剖宫产新生儿产伤性脾破裂一例

患儿:男,1 d,孕37周,第一胎,单胎头位第一产,子宫下段剖宫产,有腹外挤压助产史,出生体重3.9 kg,生后无窒息及抢救史.     

益心康泰胶囊治疗少弱精子症的疗效观察

目的：观察益心康泰胶囊治疗少弱精子症的临床疗效。方法：我院外科门诊中少弱精子症不育患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组服用益心康泰胶囊2粒/次,3次/d;VitE 50mg/次,3次/d;葡萄糖酸锌1粒/次,3次/d。对照组仅服用VitE和葡萄糖酸锌,用法和用量同治疗组。两组或者均连续服药3个月,分别于治疗前后进行精液常规检查,比较治疗前后精子密度、a级（快速前向运动）精子活动率、总活动率。结果：治疗组和对照组治疗前后精子密度、a级精子活动率、总活动率均有显著增加,有统计学差异（P〈0.01）,但治疗组各项指标增加的幅度明显高于对照组。结论：益心康泰胶囊治疗少弱精子症疗效显著,并且安全,无不良反应。     

保留肾单位手术治疗肾癌(附32例分析)

目的总结保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌的体会。方法对32例行保留肾单位手术肾癌患者进行回顾性总结。其中,双侧肾癌8例,总肾功能受损的肾癌12例。12例行剜出术,20例行肾部分切除术。结果随访14~48个月,平均31个月。无局部复发。术后无1例发生出血、尿漏,肾功能相对稳定。结论保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法。手术成功率高,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

大鼠脂肪组织来源干细胞的分离、培养和生物学特性的研究

目的：建立一种分离和培养大鼠脂肪干细胞的方法，并探讨获得的脂肪干细胞的部分生物学特性。方法：取SD大鼠腹股沟处的皮下脂肪，Ⅰ型胶原酶消化法获取原代脂肪干细胞，接种至含10％胎牛血清的DMEM培养液，培养并适时传代，每日在倒置显微镜下观察记录细胞形态和增殖特征，测定其生长曲线，进行冻存复苏实验。第3代细胞使用成骨诱导液诱导其向成骨细胞分化，进行Von Kossa染色；使用成脂诱导液诱导其向成脂细胞分化，进行油红O染色。结果：从大鼠脂肪组织中分离出脂肪干细胞，其在体外生长增殖迅速，呈成纤维样细胞生长。生长曲线表明第3代脂肪干细胞增殖能力最强，可以在地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠的诱导下，表现出成骨细胞特性，Von Kossa染色出现矿化结节；在IBMX（3-异丁基-1-甲基黄嘌呤）、吲哚美辛、胰岛素的诱导下，表现出脂肪细胞特性，油红O染色后发现胞浆内有脂肪滴。脂肪干细胞在液氮中冻存1个月后，其生长增殖活性和多向分化能力没有明显降低。结论：成功建立了一种简单有效的分离和培养大鼠脂肪干细胞的方法，获得的脂肪干细胞生长增殖旺盛，具有多向分化能力，可以方便地保存，有望作为细胞治疗和组织工程的种子细胞。在分离大鼠的脂肪干细胞时，NH4Cl裂解红细胞这一步可以省略，地塞米松在成脂诱导过程中不是必需的。     

奎硫平辅助治疗难治性抑郁症的疗效观察

有报道非典型抗精神病药具有一定的抗抑郁作用。为此，我们将奎硫平辅助治疗难治性抑郁症进行了临床观察，现将结果报道如下：1对象和方法1．1对象为2005年1月-2006年5月在我院住院治疗的50例难治性抑郁症患者。其中男性23例，女性27例；年龄21～68岁。平均年龄（41±13）岁。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准；②患者经过≥2种作用机制不同的抗抑郁药足量足疗程治疗（每种药物治疗时间≥6周），抑郁症状无明显好转；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率≤50％；④排除严重躯体疾病者。     

