TT-TG间距在指导单侧复发性髌骨不稳诊疗中的价值

目的通过CT检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节CT检查,对病史、CT检查数据进行分析。结果 34例患者患侧TT-TG距离为(16.47±3.87)mm,健侧TT-TG距离为(15.61±3.52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t=1.302,P0.05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧TT-TG无明显差异,临床单独应用TT-TG间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。     

深化医药卫生体制改革实现人人享有基本医疗卫生服务

女士们、先生们,朋友们: 2009年世界卫生经济大会在北京召开,69个国家和地区的专家学者和政府官员齐聚一堂,共商卫生与经济和谐发展这一具有现实和长远历史意义的议题.这是一次难得的机会,我很高兴借此机会向各位朋友介绍中国卫生改革与发展的现状.     

急性心肌梗死PTCA及溶栓治疗的疗效及成本—效果比较

急性心肌梗死(AMI)的治疗近几十年来有了很大变化。20世纪50年其死亡率为20％～30％。自60年代以来建立了冠心病监护病房。及时发现了一些患者的心律失常,使死亡率下降到10％～15％。此时主要的死亡原因是大面积心肌坏死所致的泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常。而限制心肌坏死范围最有效的方法是早期恢复冠状动脉的血流。80年代世界各地广泛开展的溶栓疗法(throm-bolysis)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)使AMI的治疗进入了再灌注(reperfusion)时代。多项旨在评价该两种疗法的疗效及成本效果的研究相继开始     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

持续性房颤的治疗观察(附40例报告)

1986年至1987年8月,我院以随机编号的原则,分别用地戈辛或地戈辛加胺碘酮分成对照组对40例持续性房颤病人进行治疗,现将疗效结果报道如下。临床资料:对象为房颤持续超过一年,未用药物     

浅析抗高血压药物的联合应用

目的为了更好地控制血压，最大限度地取得治疗高血压的效果，临床常常采取抗高血压药物的联合应用。联合用药提倡两种不同类型的药物联用。本文就为什么要提倡两种不同类型的药物联用，如何选择两种不同类型的药物来联用等问题发表一些简单的自我看法。     

对比剂急性肾损害的防治进展

<正> 对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidheyinjury,CIAKI)即对比剂肾病(contrast inducednephropathy,CIN)目前备受关注,但是相关的临床资料较少。笔者结合最新临床文献和我们的临床前瞻性研究,就CIAKI的临床研究现状做一介绍。1 对比剂急性肾损害的定义和临床发生情况CIAKI是指使用对比剂后2～3 d发生的急性肾功能减退。应用对比剂后血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平较基础值升高25%或绝对值升高44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)定义为CIAKI。部分CIAKI患者需透析治疗,甚至进展为终末期肾衰竭。目前预防CIAKI的措施包括水化、N乙酰半胱氨酸、茶碱、他汀类药物、避免体液丢失、避免短期内重复使用对比剂、避免使用高渗离子型对比剂以及严格控制对比剂用量等。     

原发性扩张型心肌病心力衰竭的双心室三腔起搏治疗

患者男，58岁。主因间断性胸闷、气短3年，加重3d，于2003年3月4日入院。患者3年前出现轻体力活动后心悸、气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，休息或坐起后可以缓解。曾于医院就诊发现“心脏扩大”，并因此住院治疗后症状缓解。3d前稍许活动即出现心悸气短。住院后查体：神清，高枕卧位或半坐位，血压100／70mmHg，心率79次／min，无明显颈静脉怒张，心界左侧扩大，     

微丝重组对细胞增值作用的研究

用罗丹明－鬼笔环肽（ｒｈｏｄａｍｉｎｅ－ｐｈａｌｌｏｉｄｉｎ）显示微丝（ｍｉｃｒｏｆｉｌａｍｅｎｔｓ，ＭＦ）的荧光染色法对Ｇ期小鼠Ｃ３Ｈ１０Ｔ１／２成纤维细胞向Ｓ期过渡过程中，ＭＦ结构的变化及ＭＦ重组对ＤＮＡ合成的影响进行了研究，Ｇ期细胞在血清刺激１ｈ后ＭＦ解聚，３ｈ后重新组装，并恢复原来的分布。我们发现细胞松弛素Ｂ（ｃｙｔｏｃｈａｌａｓｉｎＢ，ＣＢ）使ＭＦ解聚并与蛋白激酶Ｃ（ｐｒｏｔｅｉｎｋｉｎａｓｅＣ，ＰＫＣ）激活剂──佛波酯（ｐｈｏｒｂｏｌｅｓｔｅｒ，ＴＰＡ）同样可促进Ｇ期细胞提前进入Ｓ期，促进ＤＮＡ合成，但ＴＰＡ和ＣＢ的刺激作用必需依赖于血清的存在，而ＰＫＣ抑制剂Ｈ７则阻断Ｇ期细胞进入Ｓ期，ＭＦ稳定剂ｐｈａｌｌｏｉｄｉｎ对ＤＮＡ合成具有一定的抑制作用，实验结果表明，Ｇ期细胞向Ｓ期过渡的早期阶段存在ＭＦ重组过程，ＣＢ促使Ｇ细胞ＭＦ解聚并可促进ＤＮＡ合成，提示ＭＦ重组是Ｇ期细胞向Ｓ期过渡的一个重要的早期事件。