异烟肼和利福平联合用药对健康成人原代肝细胞CYP450同工酶1A2和3A4活性的影响

目的明确异烟肼和利福平联合用药对健康成人原代肝细胞CYP450同工酶1A2和3A4活性的影响。方法从健康成人肝脏或肝叶中分离出肝细胞,分为CYP450同工酶1A2和3A4两部分,各分为阴性对照组及药物处理组共15组,放入24孔细胞培养板内,每组6个复孔,原代培养3 d,阴性对照组加入等量的细胞培养液,各药物处理组对应加入临床血药峰浓度范围内的异烟肼(25μmol/L,50μmol/L)、利福平(12.5μmol/L,25μmol/L)或两药联用(CYP1A2:利福平12.5μmol/L加异烟肼50μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼50μmol/L;CYP3A4:利福平12.5μmol/L加异烟肼25μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼25μmol/L,利福平25μmol/L加异烟肼50μmol/L),孵育2 d,再加入CYP450同工酶1A2和3A4的相应底物(非那西丁和睾酮),反应终止后用高效液相仪测量代谢产物(对乙酰氨基酚与6β-羟基睾酮)的峰面积(单位:mAU.m in)代表1A2和3A4的活性。结果(1)单用25μmol/L和50μmol/L浓度异烟肼肝细胞CYP450同工酶1A2的活性分别是(3.33±0.65)、(3.03±0.38)mAU.m in,与阴性对照组的(5.23±0.31)mAU.m in比较差异均有统计学意义(P均<0.01);单用12.5μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶1A2的活性为(6.07±0.55)mAU.m in,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),单用25μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶1A2的活性为(4.93±0.57)mAU.m in,与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);异烟肼和利福平2种浓度联合配伍,肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别是(3.27±0.96)、(3.97±0.25)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)单用25μmol/L和50μmol/L浓度异烟肼肝细胞CYP450同工酶1A2的活性分别是(5.40±1.35)、(2.63±0.06)mAU.m in,与阴性对照组的(12.53±0.51)mAU.m in比较差异均有统计学意义(P均<0.01);单用12.5和25μmol/L浓度利福平肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别为(165.17±11.47)、(120.20±15.73)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);异烟肼和利福平3种浓度联合配伍,肝细胞CYP450同工酶3A4的活性分别是(118.37±8.90)、(77.53±6.91)、(68.73±4.72)mAU.m in,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但低于相应浓度单用利福平组(P<0.05或0.01)。结论临床血药峰浓度范围的异烟肼与利福平单用或联用对CYP450同工酶1A2活性影响未达到抑制或诱导水平。临床血药峰浓度范围的异烟肼抑制CYP450同工酶3A4的活性,利福平诱导CYP450同工酶3A4的活性,两药联合仍呈诱导作用。     

达格列净对2型糖尿病患者血糖及心血管危险因素影响的Meta分析

目的评价达格列净对2型糖尿病患者血糖及心血管危险因素的影响。方法全面检索Cochrane图书馆、Pub Med、Em Base、CNKI、万方数据库及临床试验注册网站,对检索到的随机对照试验进行质量评价,并用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14项试验,7976例患者。Meta分析显示,与安慰剂比较,达格列净可显著降低糖化血红蛋白及空腹血糖水平,可显著降低体重及血压,还可改善血脂水平(P<0.01);而低血糖的发生率相似。结论达格列净可以有效改善2型糖尿病患者的血糖及心血管危险因素。     

3D SPACE序列对女性内生殖器显示的应用

目的:观察3D SPACE序列MRI在女性内生殖器成像中的应用价值。方法:对20例受检者采用SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像系统,行常规女性内生殖器MRI扫描后加扫3D SPACE序列。并利用3D后处理软件对其原始图像进行矢状位、冠状位和横轴位重建;比较3D SPACE图像与常规T2WITIR M图像显示输卵管、卵巢、子宫的清晰度。由两位高年医师对图像质量采用双盲法评分,应用配对t检验进行统计学分析。结果:20例患者中,3D SPACE组所获图像明显优于T2WI-TIRM组所获图像,两组图像显示输卵管、卵巢评分差异存在显著性意义(t值13.043、12.389,P<0.05)。显示子宫的评分无统计学意义(t=2.096,P>0.05)。结论:用3D SPACE序列能清晰显示输卵管、卵巢、子宫,具有重要临床应用价值。利用重建软件对SPACE序列进行各个方向和层面的重建,可简化图像采集过程,为临床诊断提供更多信息。     

空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察

目的探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月-2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,均行空心螺钉与克氏针内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访,30例患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均4.9个月,无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果,且具有操作简单、固定可靠等特点,值得临床推广和应用。     

