腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌16例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中遇到意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的原因及防治措施. 方法回顾性分析本院6 031例LC术中遇到的16例(0.26%)UGC的临床资料. 结果术中发现胆囊癌(gallbladder carcinoma,GC)9例,另7例经术后病理证实.全组中位生存期为20.3月.原发肿瘤为T2以上的15例中,确诊后行开腹手术者10例,未开腹手术者5例,术后生存时间分别为(19.9±4.9)月及(9.8±2.8)月;行根治及扩大根治术者9例,未行根治术者6例,术后生存时间分别为(21.6±5.3)月及 (7.8±2.6)月. 结论行LC前应加强对GC的警惕与认识,术中应常规检查胆囊标本,有怀疑者及时行冰冻切片检查.UGC确诊后宜尽早开腹行根治性和扩大根治性切除术,并采取必要措施防止肿瘤种植转移.     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的:探讨连续性血液(continuous venous-venoush emofiltration,CVVH)治疗急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的护理措施。方法:2通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理经验和措施。结果:2CVVH是治疗SAP的有效方法,但需要专业的护理才能保证治疗的顺利进行。结论:熟练掌握操作技能,做好患者心理准备,充分的术前准备,管路准备,术中监测、观察、处理和记录,术后插管局部护理是SAP成功的关键。     

心肝宝胶囊抗肝纤维化的临床观察

目的观察心肝宝胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的临床治疗效果。方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗结束后两组血清肝纤维化指标的变化。结果在治疗组血清肝纤维化指标明显改善，与对照组相比有显著性差异。结论心肝宝胶囊有减轻肝损伤促使血清ALT复常的作用。尤其是可以降低血清肝纤维化指标水平，可以达到减轻和抑制肝纤维化形成的作用，值得临床应用。     

基层医疗卫生机构医疗服务效率影响因素探讨——以山东省某市为例

[目的]以山东省某市为案例市，分析其基层医疗卫生机构医疗服务效率现状与影响因素，为其提高医疗服务效率提出政策建议。[方法]采用2022年收集的基层医疗卫生机构财报数据与机构调查数据，使用数据包络分析法计算基层医疗卫生机构医疗服务效率，通过多元线性回归分析其医疗服务效率的影响因素，并提出政策建议。[结果]该市基层医疗卫生机构医疗服务平均规模效率、纯技术效率、综合效率分别为(0.912±0.113)、(0.699±0.225)、(0.632±0.207),机构类型、辖区重点人群占比是机构医疗服务规模效率的影响因素，机构结余水平、非在编职工实际月人均工资是机构医疗服务纯技术、综合效率的影响因素(P<0.05)。[结论]案例市基层医疗卫生机构整体医疗服务规模效率较高，应更加关注医疗资源配置相对稀缺与需求相对大地区的基层建设，保障基层医疗卫生机构收支平衡，给予基层更多编制和与之直接相关的财政支持。     

高血压脑出血患者急性期凝血抗凝及纤溶状态的动态变化

目的 探讨高血压脑出血急性期凝血、抗凝及纤溶功能改变。方法 用酶联免疫法(ELISA)等方法定量分析脑出血患者发病48h内血中TAT、ATⅢ、t-PA、PM、PAP等5项相关指标，并分别与对照组各指标比较。结果 脑出血急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纤溶活性代偿性升高。结论 脑出血急性期有凝血、抗凝及纤溶状态的改变。     

复杂性热惊厥48例临床观察

目的：观察复杂性热惊厥的临床治疗效果及预后。方法：本组病例全部选择CFC患者，每交发病降给予病因治疗外还给予相应的镇静剂。结果：SFC患者不伴有智力低下，而CFC患者可有12．5％出现智力低下，8．3％转化为癫痫。     

多发脑转移瘤个体化综合治疗28例分析

目的探讨多发脑转移瘤个体化综合治疗方案的选择。方法28例多发脑转移瘤患者分别根据转移瘤性质、数目、位置,原发灶治疗情况,结合患者全身情况,选取个体化的综合治疗方案。结果经过个体化的综合治疗,全组中位生存期为14.2月,1年生存率为0.75%。结论多发脑转移瘤应在多学科协同下制订个体化综合方案,积极治疗。     

甲胎蛋白升高型胃癌的临床病理特征及预后分析

目的 分析甲胎蛋白升高型胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)患者的临床病理特征和预后影响因素。方法 回顾性分析2004年1月至2020年2月首都医科大学宣武医院收治的进行D₂根治性手术治疗的531例胃癌患者的临床资料，选取所有AFPGC患者[甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)>30μg/L]为AFP升高胃癌组(22例)，根据匹配原则另择同期首都医科大学宣武医院收治的22例AFP水平正常的胃癌患者为AFP正常胃癌组。比较分析两组患者的临床病理特征以及术后5年总生存率。分析影响AFPGC患者术后5年总生存率的独立危险因素。结果 本研究中，AFPGC的比例为4.14%(22/531)。两组患者的肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期比较差异均无显著性(P>0.05);AFP升高胃癌组患者的脉管浸润、同时性肝转移比例均显著高于AFP正常胃癌组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，AFP升高胃癌组患者的术后5年总生存率显...     

儿童中枢神经系统肿瘤放射治疗后形成颅内海绵状血管畸形

[LarsonJJ,BallWS,BoveKE,etal.Formationofintracerebralcavernousmalformaionsafterradiationtreatmentforcentralnervoussystemneoplasiainchildren.JNeursurg,1998,88:51(英文)]放疗是儿童脑瘤常用的治疗方式。本文作者对6例患中枢神经系统肿瘤的儿童行放疗后，发生大脑海绵状血管畸形进行了回顾性复习。并对形成海绵状血管畸形提出了两种可能的解释。3例男孩的年龄分别为13‘9和17岁。因急性淋巴细胞白血病接受照射治疗后，分别于87、94和120个月因大脑海绵状血管畸形导致颅内出血。且例10岁女孩和1例19岁男性病人因颅后窝星形细…     

胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动（AF）临床观察

目的：观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动对控制心室率及减少血栓栓塞事件的临床效果。方法：将入选的79份病例随机分为两组，治疗组40例，在治疗原发病，抗凝，抗血小板，扩血管治疗的基础上加用胺碘酮和稳心颗粒口服。对照组39例在治疗原发病，抗凝，抗血小板，扩血管治疗基础上，加用胺碘酮口服。两组疗程均为3个月。主要观察心室率的变化及血栓栓塞事件的发生率。结果：治疗组40例，有效37例，无效3例，有效率92．5％；对照组39例，有效27例，无效12例，有效率69．2％。两组有效率比较有显著意义（P〈0．05）。并且治疗组血栓栓塞事件的发生比对照组减少。结论：胺碘酮和稳心颗粒联合治疗AF控制心室率比单用胺碘酮治疗效果好且血栓栓塞事件发生减少。