加强卫生信息化建设为深化医药卫生体制改革服务

新年伊始，通过《中国卫生信息管理杂志》，我向在卫生信息化建设领域辛勤工作的同志们表示慰问!《中国卫生信息管理杂志》是国家科技部、国家新闻出版署于2003年7月批准创办的综合性科技期刊，也是第一个专注卫生信息化研究和应用的刊物。     

对职工医疗保险制度改革的几点看法

职工医疗保险制度改革是社会热点问题之一。建立职工基本医疗保险制度,使职工医疗费用得到合理控制应是本次改革的主要目的之一。用人单位的筹资比例以占工资总颠的4—6%为宜。医疗机构的行为和支付管理体制是决定职工医疗费用支出多少的关键,同时也不可忽视杜会传统和习惯因素的作用。     

硝苯地平控释片预防对比剂肾损害的随机化临床研究

对比剂急性肾损害（contrast-induced acute kidney injury, CIAKI）,是指接受血管内注射对比剂后2～3d发生的急性肾功能下降,已成为医院获得性肾衰竭的第三大原因,增加患者住院及随访期事件发生率及死亡率。现阶段尚无有效治疗CIAKI的方法,预防是关键。     

胰岛素抵抗与血清总胆红素、血脂及冠脉病变程度的关系

随着人们生活方式和饮食结构的改变,代谢性疾病的发病率逐年上升,其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)密切相关,可加重心血管事件发生的风险.胰岛素抵抗(IR)与多种因素有关,是心血管疾病发生发展和导致死亡的一个重要独立危险因子[1-2].     

纳洛酮对重度颅脑损伤伴呼吸骤停的疗效评价

l引言 颅脑损伤并发呼吸骤停是急诊常见的危重症之一,病死率高,在抢救中颇为棘手[1].我科于1998年2月～2001年2月应用纳洛酮在抢救60例重度颅脑损伤并发呼吸骤停的患者,使其恢复自主呼吸,疗效显著,现将结果报告如下.     

急性心肌梗死死亡及再梗死相关因素的分析

目的 :确定尿激酶 (UK )溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗的急性心肌梗死 (AMI)患者住院期和随访期死亡和再发心肌梗死 (心梗 )的预测因素。方法 :采用双向性队列研究 ,观察 190例 AMI患者住院期和随访期的临床结果。将死亡和再发心梗合并为恶性事件 ,应用 Spearm an等级相关法分析及多变量L ogist回归分析方法确定住院期和随访期恶性事件的相关因素及独立预测因素。结果 :住院期恶性事件发生率UK组为 15 .4 6 % ,PTCA组为 6 .4 5 % ;随访 (13.81± 7.39)月累计的恶性事件发生率 U K组为 30 .93% ,PTCA组为 9.6 8%。与 U K组和 PTCA组住院和随访期恶性事件发生呈正相关的因素包括 :年龄、Q波导联数、Killip分级、住院期心力衰竭 (心衰 )、既往高血压病史、心梗史等 ;呈负相关的因素是 :吸烟史、收缩压、住院期射血分数值等。介入治疗是两组患者住院期和随访期恶性事件的独立预测因子 ,也是介入治疗组患者恶性事件惟一的独立预测因子 ,能降低恶性事件的发生率。 U K组住院期恶性事件发生的独立预测因子还有增龄、住院期心衰和 Q波导联数 ;随访期恶性事件的独立预测因子还有增龄、住院期心衰。梗死前心绞痛与心梗住院期恶性事件发生呈负相关 ;溶栓治疗与补救性 PTCA组患者住院期恶性事件发生     

