中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之一)

在过去的50年中,中国人口健康状况发生了举世瞩目的变化。人均期望寿命从35岁提高到71岁,婴儿死亡率由200‰下降到30‰以下,传染性疾病的发病和死亡大幅度减少。这些成就不但改变了中国卫生状况和人民的精神面貌,而且减少了居民因病休工、休学、失能和过早死亡所造成的经济和社会负担,给国民经济和社会带来了直接和巨大的收益。 人口结构变化、寿命延长和疾病流行学模式转变,使得卫生服务需要、需求的数量和内涵发生了本质的变化。这些     

中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之二)

2 卫生服务需要、需求变化的经济和社会负担 2.1 医疗服务需要及其变化 健康状况决定居民卫生服务需要。一方面通过患病的频数(如两周患病率、慢性病患病率);另一方面通过疾病的严重程度(如疾病持续天数、休工、休学、卧床等)和危害程度(失能、残障等)来反映卫生服务需要、对劳动力的影响以及造成的经济损失。     

扳机日孕酮升高与获卵数对辅助生殖技术新鲜周期妊娠结局的影响

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕酮升高对辅助生殖技术(ART)新鲜周期妊娠结局的影响及与获卵数的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞质内单精子注射(ICSI)新鲜周期移植D3胚胎的不孕患者,共纳入2 437例患者。通过单因素分析、多元Logistic回归分析、平滑曲线拟合及阈值效应分析hCG日孕酮升高对ART新鲜周期妊娠结局的影响,并通过分层分析评估其影响是否与获卵数有关。结果 所有患者调整混杂因素后,阈值效应分析结果显示,hCG日孕酮≥1.5 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降60%(95%CI:0.2～0.7,P=0.004),宫内妊娠率下降70%(95%CI:0.2～0.7,P=0.003),活产率下降70%(95%CI:0.1～0.7,P=0.004)。按获卵数分组后结果显示,获卵数5～10时,hCG日孕酮≥1.8 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降100%(95%CI:0.0～0.1,P=0.002);宫内妊娠率下降100%(95%...     

综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响

目的:观察泌尿外科手术患者应用综合护理干预对术后疼痛的影响.方法:选择本院泌尿外科2016年7月～2017年7月行手术治疗患者106例,随机抽取53例标记为A组,给予常规护理,另53例标记为B组,给予综合护理干预,观察术后不同时段疼痛程度.结果:B组患者术后4h疼痛评分与A组无明显差异(P>0.05);B组患者术后12h、术后24h、术后48h、术后72h疼痛评分均低于A组,差异显著(P<0.05).结论:泌尿外科患者应用综合护理干预后,可有效地、快速的减轻患者术后疼痛,促使患者尽早痊愈出院.     

血清胱抑素C水平对血肌酐正常急性心肌梗死患者的预后价值探讨

目的评价血清胱抑素C(Cys-C)水平对急性心肌梗死(AMI)患者近期和远期预后的预测价值。方法选取血肌酐(Scr)正常(58～110μmol/L)的AMI住院患者174例,根据发病24h内血清Cys-C的中位数水平分为A组(Cys-C≤1.018mg/L)和B组(Cys-C>1.018mg/L)。记录住院及随访两年期间的心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 (1)B组患者住院期间的心血管死亡及心力衰竭发生率(6.9%和25.3%)明显高于A组(1.1%和12.6%),差异有统计学意义(P<0.05);随访两年期间B组患者的心血管死亡及心力衰竭发生率(12.6%和23%)均明显高于A组(3.4%和10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间均无再次AMI发生。随访期间再次AMI事件无统计学差异。(2)Logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是MACE发生的独立危险因素(OR=1.038,P=0.01)。(3)ROC曲线分析,Cys-C预测MACE事件的敏感性及特异性高于肾功能指标Scr,其预测MACE临界值为0.996mg/L。结论心肌梗死急性期血清Cys-C水平可作为评价肾功能正常AMI患者预后的指标之一。     

单中心心房颤动住院患者的临床特征分析

目的:了解近3年来心房颤动 (AF) 住院患者的临床特征,评价AF治疗策略的现状.方法:收集天津医科大学第二医院心脏科2005年1月-2007年12月全部资料完整的病例,采用单中心回顾性病例研究方法进行分析.结果:(1) 共入选住院患者5 354例,其中AF 885例,3年内平均AF的患病率为16.5%,年均AF的患病率差异无统计学意义( χ2 ＝ 0.077,P ＞ 0.05).(2) 瓣膜型、非瓣膜型和孤立性AF的患病率分别为2.3%、13.4%和0.8% ,非瓣膜型AF显著高于其他两者 (χ2 分别为451.750和643.397,P < 0.01).(3) AF所占比例在不同心功能分级间差异有统计学意义(P < 0.01).(4) 合并AF的心力衰竭(心衰)患者住院期间病死率增高( χ2 ＝ 16.649,P < 0.01).(5) 阵发AF应用β受体阻滞剂最多,慢性AF以洋地黄最多;AF抗血栓治疗中抗血小板占80.3%,使用华法林的患者占8.0%.结论:非瓣膜性AF是目前AF患者的主体;AF与心衰的严重程度呈正相关;目前AF治疗均以控制心室率为主,抗血栓治疗很不充分.     

生物涂层可降解支架在冠心病患者临床应用中的作用

药物洗脱支架(DES)显著降低冠状动脉介入治疗术(PCI)后再狭窄的发生率,大大减少主要心血管不良事件(MACE),提高患者的生活质量[1-5].但几项临床试验的荟萃分析显示,与金属裸支架(BMS)相比,DES虽可降低再狭窄及靶血管重建,但增加晚期支架血栓形成,进而增加全因性死亡[6,7],这与DES引起内皮愈合延迟、不可降解聚合物永久残留导致的局部血管壁炎症反应和纤维素沉积有关,支架边缘再狭窄(RS)和晚期支架血栓(LST)形成是主要原因[8-10].     

关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎

 目的 探讨关节镜辅助踝关节融合术对保守治疗无效的晚期创伤性踝关节炎的治疗价值。方法 2007年7月至2010年12月,采用关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎21例,男14例,女7例;年龄21～68岁,平均(37±13)岁。均为单侧手术。首次踝关节外伤至踝关节融合术的时间为1~41年,平均12.6年。患者术前均接受保守治疗无效,疼痛明显。术中彻底清除关节面软骨,行关节端“微骨折”处理,初步复位后以克氏针临时固定;“C”型臂X线机透视确认位置,拧入空心螺钉固定。2例同期行关节镜辅助距下关节融合术。术后石膏固定6~10周,部分负重锻炼直至骨性愈合。结果 全部患者获得随访,随访时间1～4年,平均1.8年。术后10~16周骨性愈合,平均12周。步态均得到改善,无切口愈合不良和感染等早期并发症。3例单纯踝关节融合患者术后出现距下关节炎伴疼痛,2例经保守治疗后症状缓解、1例行开放距下关节融合术后症状缓解。术前疼痛视觉模拟评分平均(8.1±1.5)分,术后1年平均(2.7±1.1)分,差异有统计学意义(t=3.153,P=0.005)。结论 对晚期创伤性踝关节炎,关节镜辅助踝关节融合术创伤小、切口小、融合率高,但对设备条件要求高,掌握该技术需要一定的学习曲线。