肢体大面积皮肤撕脱伤处理中的几个问题(附35例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤是创伤外科常见的复杂性创伤,多因交通事故和生产机械致伤,常合并骨折和休克,其处理上仍有一定困难。我院自1989年1月～1995年7月共收治此类病员35例(单纯手,足脱套伤不包括在内),现就其处理中的几个问题加以分析讨论。 临床资料 一、一般资料 本组35例,男21例,女14例;年龄16～63岁,平均39.5岁。交通事故伤20例,生产机械伤12例,砸伤3例。潜行剥脱伤5例,余为开放撕脱伤。本组脱套皮肤表面均有不同程度的挫伤。最大撕脱面积:下腹部平脐撕脱至右大腿膝上2厘米;最小,肘上3厘米至腕部。其中上肢16例,下肢(包括腹部)17例,腰背部2例。肱骨干骨折5例,尺桡骨骨折8例,骨盆骨折5     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

复杂四肢骨折治疗中组合式外固定器的应用效果

目的:分析复杂四肢骨折治疗中组合式外固定器的应用效果.方法:选取我院收治的68例复杂四肢骨折患者,根据固定方式,将采用钢板内固定的设定为对照组,32例,将采用组合式外固定器的设定为观察组,36例.比较两组的固定效果及并发症发生率.结果:观察组优良率97.22%,高于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的12.50%,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:复杂四肢骨折治疗中应用组合式外固定器的临床效果显著,值得进一步应用于临床.     

交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果

目的:探究交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果.方法:选取2014年2月-2016年3月我院收治的下肢骨折患者128例,随机分为观察组和对照组,对照组行交锁髓内钉治疗,观察组在对照组基础上联合早期行动力化治疗,对比两组患者治疗效果及并发症情况.结果:观察组患者优良率95.31％明显高于对照组84.38％ (P＜0.05);观察组患者并发症发生率4.69％显著低于对照组29.69％ (P＜0.05).结论:交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折临床效果显著且并发症较少,具有一定的临床应用价值.     

内固定失败的下肢长管状骨不连接的治疗

１９９０年以来,作者用自制可调半径的套管式外固定器（图１）治疗内固定失败引起的骨不连接,效果良好,现报道如下。１临床资料共计２２例,男１４例,女８例;年龄范围１０～３５岁,平均１８５岁。股骨干骨折１０例,胫骨干骨折１２例,骨不连接时间自术后计算７～...     

内固定治疗股骨干骨折术后骨愈合不良原因分析

目的探讨内固定手术治疗股骨干骨折术后出现骨愈合不良的原因。方法回顾性分析46例经内固定手术治疗后发生骨愈合不良的股骨干骨折患者病例资料,对骨愈合不良的原因进行分析。结果钢板内固定问题是最主要原因,发生率56．52％（26／46）,术后功能锻炼不良和骨缺损患者未行一期植骨也是引起骨愈合不良的原因,其发生率分别为26．09％（12／46）和17．39％（8／46）。钢板内固定问题明显高于后两种原因,差异有统计学意义（x。值分别为15．115、8．787,P均〈0．05）。钢板内固定问题包含内固定物选择不当（8例）、开放性骨折造成血供损伤（12例）和复位操作不当（6例）3种。结论内固定治疗股骨干骨折应强调内固定物选择的恰当性、注意骨缺损患者的一期植骨效果以及正确实施术后的功能锻炼,从而提高骨愈合能力,减少骨愈合不良的发生。     

单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例报告

股骨粗隆下粉碎骨折是髋部骨折中最难处理的一种。我院自1996年1月以来采用单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组11例,均为男性,年龄17～43岁,平均32岁。伤因:交通事故7例,坠落4例。骨折类型:Ｓｅｉｎｓｈｅｉｅｍｅｒ[1]Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。二、手术方法　骨牵引1周左右,腰麻或硬膜外麻醉,Ｘ光下闭式复位,选用北京304医院研制的单臂成角度外固定器,于大粗隆下0.5ｃｍ和2ｃｍ处置松质骨螺纹针,下根针应造近股骨矩,在置远侧针时,应使延长器保持1ｃｍ左右的延长距离,以便调整…     

腹部钝性伤致儿童胸髓损伤1例

男性，２岁。腹部铲车挤压伤，腹痛，双下肢活动受限２ｈ入院。查体：神清，腰背部无瘀血及畸形，脐以下感觉运动完全消失，ＦｒａｎＫｅｌ分类Ａ级，腹穿抽出不凝血。Ｘ线片胸腰椎无骨折脱位，骨盆骨质无异常。诊断为：（１）闭合性腹部损伤，肠破裂？（２）完全性胸髓损...     

骨痂植骨带锁髓内钉固定治疗增生型骨不连

目的分析骨不连的原因,探讨骨痂作植骨材料的可行性和优点及带锁髓内钉固定的优势.方法对48例增生型骨不连先顺行扩髓带锁髓内钉固定,骨折端钻孔并植入骨痂.结果所有病例均4～7个月内达骨性愈合.结论骨痂具有取材方便且与自体松质骨相同的促愈合生物学活性,带锁髓内钉具有固定牢固且对骨折端有一定加压作用,是增生型骨不连治疗的理想植骨材料和固定方法.     

神经纤维瘤2例误诊报告

神经纤维瘤引起的腰腿痛，若无脊柱侧弯畸形，临床上易误诊为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症，治疗方法泅异，应引起注意。现就我科收治2例，报告如下。1病例报告例1，女，18岁，腰腿痛1年，以腰椎间盘突出症在外院治疗3个月无效。查体：全身散在多发牛奶咖啡斑，脊柱侧弯畸形，双下肢感觉、运动正常。X线检查示腰椎侧弯畸形，CObb角30°，L(1~4)椎体后缘明显凹陷，椎弓间距扩大。脊髓造影示L1以下硬膜囊明显扩张，诊断神经纤维瘤性脊柱侧弯。行去椎板减压、植骨、哈鲁棒固定。随访15个月，植骨融合，腰腿痛症状消失。例2．女，25岁，腰腿…