替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗患者临床预后的影响

目的评价国产血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床预后的影响。方法选取天津医科大学第二医院心脏科于2010年11月至2011年8月间接受PCI治疗的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者200例,根据其是否应用替罗非班[PCI术中静脉推注10μg/kg,继以静脉滴注0.15μg/(kg.min),维持36 h]分为替罗非班心肌梗死组(A组)71例,替罗非班心绞痛组(B组)45例,非替罗非班心肌梗死组(C组)32例,非替罗非班心绞痛组(D组)52例。所有患者随访1年,比较四组基础临床状况、冠状动脉血管病变情况、住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)、心绞痛复发率及出血事件的发生率。结果①四组基础临床状况及冠状动脉病变分布的差异无统计学意义(P>0.05);②A组患者再次血运重建(TVR)发生率及心肌梗死再发率显著低于C组(P<0.05),A组再发心绞痛患者所占比例显著低于C组(P<0.05)、与B组、D组无显著差异(P>0.05);③严重出血3例均发生于A组急诊PCI患者,A组轻度出血的发生率高于其他三组,呈现了相对较高的发生率,但未见显著性差异(P>0.05)。结论替罗非班能显著减少急性心肌梗死PCI术后患者1年内MACE发生率及心绞痛的复发,但其可能增加急诊介入治疗的出血发生率。     

长托宁在小儿唇腭裂手术麻醉前用药的临床观察

目的比较长托宁、阿托品及东莨菪碱术前肌注对唇腭裂手术全麻患者的效果。方法选择在气管插管全麻下行唇腭裂手术的120例患者为研究对象,将其随机分为长托宁组、阿托品组、东莨菪碱组,每组40例患者。3组患者术前分别肌注长托宁0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、东莨菪碱0.006 mg/kg,观察并记录给药前、给药后15 min、给药后30 min、插管后及术毕拔管时患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标。结果长托宁组患者用药后心率、体温、血压无明显变化（P>0.05）;阿托品组、东莨菪碱组患者用药后心率明显加快、体温升高（P<0.05）,血压无明显变化（P>0.05）。术毕拔管时,长托宁组患者的分泌物较阿托品组、东莨菪碱组明显减少（P<0.05）。结论长托宁作为小儿唇腭裂手术前用药对心率、体温、血压无明显影响,对呼吸道腺体分泌有持久的抑制作用,优于阿托品与东莨菪碱。     

多巴胺包裹的载药纳米金粒子在骨肉瘤光热治疗和化疗协同治疗中应用的实验研究

目的:探究负载化疗药物阿霉素（doxorubicin,DOX）的聚多巴胺包裹纳米金粒子用于化疗与光热协同治疗在骨肉瘤中的应用效果。方法:分别合成纳米金粒子（Au）、聚多巴胺包裹的纳米金粒子（Au@PDA）及载药后的纳米粒子（Au@PDA@DOX）。利用高倍透射电镜表征其形貌;利用动态光散射仪检测其粒径;利用近红外热成像仪表征其光热转换效能;考察药物的载药率及体外释放情况。体外的抗肿瘤实验中,将骨肉瘤MG-63细胞分为5组:PBS对照组、游离DOX组、Au@PDA+激光组、Au@PDA@DOX组和Au@PDA@DOX+激光组。采用CCK-8法及活死细胞染色检测各实验组对骨肉瘤MG-63细胞的杀伤效果,使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）去检测骨肉瘤对Au@PDA@DOX和Au@PDA的摄取情况,使用荧光倒置显微镜观察各组细胞凋亡情况。结果:成功制备出粒径为（13.3±0.8）nm的纳米金粒子,使用聚多巴胺包裹的纳米金粒子粒径为（185.6±6.0）nm,负载DOX后粒径增大到了（288.0±6.2）nm,载药量为（12.8±0.8）%,在酸性条件下,DOX的释放速度加快;细胞吞噬实验表明MG-63细胞对Au@PDA@DOX纳米粒子的吞噬量高于Au@PDA纳米粒子;单一治疗及光热治疗与化疗协同杀伤MG-63细胞的能力评估结果表明,联合作用的效果大于单一治疗。结论:负载DOX的Au@PDA纳米系统表现出良好的光热效应,能够抑制MG-63细胞的生长。该纳米系统实现了化疗与光热协同作用,可用于骨肉瘤的治疗。