拓宽妇幼保健基础服务与降低两个死亡率关系的探讨

目的 :通过拓宽妇幼保健基础服务 ,降低孕产妇和 5岁以下儿童死亡率。方法 :通过推行妇幼保健保偿制 ,完善三级保健网络 ,加强乡、村级妇幼保健人员适宜技术培训 ,加强母婴保健执法监督 ,完善婚前保健 ,实行母子“一条龙”服务 ,积极创建爱婴市 ,设立优生遗传室等途径 ,拓宽妇幼保健基础服务。结果 :使孕产妇死亡率由 1990年的 5 19/10万降至 1999年的 6 6 /10万 ,5岁以下儿童死亡率由 1990年的 70 .8‰降至 19.3‰。结论 :拓宽妇幼保健基础服务与降低孕产妇与 5岁以下儿童死亡率 (两个死亡率 )呈负相关。     

神经性厌食合并纵膈气肿1例

目的 报道神经性厌食合并纵膈气肿的个案情况,加强临床医生对该合并症的认识.方法 分析神经性厌食合并纵膈气肿的临床资料,并通过文献检索分析神经性厌食诱发纵膈气肿发病机制.结果 本例神经性厌食患者因营养严重不良致肺泡组织结构薄弱,在上呼吸道感染、咳嗽的诱因下,引起肺泡内压力骤然升高,导致肺泡破裂,引起纵膈气肿.结论 神经性...     

额颞顶大骨瓣开颅手术治疗重度对冲性脑挫裂伤及急性硬膜下血肿所致脑疝

我院自 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 5年 1月 1日共收治重度对冲性脑挫裂伤所致脑疝 14例 ,急性硬膜下血肿所致脑疝 2 4例 ,全部采用额颞顶大骨瓣开颅手术取的较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 10例 ,年龄12～ 6 9岁 ,平均 37.3岁 ,车祸伤     

人参皂甙单体Rb3对缺血神经元胞内游离钙的影响

目的 :研究人参的主要生物活性物质 -人参皂甙 (GS)的单体Rb3(GSRb3)对大鼠海马皮质神经元缺血损伤的保护作用。方法 :大鼠海马神经元培养后 ,分别给予模拟缺血、模拟缺血 +不同浓度的Rb3培养后 ,采用激光共聚焦技术 ,测定不同情况下大鼠海马皮质神经元胞内游离钙的情况。结果 :Rb3对大鼠模拟缺血海马神经元胞内游离钙的升高有明显抑制 ,模拟缺血 10min后 ,与正常对照组相比胞内钙增加 ( 73 .5± 10 .3 1) % (P <0 .0 0 1) ;在模拟缺血液中分别加入 2 0 μM、40 μM、60 μM、80 μM的Rb1灌流 10min后 ,胞内钙增加分别为 ( 19.8± 3 .41) % ,( 14 .1± 2 .78) % ,( 10 .5± 3 .62 ) %和 ( 11.5± 4.3 0 ) % ,与缺血组相比差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论 :GSRb3可通过减轻细胞内的钙超载来对缺血神经元进行保护 ;保护作用呈浓度依赖性 ,在 60 μM时达到最大     

尤文氏肉瘤九例临床特点分析

回顾分析了5所医院的9例尤文氏肉瘤患者的临床病理资料,对其症状、体征、Χ线检查、实验室检查进行分析。以疼痛就诊的8例,体温平均38·2℃,白细胞平均11·09×109L-1,AKP平均45·40King-ArmstrongU,ESR平均36·44mm/h,Χ线检查7例有融骨性破坏,其中同时伴有骨膜反应者6例,无骨破坏及密度减低者1例,仅表现为骨密度减低者1例。通过分析发现,尤文氏肉瘤有如下特点:1)无明显诱因,以疼痛为主要症状;2)长管状骨尤文氏肉瘤易误诊为骨髓炎;3)脊柱尤文氏肉瘤不侵犯椎间盘组织;4)有的患者X线检查单纯表现为骨密度改变;5)也可发生于颅内、软组织;6)偶见于中年人;7)恶性程度高、转移早;8)误诊率高。     

椎动脉闭塞溶栓后并发基底动脉尖综合征1例及其处理

报道1例急性椎动脉闭塞急诊动脉溶栓后并发基底动脉尖综合征的处理过程.经机械和药物再次溶栓后椎动脉及基底动脉顶端分支血管通畅,患者预后良好,改良Rankin量表评分1分,提示动脉局部溶栓除对病灶本身有效外,对溶栓过程中新出现的栓塞并发症也有良好的效果.     

贲门失弛缓症患者术后远期食管功能分析

目的 探讨贲门失弛缓症患者改良Heller术后远期食管运动功能变化的特点.方法 1998年至2004年,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科随访经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者72例,随访期3～10年.对其症状、食管动力学和食管腔内24 h的pH值等进行记录.结果 食管下括约肌切开侧压力由术前(44±12)mm Hg降至(10±5)mm Hg,松弛率由49%±20%升至84%±15%,差异有统计学意义(P<0.05).有进食梗阻感的24例患者中,11例食管下括约肌两个方向压力高于正常,松弛功能不良;7例3个方向压力高于正常,松弛功能不良.全组患者吞咽后体部全部表现为同步收缩及无传导收缩,缺乏推进性蠕动.结论 成功的改良Heller术后远期食管动力学功能特点为:①食管下括约肌的静息压力至少一个方向压力低于正常,至少一个方向压力高于正常.②食管下括约肌在吞咽时食管后壁仍弛缓障碍,不能充分松弛.术后进食有梗阻感者,表现为2～3个方向松弛不良.③吞咽时食管体均为同步收缩波,无正常的蠕动波可见,食物靠重力作用通过食管.     

脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学

目的 探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据. 方法 选用35侧成人尸体髋骨标本(左16侧,右19侧,男30侧,女5侧),经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧做一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘做一直线(b),该线与a线相交于C点上.经过a线和C点在髂骨后部向上做5°、10°、15°、20°、15°、30°、35°的扇形线,之后经过10°～30° 5个角度做髂骨斜截面.观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量.同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性.确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证. 结果 35°扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,5°扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显. f线在各截面最为狭窄. 髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均可观察到.进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm. 结论 通过基线(a)、C点及10°～30°之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、直径不超过9mm为宜.     

克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折

自2004年2月～2010年5月,我院手术治疗髌骨骨折148例,效果良好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组148例中,男102例,女46例;年龄21～62岁;左侧68例,右侧80例;受伤至手术时间6～4d;横断骨折45例,粉碎骨折103例. 1.2治疗方法 1.2.1持续硬膜外麻醉,髌前纵形切口,常规操作,清除骨折断端及膝关节腔内淤血,显露骨折断端.横断骨折:将髌骨复位,两侧以大巾钳固定,将膝关节屈曲约300位,以2根直径约2.0mm克氏针自髌骨上极钻入,于下极钻出,两针各位于髌骨中1/3与侧1/3交界处,并尽量靠近髌骨关节面一侧.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折43例

自2006年3月～2010年2月,我院应用空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折43例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组43例中,均为新鲜骨折,合并股骨干或胫腓骨骨折7例,其中男19例,女24例,年龄在54～87岁,平均年龄为67.7岁,车祸伤12例,滑到扭伤31例,其中左侧26例,右侧17例,受伤至手术时间5h～2d,按骨折部位分型,其中颈中型14例,基底型29例。1.2手术方法:有股骨干或者胫腓骨骨折者应先行切开复位内固