宋康教授 “肺鼻同治”诊疗经验

[目的]：总结国家级名老中医宋康教授关于“肺鼻同病”患者的临床诊治经验。[方法]：跟师随诊,对宋康教授“肺鼻同治”理论及诊疗思路进行整理与分析总结。[结论]：宋康教授秉承祖国医学“治病求本”、“异病同治”、“整体观念”及“未病先防”的思想理念,司外揣内,见微知著,临证贯以“祛风脱敏”、“芳香开窍”、“清热泻肺”为法则,方法独特,疗效显著。     

宋康“肺鼻同治”治疗哮喘经验

正流行病学[1]显示,在哮喘患者中,同时患有过敏性鼻炎者高达60%~78%,是普通人群的4~16倍。慢性鼻窦炎、鼻息肉等与哮喘发病也有一定的相关性,积极治疗上气道疾病对于支气管哮喘的缓解有良好的效果[2]。《冯式锦囊》云:"肺家有病,则鼻不利,如伤热之不散,或伤寒之久郁成热,皆能使塞而不利。"为"肺鼻同治"的提出奠定理论依据。宋康教授是国家重点学科(中医肺病)学术带头人,全国第四批名老     

大鼠小体积肝移植模型的建立及技术改进

目的:建立稳定的大鼠30%比例小体积肝移植模型。方法:采用SD大鼠,"二袖套法"行30%比例原位肝移植25例。经腹主动脉插管原位快速灌注获取供肝,冷缺血时间设定为1 h。结果:术后2 d存活率和1周存活率分别为72%(18/25)和64%(16/25)。结论:成功建立了大鼠30%比例的小体积肝移植模型,该模型手术成功率较高、便于操作,与临床部分肝移植(如活体肝移植)的手术十分相似,是研究肝移植缺血再灌注损伤的理想途径。     

中风脱证救治二则

例1 吴某,男,72岁。1991年1月5日入院,入院时语言不利,口眼喎斜已1天,头颅CT检查示:右顶叶脑梗塞。既往有高血压史二十余年,并有3次“中风(脑梗塞)”病史,1986年患直肠癌而行手术。入院后即予甘露醇、心痛定、脑复康及抗感染等常规治疗,至第5天出现嗜睡,反应迟钝,呃逆频频。中医会诊认为系肝风挟痰,上蒙清窍,走窜经络之象,以豁痰熄风、醒神开窍为法,菖蒲郁金汤合温胆汤加减煎汤鼻饲,每日2次。次日病情恶化,神识不清,目合口张,肢冷汗多,喉间痰鸣,同时出现柏油样黑便,日5～6次,隐血试验强阳性,血压14.7/8kPa。神经科诊断为“多发性脑梗塞、应激性溃疡、肺部感染、直肠癌转移可能”,两度发出病危通知。中医     

基于数据挖掘探究宋康治疗肺结节用药规律

<正>肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影^[1-2]。根据密度的不同,可将肺结节分为实性结节、部分实性结节及纯磨玻璃结节。西医对于直径≤8 cm的实性或亚实性肺结节多建议定期随访,在该阶段缺乏药物干预措施,而中医药在早期治疗方面有一定的优势,可延缓结节增大,降低恶变率,     

虎杖对肺纤维化大鼠肺成纤维细胞MMP-2，TIMP-1mRNA表达的影响

目的:观察虎杖对大鼠肺纤维化形成的影响,并探讨其作用机制.方法:将雄性SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、阳性对照组、虎杖预防组、虎杖3 d治疗组、7 d治疗组和14 d治疗组.除正常对照组外其余各组均气管内注射博莱霉素诱导肺纤维化.阳性对照组造模当天予0.5%地塞米松4 mL·kg~(-1)·d~(-1)灌胃;正常对照组和模型组于造模后当天开始灌胃生理盐水4 mL·kg~(-1)·d~(-1);虎杖预防组、虎杖3,7,14 d治疗组分别在造模前2 d、造模后第3,7,14天开始胃饲受试药物4 mL·kg~(-1)·d~(-1)(含生药量1 g·mL~(-1)),进行动态观察.HE,Masson染色行肺组织病理学检查,胰酶消化法行肺成纤维细胞培养,并用RT-PCR法检测MMP-2,FIMP-lmRNA的表达.结果:与模型组比较,阳性对照组、虎杖预防组及各治疗组,肺泡炎、肺纤维化程度及胶原沉积均明显减轻.肺成纤维细胞MMP-2mRNA表达除第42天与模型组相似,无统计学意义,其余之前的时间点均较模型组减弱(P<0.05或P<0.01);TIMP-1mRNA表达也均较模型组减弱(P<0.05或P<0.01),其持续抑制时间更长,直至第42天.结论:虎杖通过抑制不同时期肺成纤维细胞MMP-2,TIMP-1mRNA的异常高表达以减轻肺泡炎及肺纤维化的程度,可能是其延缓肺纤维化的作用机制之一.     

