大气颗粒物及多环芳烃暴露与慢性阻塞性肺疾病患者全身性氧化应激水平

目的：研究环境大气颗粒物及多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs）暴露对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者全身性氧化应激水平的影响。方法：招募45名居住在北京大学医学部半径5 km范围内的COPD患者作为研究对象,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年5月对研究对象进行两次临床随访。通过肺功能检查测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比（即FEV1%预计值）,用于评估COPD患者病情的严重程度。收集患者尿样,分别采用高效液相色谱（high performance liquid chromatography, HPLC）法和酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法测定尿样中的全身性氧化应激指标丙二醛（malondialdehyde, MDA）和8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxyl-2′-deoxyguanosine, 8-OHdG）水平,同时,通过本课题组于校园内自行建立的空气污染监测站点连续收集研究期间该区域的环境大气污染物浓度以获得人群污染物暴露水平。利用线性混合效应模型,分别通过单污染物模型、双污染物模型和分层分析来研究大气污染物对COPD患者尿样中MDA和8-OHdG水平的影响。结果：滞后2 d（lag2）的超细颗粒物（ultrafine particles, UFP）和PAHs浓度与尿样中MDA水平呈显著正相关（P＜0.05）,UFP和PAHs每升高四分位间距（interquartile range, IQR）浓度,MDA浓度分别升高28%（95%CI: 4%~57%）和36%（95%CI: 4%~77%）, 控制黑碳（black carbon, BC）的影响后,UFP和PAHs与MDA的关联强度略有升高。以COPD的严重程度进行分层分析后发现,多数污染物在疾病程度较轻的COPD患者中具有更强的氧化应激效应。在FEV1%预计值≥50%的COPD患者中发现,UFP每升高IQR浓度,尿样中MDA浓度升高98%（95%CI: 38%~186%）,BC、UFP和PAHs每升高IQR浓度,尿样中8-OHdG浓度分别升高87%（95%CI: 32%~166%）、69%（95%CI: 24%~130%）和156%（95%CI: 66%~294%）。本研究未观察到细颗粒物（fine particulate matter, PM2.5）与尿样中氧化应激指标的显著关联。结论：大气污染物暴露可加重COPD患者全身性氧化应激水平,其中UFP和PAHs的效应更为显著,并且污染物对于疾病程度较轻的COPD患者氧化应激效应更强。     

1例3M敷贴过敏致化脓性皮疹的护理

美国3M公司生产的透明敷贴具有保持无菌面透明、易观察、粘性好、固定牢等优点,成为静脉留置针的专用固定薄膜。但3M透明敷贴防水不透气,受环境气候、留置时间长短、个体差异、过敏体质、皮肤白细嫩、出汗等影响,可能导致过敏。3M透明敷贴过敏常见的症状为敷贴覆盖的皮肤轻微红肿、皮疹,严重者会出现水疱、脓疱。     

高压氧治疗家兔烧冻复合伤疗效观察

目的 烧冻复合伤后在常规治疗基础上采用高压氧治疗,探索高压氧对提高烧冻复合伤的治疗效果。方法 用实验家兔在野外寒冷自然环境条件下作烧伤后再发冻伤动物模型,伤后经过清创处理并相应的常规治疗后,进行高压氧治疗,压力为0．25MPa,每日1次,共10次。结果 常规＋高压氧治疗后,烧冻局部水肿于治疗1d后开始消退,3d后基本消退,5d后创面渗出消失。创面植皮3d开始生长,10d创面愈合,创面无感染。对照组局部水肿3d开始消退,5d后才有明显减轻。创面植皮5d后生长,2周后皮瓣成活75％。结论 烧冻复合伤在积极采用抗休克、止痛、补液、抗感染的基础上,加用高压氧治疗,疗效显著,并发症明显减少。     

颈丛皮支支配区域变异1例

患者男性 ,40岁 ,因左侧面部阵发性疼痛半年来本院就诊。患者半年前无明显诱因出现左侧面部阵发性疼痛 ,在外院诊断为三叉神经痛 ,口服卡马西平治疗 ,近半月来服用卡马西平后出现皮炎 ,患者要求行神经阻滞治疗。查体 :张口下颌无偏斜 ;双侧面部皮肤感觉对称存在 ;双侧角膜反射存在。颅脑ＣＴ :未见异常。诊断 :原发性三叉神经痛 (左侧 )。 1999年 4月 2 3日用无水酒精阻滞患者左侧三叉神经节 ,阻滞后病人左侧面部三叉神经支配区麻木 ,疼痛症状消失。 3ｄ后 ,病人又出现左侧下磨牙及胸锁乳突肌后缘中点附近持续性疼痛 ,胸锁乳突肌后缘中点处…     