浮肩损伤外科治疗策略及术后功能恢复的临床观察

目的探讨浮肩损伤的外科治疗策略及其术后肩关节功能的恢复。方法 2008年2月~2014年6月间,共收治24例浮肩损伤患者,其中ⅠA型2例,ⅠB型2例,Ⅱ型5例,ⅢA型10例,ⅢB型5例;所有患者行切开复位内固定加软组织修复重建术。术后定期进行临床及影像学随访,末次随访采用ASES评分标准对患者肩关节功能进行评分。结果本组病例均获得随访,随访时间为6~24个月(平均14.2±6.4个月),骨折及脱位均获得临床愈合,愈合时间为4~8个月,平均(5.2±3.4)个月;无血管神经损伤、内置物退出、断裂等并发症发生。ASES评分标准手术优良率为87.5%。结论浮肩损伤采用手术治疗,行骨折复位坚强内固定,恢复了肩关节上方悬吊复合体的完整性和稳定性,利于早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

糖尿病专科护士随同医生会诊的效果探讨

[目的]探讨开展糖尿病专科护士随同医生会诊的效果。[方法]糖尿病专科护士随同医生参加会诊,与医生达成共识后,拟定护理计划,管床护士落实计划,品管圈圈员进行检查,护士长负责改进,形成 PDCA 管理模式,确保工作落实。并比较开展前后的糖尿病专科护理质量及病人、医生对护理工作满意度。[结果]开展糖尿病专科护士随同医生会诊后,专科护理质量检查得分及病人对护理工作满意度均提高(P <0.001);医生对护理工作满意度提高(P <0.05)。[结论]随同会诊促进了糖尿病专科护理质量的提高;随同会诊充分发挥专科护士的功能,实现护士职业价值;随同会诊建立了一种新型的医护合作模式。     

3D打印钢板在儿童骨折内固定手术中的应用研究

目的探讨3D打印钢板在儿童股骨远端骨折中的应用价值。方法选择股骨远端骨折患儿46例,其中男性26例,女性20例,年龄4~14岁,平均年龄8.82岁。采用随机数字表法将全部患儿分为2组,即对照组和研究组。对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄4~13岁,平均年龄8.74岁。研究组23例,其中男性14例,女性9例;年龄4~14岁,平均年龄8.98岁。研究组给予切开复位3D打印钢板内固定治疗,利用计算机辅助设计模拟复位内固定,并设计内固定钢板,采用3D打印快速成型技术以钛合金为原材料打印钢板植入人体。对照组给予常规切开复位重建钢板塑形后内固定治疗。观察2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和手术效果。结果研究组手术时间[(71.24±18.27)min]、术中出血量[(81.05±27.32)mL]、住院时间[(15.17±3.26)d]、骨折愈合时间[(63.24±10.66)d]均显著低于对照组[(93.54±23.65)min、(114.62±38.65)mL、(18.24±5.38)d、(84.37±12.08)d],差异均有统计学意义(P0.05)。研究组材料轴向压缩、扭转、轴向压缩破坏与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(4.35%vs 26.09%;χ~2=4.212,P0.05)。研究组手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(100.00%vs 78.26%;χ2=2.176,P0.05)。结论 3D打印钢板在儿童股骨远端骨折的治疗中有着明显优势,有助于优化手术方案,缩短手术时间和骨折愈合时间,提高手术成功率,降低手术并发症,在儿童骨折切开复位内固定手术中具有广阔的应用前景。     

股神经复合股外侧皮神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于高龄老年膝部手术比较

目的探讨神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞用于高龄老年患者膝部手术的可行性，分析其与蛛网膜下腔阻滞的异同。方法30例ASAⅡ～Ⅲ级高龄老年（80～87岁）膝部手术患者，随机分为两组，分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合股外侧皮神经阻滞（A组）和蛛网膜下腔阻滞（B组）。观察阻滞平面及效果、血流动力学指标。结果两组阻滞效果均完善，但阻滞范围B组明显大于A组（P〈0．05），B组在麻醉后10、20、30min的血压明显低于A组。结论神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞可用于高龄老年患者膝部手术的麻醉，且有对血流动力学影响轻的优势。     

提高痔灵栓稳定性的方法

目的：提高痔灵栓的稳定性。方法：应用β-环糊精的包合技术降低冰片的挥发性，加入抗氧化剂减慢易氧化成分的氧化变质的速度。结果：痔灵栓的氧化变色速度减慢，冰片的挥发、吸附在栓剂外表的现象消失。结论：本实验达到了预期的目的，确保制剂的疗效。