生物碱成分。方法采用溶剂提取、硅胶柱色谱等方法对马钱子发酵品的生物碱成分进行分离纯化,根据化合物的理化常数和波谱数据鉴定其结构。结果从马钱子发酵品中共分离得到10个生物碱成分,分别鉴定为士的宁(1)、马钱子碱(2)、伪士的宁(3)、16-甲氧基士的宁(4)、番木鳖次碱(5)、士的宁氮氧化物(6)、马钱子碱氮氧化物(7)、士的宁氯甲氯化物(8)、马钱子碱氯甲氯化物(9)和喜树次碱(10)。结论马钱子发酵品的大部分化学成分仍然是吲哚类生物碱,其中仅有10是单萜吡啶生物碱,为首次从该种植物中分离得到;化合物4是首次从该植物的种子中分离得到;化合物8和9可能为氯仿提取过程中产生的人工加合物。迄今未见朱红栓菌中含有上述生物碱的报道。与生品相比,马钱子发酵品中生物碱成分发生了一定的变化,其中化合物4、6、7和10可能为发酵品新增成分,这些生物碱成分的鉴定为马钱子发酵"去毒存效"原理提供了理论依据。     

化痰降气胶囊对COPD模型大鼠支气管上皮细胞中多药耐药相关蛋白1功能和表达的影响

目的 通过建立慢性阻塞性肺疾病（COPD)大鼠模型,观察化痰降气胶囊对支气管上皮细胞多药耐药相关蛋白1（MRP1）功能和表达的影响,探讨化痰降气胶囊治疗COPD的作用机制。方法 雄性Wistar大鼠24只随机分为正常对照组、模型组和化痰降气胶囊组（简称化痰降气组)。除正常对照组外,其余各组采用烟、二氧化硫定量熏吸并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法,建立COPD大鼠模型;观察化痰降气胶囊治疗后肺功能指标、支气管肺泡灌洗液细胞计数与分类、大鼠的肺组织病理学改变,并采用ELISA方法测定肺组织中白三烯C4 （LTC4）的浓度及免疫组化测定肺支气管上皮MRP1的表达。结果 (1)模型组大鼠的肺顺应性（CL）、第0.3秒用力呼气容积（FEV0.3%)/用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值、最大呼气中段流量较正常对照组显著降低（P<0.05)。化痰降气组上述肺功能指标较模型组明显升高(P<0.05)。(2)模型组气道炎症加重, 且出现明显肺气肿;化痰降气组也出现了炎症和肺气肿, 但程度较轻。(3)与正常对照组比较,模型组及化痰降气组肺组织中的LTC4均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,化痰降气组中肺组织的LTC4显著下降(P<0.05)。(4)与正常对照组比较,模型组肺支气管上皮MRP1蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,化痰降气组肺支气管上皮MRP1蛋白表达显著增强(P<0.05)。结论 化痰降气胶囊可能通过影响慢性阻塞性肺疾病状态下MRP1功能和表达,从而达到有效减轻COPD大鼠的气道炎症, 延缓肺功能恶化等COPD发生和发展的目的。     

中医综合干预对肝癌介入治疗患者周边症状及生存期的影响

目的:评价中医综合干预对肝癌介入治疗患者的周边症状及生存期的影响.方法:选择肝癌介入治疗患者110例,随机分为中医综合干预组与对照组,干预组56例,对照组54例.对照组给予西药常规保肝及对症处理,干预组在对照组基础上予以中医分型治疗,并配合针灸治疗.结果:干预组治疗后对诸多临床症状改善明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组仅肢倦身重差异有统计学意义(P＜0.05).干预组中位生存期(11.5月)与平均生存期(21.8±6.7月)与对照组中位生存期(9.1月)与平均生存期(15.2±4.3月)比效亦有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论:中医综合干预可明显改善肝癌介入治疗患者的临床症状并能延长生存期,改善肝癌患者的生存质量.     

Ang-1和MCP-1在小儿支气管哮喘外周血中的表达及其与肺功能的关系

目的 探讨血管生成素-1(Ang-1)和趋化蛋白-1(MCP-1)在小儿支气管哮喘外周血中的表达及其与肺功能的关系。方法 选取开封市儿童医院在2019年5月至2022年5月诊治的162例支气管哮喘患儿作为研究对象,设为研究组,依据全球哮喘防治倡议分为轻度持续组(92例)、中度持续组(37例)、重度持续组(33例),同时纳入80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定MCP-1和Ang-1水平,采用肺功能仪检测各组儿童肺功能[第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气流速(PEF)]。应用Pearson相关分析探讨Ang-1和MCP-1外周血水平与肺功能的相关性。结果 哮喘患儿外周血Ang-1表达水平低于对照组,MCP-1水平高于对照组(P<0.05)。中、重度患儿外周血Ang-1水平低于轻度患儿(重度<中度<轻度),MCP-1水平均高于轻度患儿(重度>中度>轻度)(P<0.05)。与对照组相比,哮喘患儿FEV₁/FVC、FE...     

如何促进青年教师提高医学影像学教学质量

医学影像学是近年来发展最快的临床医学科目之一,也是与各临床科室紧密相关的学科,是临床各学科发展的一个公共平台.     

手术室腔镜器械应用精细化管理的效果

目的:研究分析对手术室腔镜器械应用精细化管理的效果。方法:选取2016年6月～2017年6月医院收治的300例行手术治疗患者,随机分为两组,每组150例,其中对照组手术室腔镜器械采取常规管理,观察组予以精细化管理,比较两组患者对护理质量的评分及患者满意度。结果:观察组患者的满意度,显著高于对照组(P0.01),观察组患者在无菌情况、护理记录、物品管理、基本护理及健康教育护理质量等方面的评分,均显著高于对照组(P0.01)。结论:精细化管理应用于手术室腔镜器械中,能提高护理水平,有效提高患者对治疗的满意度,改善医患关系。