高压氧舱内针刺治疗脑中风偏瘫早期临床观察

目的观察高压氧舱内与一般环境中针刺治疗对中风偏瘫早期患者疗效差异。方法70例患者随机分为治疗组和对照组。治疗1月后以简式Fugl-Meyer运动量表和修订的Barthel指数进行疗效评定。结果治疗组患肢肢体运动功能及日常生活能力良好率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论与一般环境中相比,高压氧舱内行针刺治疗更有利于中风患者运动功能和日常生活能力恢复。     

等离子射频微创治疗腺样体肥大30例报告

我科自2001年3月-2004年11月在局部麻醉下采用低温等离子射频行腺样体减容治疗腺样体肥大30例,取得较好疗效,报告如下： 资料与方法 一、临床资料30例腺样体肥大患者中,男24例,女6例,年龄9～63岁,平均21．7岁。病史1～13年,平均7．5年,腺样体参考李学佩法分度,Ⅱ度13例,Ⅲ度17例,30例患者均有不同程度鼻塞,伴有耳闷耳聋者11例,伴有打鼾者17例。     

高压氧舱内针刺治疗脑卒中早期偏瘫疗效观察

目的:观察高压氧舱内针刺治疗对早期脑卒中偏瘫的疗效.方法:选择2004年1月～2008年12月确诊的早期脑卒中偏瘫110例,随机分为治疗组、对照一组和对照二组.治疗组35例,给予高压氧舱内针刺治疗;对照一组35例,在一般环境中针刺;对照二组40例,单纯行高压氧治疗.3组治疗周期均为1个月,疗程结束时以简式Fugl-Meyer运动量表和修订的Barthel指数评定疗效.结果:治疗组肢体运动功能及日常生活能力良好率明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:与一般环境中针刺治疗和高压氧治疗相比,高压氧舱内针刺治疗更有利于脑卒中早期偏瘫患者运动功能和日常生活能力的恢复.     

两种卧位吸氧改善COPD急性发作期患者氧合的效果探讨

目的探讨不同卧位对患者氧合功能的效果。方法对21例COPD急性发作期患者,采取自身对照法,即半卧 位、俯卧位、复转半卧位交替吸氧各3h,观察患者3d血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2)的变化。 结果半卧位转换为俯卧位吸氧3h时,SpO2由0.92±0.02上升至0.95±0.04,差异有显著性意义(P<0.05);复 转半卧位吸氧3h,SpO2呈下降趋势,但仍维持在较初始半卧位略高的水平;不同卧位时BP、HR和R变化不大(均 P>0.05)。结论俯卧位吸氧改善COPD急性发作期患者氧合效果较半卧位明显,是一种安全有效、操作简便的辅 助改善患者缺氧状态的方法。     

住院姑息照护在终末期心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨住院姑息照护在终末期心力衰竭患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月—2021年1月河南省胸科医院心血管内科收治的97例终末期心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（ n=48）和观察组（ n=49）。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施住院姑息照...     

针刺治疗鸡眼40例临床观察

本组 4 0例共 60个鸡眼 ,其中男 3 3例 ,女 7例 ,年龄 16～63岁 ,平均 4 6.4岁。鸡眼均长在足底、足趾部位。全部病例经皮肤科医师确诊为鸡眼。取 2 .5ｃｍ针灸针 ,高温高压下消毒备用。病人仰卧位 ,暴露鸡眼 ,常规碘酒、酒精消毒。取 2 .5ｃｍ针灸针 ,从鸡眼中心垂直快速刺入 ,深度以刺透鸡眼角质栓为准 ,一般为 1.5ｃｍ左右 ,捻几下针后出针 ,术者立即用拇食两指从鸡眼周围向中心挤压 ,若鸡眼中心有血被挤出 ,可将血擦净并敷创可贴即可。若鸡眼中心无血被挤出 ,则重新针刺 ,直至有血被挤出为止。讨论鸡眼是足底因长期被挤压或摩擦而发生的…