虎杖对肺纤维化大鼠TNF-α、PDGF表达的影响

目的:观察虎杖对肺纤维化大鼠血清和肺组织TNF-α和PDGF两种细胞因子表达的影响,探讨其干预肺纤维化形成的可能机制.方法:雄性SD大鼠,随机分成7组:正常对照组、模型组、地塞米松组、虎杖预防组、3天治疗组、7天治疗组和14天治疗组.除正常对照组外,其余6组均采用博莱霉素(BLM)制作肺纤维化大鼠模型,每日灌胃给药,造模后3、7、14、28、42天取材.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中TNF-α和PDGF的含量,用RT-PCR法测定肺组织TNF-α和PDGF mRNA表达.结果:模型组血清中TNF-α蛋白水平在第3天开始升高,7天时即达到高峰,高于正常对照组(P<0.01),第14天开始下降,在第42天其水平仍高于正常对照组(P<0.05);经地塞米松或虎杖预防、早期治疗(第3天、7天治疗组)后,第3、7、14天时血清中的TNF-α的水平较模型组明显降低(P<0.05或P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).与同期地塞米松组比较,虎杖预防组血清中TNF-α的水平没有显著性差异(P>0.05).地塞米松或虎杖对晚期肺纤维化(第28天、第42天)肺组织中的TNF-α升高均无明显影响.血清中PDGF表达的变化趋势,及肺组织中TNF-α和PDGF mRNA的变化趋势,与血清中TNF-α蛋白表达的趋势类似.结论:虎杖能够下调血清中TNF-α和PDGF水平,抑制肺组织中TNF-α和PDGFmRNA表达,从而抑制或延缓博莱霉素致大鼠肺纤维化的发生和发展.     

雅安市2006年-2014年风疹血清IgM抗体分析

目的了解雅安市风疹疫情动态和流行特点,为消除麻疹控制风疹提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2006年1月-2014年6月疑似病例进行麻疹Ig M抗体和风疹Ig M抗体检测。结果共检测疑似病例458份,其中风疹阳性25份,阳性率为5.5%,2006年、2008年、2010年、2013年无风疹病例,2007年、2009年、2011年、2012年的风疹阳性率分别为5.9%、4.0%、21.1%、6.1%。风疹发病呈散发状态,时间主要集中在4月-6月,地区主要集中在天全县、宝兴县和石棉县。男性疑似病例265例,有11例阳性,阳性率为4.2%;女性疑似病例193例,有14例阳性,阳性率为7.3%,男女性别间阳性率差异无统计学意义(χ2=1.526,0.10P0.25))。结论风疹控制工作仍需加强,重点是给儿童、青春期少女或育龄妇女接种风疹疫苗,并加强风疹监测工作。     

清肺平喘补肾颗粒治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:观察清肺平喘补肾颗粒对支气管哮喘中度持续且属肺热痰伏肾虚证患者的临床疗效。方法:采用随机平行对照多中心的临床试验设计,选取哮喘病情严重程度分级属于中度持续,且中医证型符合肺热痰伏肾虚证的患者141例,其中试验组70例,对照组71例。对照组吸入沙美特罗替卡松粉剂50μg/250μg,每日2吸;试验组则加用清肺平喘补肾颗粒,口服,每日1包。疗程为12周。观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分、哮喘控制水平、FEVI占预计值百分比(FEV1%)的变化。结果:①从第10周起,试验组的中医症状体征积分明显低于对照组(P<0.01)。试验组有效率为(94.29%)高于对照组(84.51%)(P<0.01)。②第12周时试验组患者生命质量评分高于对照组(P<0.01)。③治疗结束时试验组哮喘控制率(78.57%)高于对照组(50.70%)(P<0.01)。④治疗后两组患者的FEV1%均较治疗前改善(P<0.01),但两组间差异无统计学意义。结论:清肺平喘补肾颗粒能明显改善哮喘中度持续且证属肺热痰伏肾虚患者的临床症状和中医症候,能明显提高哮喘患者的生命质量和哮喘控制水平。