加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响：随机对照试验

背景：许多研究证实晚期糖基化终产物（advanced glycation end product,AGE）与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。 目的：评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标：观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果：治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论：加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ及肾上腺髓质素的变化

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U Ⅱ)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)浓度的变化并探讨其临床意义.方法 测定90例心力衰竭患者(心力衰竭组)治疗前后血浆U Ⅱ、ADM浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)变化,进行相关分析,并与60名健康人(对照组)对照.结果 心力衰竭组血浆ADM、U Ⅱ浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义[(38.22±8.28)ng/L比(17.58±3.43)ng/L,P<0.01;(3.29±0.92)pmol/L比(1.85±0.45)pmol/L,P<0.01];心力衰竭组血浆UⅡ浓度与心功能级别正相关(r=0.765,P<0.01),与LVEF负相关(r=-0.681,P<0.01),与LVMI正相关(r=0.705,P<0.01),与血浆ADM浓度正相关(r=0.718,P<0.01);心力衰竭患者治疗后血浆ADM、UⅡ浓度比治疗前显著降低,差异有统计学意义[(29.61±6.88)ng/L比(38.31±8.11)ng/L,P<0.01; (2.52±0.49)pmol/L比(3.43±1.02)pmol/L,P<0.01].结论 血浆ADM和UⅡ浓度随心力衰竭加重而升高,U Ⅱ、ADM共同参与了心力衰竭的病理生理过程;血浆UⅡ浓度可作为判断心力衰竭严重程度和临床评价心力衰竭治疗效果的生物学指标.     

用一次性静脉输液头皮针硅胶管行气管滴药

气管切开是抢救危重患者的急救技术,湿化气道、气管内滴药是气管切开护理的重要措施.临床上常规采用20ml一次性注射器及针头进行滴药,由于针梗硬、尖锐、不安全,易掉入气管.鉴此,笔者于2004年开始采用20ml一次性注射器及一次性静脉输液头皮针硅胶管用于气管内滴药,效果满意,介绍如下.     

静滴多巴胺用药浓度对新生儿局部皮肤的影响

目的:研究新生儿静脉应用多巴胺时不同的药物浓度对局部皮肤不良反应的影响,为新生儿临床应用该药的防护提供依据。方法:将57例入住重症监护病房的新生儿,按照所属医疗组分为A组20例,B组20例和C组17例。分别以0.1‰(A组)、0.075‰(B组)和0.05‰(C组)的浓度静脉输入多巴胺,观察3组局部不良反应的发生情况。结果:A组20例,严重不良反应6例占30%,轻度不良反应12例占60%;B组20例,严重不良反应1例占5%,轻度不良反应为9例占45%;C组17例,严重不良反应0例,轻度不良反应3例占18%。无论严重或轻度不良反应,A组显著多于B、C组;B组轻度不良反应显著多于C组;C组未出现严重不良反应。结论:新生儿静脉输注多巴胺浓度在0.05‰时,使用较安全。     

糖尿病足坏疽的护理

糖尿病足坏疽又称糖尿病足，是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病患者足部护理是非常重要的。我院对102例糖尿病足患者护理，收到较好效果，现报告如下：     

中风先兆241例防治疗效观察

中风先兆２４１例防治疗效观察刘先进，张凤玲，唐钦祥河南省新乡市中医院（４５３００３）主题词中风（中医）／预防和控制，中风／中医药疗法中风是中老年人的常见病、多发病，其起病急骤，死亡率及致残率高。我们根据《内经》“不治己病治未病”的学术观点，在１９８６...     

健康教育临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的探讨实施健康教育临床路径护理子宫肌瘤手术患者的效果。方法将400例子宫肌瘤患者随机分为2组各200例。对照组接受常规健康教育,观察组按临床路径进行健康教育。结果观察组患者术前焦虑、紧张心理反应明显减少,患者对护理服务满意度、健康知识达标率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用临床路径实施健康教育,有利于提高健康教育质量及各项护理措施落实到位。     

补脾疏肝活血化瘀法治疗老年人消化性溃疡浅探

老年人消化性溃疡(Peptic Ulcer in the Aged,PUA),是指60岁以上的老年人罹患的胃溃疡、十二指肠溃疡,属于一种特殊类型的消化性溃疡.随着我国社会人口的老龄化,PUA的检出率逐年提高,严重影响老年人生活质量.PUA属于中医学胃痛、痞满等范畴,中医治疗疗效显著、特色鲜明.笔者拟就补脾疏肝活血化瘀法治疗PUA作一浅探如下.     

恶性肿瘤病人的临终护理

绝大部分晚期恶性肿瘤患者一旦得知自己的病情后,在生理和心理方面都会陷入紧张、恐惧、焦虑及绝望之中,直接影响对疾病的治疗.临终护理是对那些已失去治愈希望的患者,在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理.其目的是尽最大努力减轻患者的痛苦,缓解症状,缓和面对死亡的恐惧和不安,帮助其理解生命的价值和意义,维护其人格尊严,提高尚存的生命质量,使临终患者安宁平静的度过人生最后的旅程.为了探讨临终护理对提高晚期恶性肿瘤病人生活质量的作用,我科对26例晚期恶性肿瘤患者实施了系统的临终关怀护理,结果大大提高了患者尚存的生存质量.现将护理体会介绍如下：     

探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 将2010年10月~2011年10月到我院就诊的100例泌尿结石诊患者分为两组,二维超声组和彩色多普勒超声组,进行检查二维超声和彩色多普勒超声检查,比较二者的检出率.结果 50例肾结石的患者二维超声检出率为88%,彩色多普勒超声组检出率达100%;30例位于第一狭窄及第三狭窄输尿管结石患者,二维超声与彩色多普勒超声检出率均为56.7%;20例患者结石位于第一狭窄与第三狭窄之间,彩色多普勒超声检出率可达70%,明显高于二维超声50%的检出率,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断泌尿结石方便、有效的手段.