河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的：了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法：对河南省19个县（市、区）采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果：农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论：应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。     

针刺治疗对肥胖模型大鼠血清瘦素、胰岛素水平的影响

目的 探讨特定穴位针刺治疗对血清瘦素、胰岛素水平的影响.方法 将60只SD大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、特定穴位针刺治疗组、非特定穴位针刺治疗组,每组15只.采用营养肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠,实验第4周行干预治疗,13周结束,治疗后检测各组大鼠血清瘦素水平.结果 正常对照组大鼠血清瘦素、胰岛素水平低于模型对照...     

三维立体教学法在麻醉系本科生中心静脉穿刺置管术教学中的应用

将三维立体教学法应用于麻醉系本科生中心静脉穿刺置管术教学中,通过基础理论教学、多媒体教学技术、病例讨论及临床操作的有机结合,使教学内容更加丰富和形象,使麻醉系本科生兴趣更加浓厚,分析和解决临床问题的能力及临床操作技能得以提升,教学效果显著提高。     

壮医药线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养效果的比较

目的:观察壮药医线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养的效果,并为此提供客观的临床依据。方法:按照体质辨识量表选择100例符合气虚质标准的调理者,并以3:2的比例随机分为药线点灸组60例和雀啄灸组40例,调治20天。对比观察两组前、后气虚症状分级表、康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)的变化情况。结果:两组灸法调理后对气虚质亚健康人群体质康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)均有所改善,但无统计学意义。而壮医药线点灸在调理过程中对调理人群的神疲乏力、少气或懒言、自汗症状改善程度优于雀啄灸。结论:壮医药线点灸对气虚质亚健康人群有较好的调养效果。     

肝移植术后胆管狭窄的内镜治疗进展

胆管狭窄是肝移植术后最常见的并发症之一,也是导致肝移植受体病残和死亡的一个重要原因。根据狭窄发生的部位和不同的临床表现,胆管狭窄可分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄。目前内镜治疗肝移植术后胆管狭窄的策略包括反复球囊扩张和多根并排塑料支架置入。吻合口狭窄常局限于胆管吻合区域呈短节段,内镜球囊扩张和支架置入可成功治疗大多数肝移植术后胆管吻合口狭窄患者。非吻合口狭窄常由于缺血和免疫损伤所致,发生较早,通常多发且呈长节段。非吻合口狭窄对内镜治疗反应不佳,复发率高,常出现供肝失效需要再次肝移植。内镜治疗肝移植术后胆管狭窄的未来方向包括更先进的内镜,全新的操作技术以及改良的支架应用于临床,从而减少内镜介入治疗的次数,延长胆管通畅时间,减少对经皮经肝途径和外科手术的依赖。     

非负重位局部膝关节X线片评估全膝关节置换术后下肢力线的应用价值

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)后非负重位局部膝关节X线片评估患者下肢力线的可靠性及准确性。方法 回顾性分析2019年1—12月徐州医科大学附属医院84例TKA术后患者的资料。其中男31例,女53例;年龄 46~82(66.96±7.54)岁。所有患者于术后1个月拍摄站立位下肢全长X线片及非负重位局部膝关节X线片,由两名经验丰富的骨科医生分别应用影像存档与传输系统自带的测量工具测量下肢机械轴,间隔2周重复测量1次。根据下肢全长X线片测得术后下肢机械轴偏离＜3°和≥3°将患者分为中立位组和偏离组,比较两组患者不同测量方法之间下肢机械轴测量结果的差异。结果 两名测量者自身组内相关系数(ICC)值分别为0.992和0.975,测量者之间ICC值分别为0.973和0.987,提示可靠性极佳。中立位组48例,下肢全长X线片测量的下肢机械轴为179.44°±1.68°,非负重位局部膝关节X线片的测量结果为179.80°±1.99°,差异无统计学意义(t=1.308, P＞0.05);偏离组通过非负重位局部膝关节X线片测量的下肢机械轴为178.66°±2.91°,明显大于下肢全长X线片测量的176.40°±3.95°,差异有统计学意义(t=4.252, P＜0.01)。结论 当TKA术后下肢力线处于中立位时,术后短期随访可以使用非负重位局部膝关节X线片对下肢力线进行评估;而对于术后下肢力线偏离的患者,仍建议使用下肢全长X线片。     

绝经后骨质疏松症患者原穴阻抗变化的临床研究

目的 通过研究老年女性绝经后骨质疏松患者体表经络原穴导电量值,从中探讨绝经后骨质疏松症患者的经络变化规律与脏腑功能的关系.方法 采用穴位诊断治疗仪,检测分析40例老年女性绝经后骨质疏松症的原穴阻抗变化,并且进行针灸与药物治疗前后的对照比较,同时对比临床症状的改善情况.结果 治疗前后,针灸组绝经后骨质疏松患者太白、太冲、太溪、冲阳、京骨5个原穴导电量穴位明显降低,差异有显著性意义(P<0.001);药物组患者治疗前后太白、太冲、太溪、冲阳4个原穴导电量穴位明显降低,差异有显著性意义(P<0.001).针灸组与药物治疗前后原穴导电量的差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).说明绝经后骨质疏松患者经络气血变化与肝、脾、胃、肾脏腑功能密切相关,以肝、脾(胃)、肾脏腑功能失调为主.同时疗后对针灸与药物治疗组进行症状分级评定,两组显著进步以上例数分别为针灸组20例(100%)、药物组13例(65%),两组疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论 原穴阻抗在绝经后骨质疏松患者中表现出和中医传统理论的高度一致性,并且在一定程度上可以用于脏腑功能状态、疗效的观察评价,临床上值得推广.     

益肾调督针法对急性脑缺血再灌注大鼠IL-10表达的影响

目的:观察急性脑缺血再灌注大鼠IL-10蛋白的表达规律,探讨针刺治疗急性脑缺血损伤的可能机制。方法:将实验大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、普通针刺组、益肾调督组,采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),梗塞1 h后拔出栓线造成再灌注,在缺血的不同时间,应用双抗体夹心ELASI法测定大鼠脑组织及血清中IL-10的含量。结果:模型组大鼠脑组织及血清中IL-10含量比正常组及假手术组含量有较显著的升高,施予针刺治疗后两种针法组均有不同程度的升高,尤以益肾调督针法显著,差异均具有显著性(P0.05)。结论:益肾调督针法在急性脑缺血早期可较明显的提高血清及脑组织中的IL-10的含量,从而达到保护神经元、防治脑缺血损害的作用,有利于大鼠脑神经功能的恢复。     

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

正患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因"反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d"入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷。患者既往有"甲状腺功能减退症"8年余,服用左旋甲状腺素片75μg每日1次;"高脂血症"半年余,未服药。查体:HR 76次/分,BP 116/70mmH g,RR 22次/分。慢性病容,半坐卧位,双肺呼吸音粗。     

四步渐进法在ERCP困难插管教学中的应用

笔者所在中心在举办内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）手把手培训班时，许多学员反映：通过学习三点一线插管法，很快能掌握胆管插管的基本原理和方法，但实际操作时对其具体步骤了解不够。尤其是在遇见插管困难的病例时，不同的医生往往根据自已的经验采取不同的解决办法，并没有统一的规范。自2012年1月开始笔者所在中心总结并采用四步渐进法进行ERCP插管步骤培训，取得了满意的效果，现介绍如下。