基于数据挖掘研究治疗肝炎中成药的用药规律

目的基于数据挖掘研究治疗肝炎中成药的用药规律。方法收集《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》和2015年版《中国药典》中治疗肝炎中成药,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类运算分析其核心用药及组方规律。结果共纳入处方111个,主治西医疾病9种,常见的为慢性肝炎、急/慢性病毒性肝炎、迁延性肝炎;主治中医证候25种,常见的为肝胆湿热证、热毒瘀肝证、气滞血瘀证。共涉及中药226味,其单味中药出现频率≥5%的共35味。药性主要为寒性,其次为温性、平性;药味主要为苦味,其次为甘味、辛味,主要归肝、脾、胃经。在支持度10%、置信度0.6的条件下,核心用药组合为15个,药物间关联规则为8条。基于复杂熵聚类运算分析,得到核心药物组合14个、新处方7首。结论肝炎核心证候为肝胆湿热证、热毒瘀肝证,基本病机为湿、热、毒、瘀,病理基础为肝郁、脾虚,治法以清利湿热、解毒化瘀为主,辅以疏肝健脾法。治疗肝炎中成药处方中,以茵陈蒿汤合小柴胡汤合舒肝饮为主方进行加减。     

基于脾肺相关理论浅析新型冠状病毒肺炎的认识与防治

新型冠状病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)无可自我感知或可临床识别的症状与体征,检测难度大,其潜在的传播性给我国后期疫情防控带来极大的挑战。另外,随着国内新冠肺炎治愈人数逐渐增多,患者病愈后期的调养防护对防止疫病复发尤为重要。脾肺相关,脾、肺在病理及生理上经常相互影响,故临床上常见脾肺同病。因此,本文提出从脾肺相关的认知角度认识新冠肺炎,揭示了新冠肺炎的病理过程是疫疠湿邪首先伤脾,然后由脾病累及肺病。新冠肺炎虽病在肺,而本则在脾。文章阐述了通过脾病引发的一系列新冠肺炎临床症状,并提出脾病症状可为早期新冠肺炎患者及无症状感染者的识别提供一定的借鉴作用。同时,基于"脾主运化水湿,脾能胜湿"理论,提出了新冠肺炎治疗应该以"祛湿治脾"为本,并结合脾病传肺的临床特点及体质、地域差异进行辨证加减的新冠肺炎治疗方案,从而为新冠肺炎的中医防治提供新的思路。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

基于贝叶斯框架的中药注射液联合西药治疗小儿支气管哮喘的Meta分析

目的评价基于贝叶斯框架系统评价中药注射液(CMI)联合西药治疗小儿支气管哮喘的有效性。方法计算机联合手工检索维普网(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、pubmed、Embase与Cochrane Library关于中药注射液联合西药治疗小儿支气管哮喘的随机对照试验(RCT),以各数据库建库至2017年8月1日为检索时限,依据PICOS原则筛选文献,提取纳入研究基本特征并进行方法学质量评价,采用stata13.0、gemtc软件进行网状Meta分析。结果共纳入RCT16篇,1 387例患儿,8组CMI(细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、丹参注射液、丹参联合痰热清注射液、川芎嗪联合黄芪注射液、参附注射液)。直接比较结果显示与单纯西药治疗比较,6组CMI(细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、川芎嗪联合合黄芪注射液、参附注射液)联合西药更能提高临床疗效,差异有统计学意义;间接比较结果显示CMI两两比较差异无统计学意义;排序概率表显示川芎嗪联合黄芪注射液疗效最佳的可能性最大。结论细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、川芎嗪联合黄芪注射液、参附注射液分别联合西药治疗小儿支气管哮喘均能显著提高临床疗效。     

慢性非萎缩性胃炎证候证素分布与用药规律分析

目的:探讨慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)的证候证素分布规律及用药规律,为该病的临床辨证和治疗思路提供依据与方向。方法:全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),依据纳入和排除标准,纳入有关CNAG的中医临床研究。收集文献的一般资料、病例辨证分型、处方用药,以Microsoft Excel 2016建立数据库,应用SPSS 22.0分析CNAG证候证素分布规律,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类运算分析CNAG的核心用药及组方规律。结果:一共纳入文献1146篇,其中证候类研究64篇,用药类研究1082篇。CNAG常见证候类型依次为肝胃不和证、脾胃气虚证、脾胃湿热证、脾胃阳虚证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证。CNAG病位在胃、脾、肝。CNAG常见病性类证素依次为:气虚、热、气滞、湿、阳虚。CNAG所涉及的1226个中药处方经规范后共包含中药267味,以补气药、理气药为主。经过关联规则分析,在支持度为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,CNAG中药处方的核心用药组合分别为180、57、24个,药物间关联规则分别为323、73、31条。应用复杂系统熵聚类分析,CNAG得出26个核心用药组合、13首新方。结论:CNAG病机虚实夹杂,以实证主,肝胃不和证与脾胃气虚证为其核心证候,病位在胃,与脾、肝密切相关,气虚、气滞、湿、热是其基本病机。故CNAG治以益气健脾、理气和胃法,以四君子汤合柴胡疏肝散加减为基础,辅以清热解毒、利水渗湿、活血化瘀等药。     

科室质量指标看板设计与应用

采用科室质量指标看板,通过目视化管理手段,对科室质量关键绩效指标进行管理与追踪,针对不达标指标及时改进。截至2019年底,全院共筛选出科室质量指标179个,利用科室质量指标看板进行监测,开展PDSA改进报告68项,其中,优秀改进报告12项。认为科室质量指标看板是医院精益日常管理的有效方法。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗体会

