轻比重腰硬联合阻滞在老年患者骨科下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近几年较为推广的麻醉方法,其优点为起效快、效果确切、肌松好、用药量少、可延长阻滞时间,且操作简单,易于开展。我们将CSEA应用于老年骨科下肢手术患者,取得了较好的效果,现总结报告如下。1临床资料本组57例,男25例,女32例,年龄63～102岁。体重48     

L-硝基精氨酸对局灶性脑缺血大鼠脑组织氨基酸含量的影响

目的：观察一氧化氮合酶（NOS）抑制剂L-硝基精氨酸（L-NA）对脑缺血大鼠纹状体、海马、皮质中天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）含量的影响,探讨L-NA对大鼠脑缺血组织的保护作用及其作用机制。方法：采用线栓法复制大鼠大脑中动脉梗塞（MCAO）模型,缺血后给予L-NA治疗。相应时间断头取脑,然后测定脑梗死体积、脑组织中氨基酸的含量。结果：脑梗死体积L-NA组较缺血组明显缩小;与假手术组比较,缺血组大鼠纹状体、海马、皮质中天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、GABA含量显著增加,给予L-NA治疗后,缺血后12 h治疗组中天冬氨酸、谷氨酸的含量明显降低,甘氨酸、GABA含量明显升高。结论：L-NA降低脑组织中兴奋性氨基酸的含量及升高抑制性氨基酸的含量可能是保护脑缺血的重要机制。     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的研究

目的 探讨急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的原因和意义.方法 测定48例急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ,同时以癫痫病人和急性心肌梗死患者作对照.结果 中毒患者血清肌酸激酶变化与癫痫病人肌酸激酶变化差异无显著性(P＞0.05),而血清肌钙蛋白Ⅰ在中毒患者与急性心肌梗死患者的变化比较差异有显著性(P＜0.01).结论 急性毒鼠强中毒血清心肌酶升高可能为骨骼肌损伤所致,而非心肌直接损伤.     

“丷”形张力带和中药薰洗治疗髌骨骨折50例

根据髌骨的内部应力状态、屈膝９０度时额状面上的诸拉应力迹线呈“”形（倒八字形），矢状面上前侧的拉力区大于后侧的压力区。我们采用“　”形张力带钢丝（每根克氏针配一条钢丝），固定新鲜髌骨骨折５０例，并在骨折术后２周用中药薰洗，以促进膝关节功能恢复，取得满意效果。     

急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清TNF-α/IL-10的动态变化及丹参的干预效应研究

目的探讨TNF-α/IL-10在急性坏死性胰腺炎(ANP)模型大鼠血清中的动态变化及丹参的干预效应。方法取SD大鼠96只,造模后随机分为胰腺炎(P)组、丹参治疗(T)组,并另设对照组(C)组,每组32只,测定其血清TNF-α、IL-10水平及TNF-α/IL-10变化,同时取胰腺组织进行病理评分。结果与C组比较,P组血清TNF-α、IL-10水平明显升高(P<0.05或P<0.01),病理改变明显加重;与P组比较,T组各时相血清TNF-α、IL-10水平明显降低(P<0.01或P<0.05),病理改变明显减轻。结论ANP发生时TNF-α/IL-10比例失调,呈现由升高-相对平衡-降低的模式;丹参可下调TNF-α/IL-10比值,其机制可能与其双向调节TNF-α、IL-10水平有关。     

喉镜在危重症中胃管置入过程中的临床应用

目的 探讨喉镜在危重症中胃管置入过程中的临床应用的价值和可行性.方法 回顾性分析采用喉镜辅助法胃管置入的75例危重症患者.结果 75例危重症患者采用喉镜辅助法胃管置入均一次性成功,在置入过程中无一例出现严重并发症.结论 危重症患者采用常规胃管置入法常常难以实现,借助喉镜胃管置入在临床上简单可行,可以解决危重症患早期胃肠道营养困难的问题.     

卫生服务项目目标的制定(续三)——具体目标制定中的四个关系

卫生服务项目的各级目标之间形成了一个目标链。实际上卫生服务项目的目标链就是其总目标从上到下逐渐分解的过程。这只：是项目目标分解的一个方面。项目目标的分解可以从上述的目标逻辑层次、达成的时间、强度和侧重内容等方面进行.     

中学生自我评价及其影响因素

目的 探讨中学生自我评价及其影响因素。方法 采用中学生自我评价量表、教师态度量表和中学生应对问卷对 1 335名中学生进行问卷调查。结果 学习方面的自我评价在性别和年级上有显著差异(P=0. 000);人际关系和外貌的自我评价在年级上存在显著差异(P=0. 000;P=0. 001);教师态度(Sig=0. 000)和中学生应对方式中的解决问题 (Sig=0. 000)、自责 (Sig=0. 000)和退避 (Sig=0. 000)人影响中学生学习自我评价;教师态度(Sig=0. 000)、解决问题 (Sig=0. 000)和自责 (Sig=0. 000)对中学生人际关系自我评价有显著影响;教师态度(Sig=0. 000 )、解决问题 (Sig=0. 000 )、自责 (Sig=0. 000 )、幻想(Sig=0. 000)和合理化(Sig=0. 000)外貌自我评价有显著影响。结论 中学生自我评价的三个方面存在不同的性别和年级差异,同时还会受到应对方式和教师态度的影响。     

小儿硬膜外持续推注给药法临床观察

目的 观察小儿腹部手术硬膜外持续推注给药的可行性，局麻药推注的浓度、速度及并发症，并与常规硬膜外麻醉对比观察。方法 选择32例年龄在9／12—8岁的准备腹部手术的小儿，随机分为两组。A组为对照组，常规行连续硬膜外麻醉，B组为观察组，行硬膜外麻醉，待麻醉平面稳定后，用浙医大WZ-50C6T微量注射泵，将配制好0．8～1．2％利多卡因，按0．4～0．8ml/kg/h的速度持续推注。结果 B组术中较A组生命体症平稳。结论 因为持续推注给药法，是根据首次给药情况及局麻药药代动力学确定推注速度，使局麻药的量和浓度在硬脊膜外腔内能维持相对的稳定，故硬膜外麻持续推注阻滞术对生理扰乱小，不仅能获得满意的阻滞范围，而且阻滞范围和阻滞程度较稳定，不象常规硬膜外阻滞过程中，在前次向麻药的作用末期或追加给药不及时的情况下，会出现阻滞程度减轻，肌松不良，甚至疼痛的现象。特别是克服了追加给药时，对患儿生理的扰乱，尤其是对一般情况较差的患儿。我们认为，持续硬膜外阻滞术是一种较理想的小儿麻醉方法。     

如何利用非政府组织开展艾滋病防治工作

目前中国现有艾滋病病毒感染者约 84万 ,其中艾滋病患者约 8万例。艾滋病疫情增长迅速 ,已经波及 31个省、自治区、直辖市 ;艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散 ;艾滋病流行的危险因素广泛存在[1] 。要控制我国的艾滋病流行 ,除了政府加大投入之外 ,还需要非政府组织 (NGO)广泛深入的参与。本文从 1个非政府组织参与艾滋病防治工作的成功案例出发探讨如何利用非政府组织开展艾滋病防治工作。1　非政府组织参与艾滋病防治工作的成功案例2 0 0 3- 0 3,四川省某市在开展当地性病艾滋病防治需求评估的过程中 ,发现某大型农贸市场 3～ 4楼的出…