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系及阿托伐他汀的干预研究

目的研究血清同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉病变程度的相关性以及阿托伐他汀对血清HCY水平的影响。方法选取冠状动脉造影正常患者150例设为对照组。冠状动脉支架置入手术患者236例为病变组。根据病变血管造影结果,将支架置入患者分3亚组,即A、B、C型病变组。全部入选患者均于冠状动脉造影前1天抽血测定HCY浓度;支架置入者术后1天及术后14天再次抽血测定HCY浓度,冠状动脉造影正常者不再抽血测定HCY浓度。病变组入院后均予阿托伐他汀40mg/日,一天一次,均用雷帕霉素药物支架治疗。对照组不予他汀类药物治疗。结果病变组HCY水平均较对照组升高,有显著性差异(P<0.05);病变组随着病变程度加重,HCY水平逐渐升高,各亚组间比较有显著性差异(P<0.01);病变组术后1天HCY水平升高,但仅C型病变组有显著性差异(P<0.05),A、B型病变组无显著性差异(P>0.05);病变组术后14天HCY水平较术后1天显著下降,其中A型病变组显著性差异为P<0.05,B、C型病变组有显著性差异(P<0.01)。结论血清HCY与冠状动脉病变程度以及斑块稳定性呈正相关,有助于临床评价冠心病病变程度及斑块稳定性。阿托伐他汀能显著降低血浆HCY水平,抑制由血浆HCY水平升高引发的动脉粥样斑块稳定性样硬化。     

应用中心静脉导管胸腔穿刺放液的疗效观察（附178例报告）

目的观察中心静脉导管在胸腔穿刺中的疗效。方法将2004年5月～2009年6月我院收治178例大、中量胸腔积液患者，随机分为两组，治疗组90例运用心静脉导管穿刺抽液，对照组88例应用常规胸腔穿刺抽液，评估两组临床疗效。结果治疗组与对照组在改善呼吸[0．54vs0．14]、脉搏[0．35vs0．14]及胸水消失等方面比较有非常显著性差异（P〈0．001）、血压改变无明显差异（P〉0．05）。结论中心静脉导管在大、中量胸腔积液穿刺放液简便易行、风险小、引流量大、创伤小，引流彻底，肺复张良好，并发症少，值得临床推广。     

核基蛋白监测膀胱癌复发的临床价值

[目的]探讨核基蛋白(NMP22)在监测复发性膀胱移行细胞癌的临床价值.[方法]应用酶联免疫法检测81例膀胱癌术后患者的尿NMP22含量,并与膀胱镜检查和尿细胞学检查(UC)相比较.[结果]膀胱镜检有44例证实复发,其中有33例尿NMP22表现为阳性,敏感性为75.0%,特异性为94.6%,10例UC检查表现阳性,敏感性为22.7%.在病理分期Ta、T1、＞T2组中敏感性分别为60.0%、72.7%、85.7%,Ta与T1,Ta与T2组差异显著,P＜0.05,分级G1、G2、G3组中敏感性为71.4%、72.2%、91.7%,G1与G2,G1与G3组差异显著,P＜0.01.[结论]尿NMP22不但可以监测膀胱癌的复发,还可以大致判断膀胱癌的浸润性和恶性度.     

手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除中的应用

目的 探讨手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除术中的应用.方法 自2004年5月至2007年3月,中山大学附属第一医院泌尿外科施行的腹腔镜根治性膀胱切除37例,根据患者的体重指数(body mass index,BMI)、盆腔手术史和肿瘤的大小及分期将病人分为复杂组(9例)和普通组(28例),其中体重指数大于25 kg/m2的4例,有盆腔手术史的4例(均为膀胱部分切除术),肿瘤大影响膀胱活动的1例,均列为复杂组.手术采用手辅式腹腔镜或纯腹腔镜根治性膀胱切除术.对两组患者的手术方式、手术时间、术中失血量、手术前后血红蛋白的变化和术后住院时间及并发症进行对比.结果 所有手术均用腹腔镜完成膀胱根治性切除,无中转开放性手术.复杂组平均手术时间为420 min,普通组为351 min(P<0.05).两组失血量分别为317 ml、228 ml,输血率分别为33.3%、3.6%(P<0.05),两组相比有统计学意义.两组在进食时间、住院时间和围手术期并发症方面均没有明显差别.结论 腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行,对于手术难度较大的病人,应考虑采用手辅式腹腔镜手术,以提高手术的安全性和成功率,避免微创手术相关的并发症.     

急性肾功能衰竭血液透析治疗53例临床观察

不同病因造成的肾损害,临床表现可各不相同,病情发展的严重阶段可表现为急性肾功能衰竭(AFR),突发少尿,无尿,血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)持续上升,伴水、电解质、酸碱平衡紊乱,严重者导致死亡.我院自2004年至2008年对53例ARF患者进行血液透析(HD)治疗,现报告如下.