目的：探讨老年股骨转子间骨折的手术治疗方法和效果。方法：于2006年1月至2008年1月期间我们采用手术治疗股骨转子间骨折老年患者46例，对其进行追踪随访。结果：本组病例手术及住院期间无死亡；术后随访6-18个月，46例骨折患者全部愈合；术后功能评价：优33例，良8例，差5例，优良率为89．13％。采用动力髋螺钉固定者术中大转子骨折2例，髋螺钉孔钻孔过深1例，术后发生肺部感染2例，泌尿系感染2侧，髋内翻1例；采用空心加压螺钉固定者术后出现髋内翻1例，发生深静脉血栓1例。结论：充分的术前评估和术前准备，合理的选择手术方式，能提高老年股骨转子间骨折的治疗效率。     

复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭疗效的系统评价

目的:对使用复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭的临床研究进行Meta分析,评价其临床疗效。方法:通过检索Pub Med、Coc hra n e临床对照试验中心注册库(CE NTRAL)、荷兰医学文摘(E m ba se)、中国知网(CNKI)、万方(Wa n Fa n g)、维普(VIP)和中国生物医学文摘(CBM)等数据库,选择符合纳入标准的研究,进行Meta分析。结果:共纳入21个随机对照试验(RCTs),16 9 1例患者。通过牛津评分系统Ja da d标准量表进行文献质量评价,显示均为低质量文章。Meta分析结果显示:治疗心力衰竭的实验观察指标显示西药常规联合复方丹参滴丸,能提高治疗心力衰竭的有效率,临床综合疗效[相对危险度(RR)=1.21,9 5%可信区间(CI)(1.16,1.27)],左室射血分数[均数差(MD)=4.6 7,9 5%CI(3.3 1,6.02)],6 m i n步行距离[MD=4 4.89,9 5%CI(3 2.59,57.18)],B型脑钠肽[MD=-29 7.84,9 5%CI(-24 1.3 5,-154.3 3)]等指标上均表明比单用西药治疗好,差异均有统计学意义(P0.05)。在安全性方面[RR=1.25,9 5%CI(0.57,2.75)],差异无统计学意义(P0.05)。结论:复方丹参滴丸联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药,安全性相当。     

蜈蚣提取物对人肝癌HepG2细胞STAT3信号通路的影响

目的观察蜈蚣提取物作用于肝癌Hep G2细胞后对信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路与磷酸化相关蛋白的表达以及细胞转移侵袭能力的影响,探讨蜈蚣提取物介导STAT3信号通路抗肝癌侵袭转移的调控作用机制。方法梯度质量浓度(300、600、1 200、2 400μg/m L)的蜈蚣提取物处理人肝癌Hep G2细胞,采用CCK8法检测细胞增殖抑制率,计算半数抑制浓度(IC50)。将人肝癌细胞分为对照组,蜈蚣提取物250、500μg/m L组,5-氟尿嘧啶(5-FU)对照组,蜈蚣提取物处理人肝癌细胞48 h时,Transwell细胞侵袭实验检测Hep G2细胞的侵袭能力变化,Western blotting方法检测STAT3、p-STAT3、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达情况。结果 CCK8方法检测显示,蜈蚣提取物对人肝癌Hep G2细胞增殖有明显抑制作用(P0.05),呈剂量依赖性,IC50(48 h)值为508.3μg/m L;Transwell细胞侵袭实验结果显示,蜈蚣提取物处理48 h时,人肝癌Hep G2细胞的侵袭能力明显降低,蜈蚣提取物250、500μg/m L组和5-FU组透膜细胞数显著少于对照组(P0.05);与250μg/m L蜈蚣提取物组比较,500μg/m L蜈蚣提取物组、5-FU组透膜细胞数更少(P0.05)。Western blotting实验结果显示,蜈蚣提取物处理48 h时,STAT3通路主要以p-STAT3表达下调为主,250、500μg/m L蜈蚣提取物组p-STAT3均较对照组下调(P0.05、0.01);500μg/m L蜈蚣提取物组处理后的MMP-2、VEGF蛋白表达下调,与对照组比较差异显著(P0.05),与250μg/m L蜈蚣提取物组比较,MMP-2表达下调更显著(P0.05)。结论蜈蚣提取物主要通过降低STAT3磷酸化调控STAT3相关信号通路的过度活化,从而降低下游靶蛋白MMP-2、VEGF的表达,抑制人肝癌细胞的增殖及转移侵袭能力。     

刺柳珊瑚Echinogorgia sp.中的三个神经酰胺

目的 从刺柳珊瑚中寻找新化合物。 方法 采自南中国海域的刺柳珊瑚Echinogorgia sp经色谱柱分离得到3个同系列的神经酰胺。结果 通过波谱分析及化学转化等方法确定了其化学结构分别为(2S,3S,4R)2N(1,3,4-三羟基正二十烷基)正十六碳酰胺(1)、(2S,3S,4R) 2N(1,3,4-三羟基正二十烷基)正十七碳酰胺(2)和(2S,3S,4R)2N(1,3,4三羟基正二十烷基)正十八碳酰胺(3)。结论 3个化合物均是首次从该物种中分离得到,其中化合物2是新化合物,命名为刺柳珊瑚酰胺(echinogoriamide)。