应用Neuroform颅内专用支架结合弹簧圈治疗颅内梭形和宽颈动脉瘤

目的探讨Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈和梭形动脉瘤的应用价值.方法本组宽颈和梭形动脉瘤45例,采用微导管技术将支架两端跨越动脉瘤颈后释放.18例通过支架的网眼将微导管置入动脉瘤内;27例采用平行技术先将微导管置入动脉瘤,再释放支架,然后通过微导管填塞弹簧圈,术后随访3个月～4年.其中椎动脉巨大宽颈动脉瘤3例,基底动脉宽颈动脉瘤5例,后循环多发动脉瘤2例,眼动脉瘤5例,床突上段动脉瘤13例,后交通动脉瘤17例.结果45例动脉瘤致密填塞36例,9例大部填塞,术后患者均恢复良好,随访均无再出血及3例出现血栓栓塞症状.结论Neuroform颅内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈和梭形动脉瘤安全有效的方法.     

临床路径管理试点工作实施现状分析

临床路径管理试点工作已经于2009年12月展开,为促进试点工作开展,卫生部成立督导组对全国临床路径试点省市及试点医院进行督导和基线调查。本文依据基线调查阶段收集的数据材料和现场座谈记录,对临床路径管理试点工作的现状进行分析。结果显示临床路径管理试点工作在大多数试点医院已经全面展开,整体运行状况良好。但是,部分试点医院还存在对试点工作认识不清,执行力度不足,再培训工作不到位,临床路径文档材料不完整等问题,建议通过进一步开展临床路径管理试点医院培训、加强试点医院之间的交流、加快临床路径管理网站开发等手段促进试点工作的全面有效开展。     

基于数据挖掘探讨针灸治疗胃下垂文献的选穴规律

目的通过对针灸治疗胃下垂的文献进行归纳整理,对其选穴规律进行分析,总结针灸治疗胃下垂的选穴规律和治疗思路。方法检索建库起至2020年10月期间中国知网、万方、维普、PubMed等数据库中针灸治疗胃下垂的文献,将筛选出文献的治疗方法、所选穴位、穴位归经、分布及特定穴的应用归纳总结,用Excel表格整理归纳,形成针灸治疗及处方数据库,采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。结果共筛选出60篇文献,经统计分析,针灸治疗胃下垂所选经穴50个穴位和经外奇穴13个,其中足三里和中脘使用频次最高,达到总频次的10%以上;腧穴的选择以远部与近部配合取穴为主;任脉、胃经穴位使用频次最高;经外奇穴分布部位以腹部为主。结论针灸治疗胃下垂经脉多选取任脉、胃经腧穴,配伍以局部与远端要穴相配为主。     

微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的临床效果

探究对口腔颌面部骨折患者应用微小切口进路坚固内固定术治疗的效果。方法 选择2021年 6月-2022年6月青岛大学附属威海市中心医院收治的80例口腔颌面部骨折患者为研究对象,依据随机数字 表法分为对照组（n =41）和研究组（n =39）。对照组应用颌间结扎固定术治疗,研究组应用微小切口进 路坚固内固定术治疗,比较两组骨折愈合率、生活质量、不良反应发生率及恢复满意度。结果 研究组 骨折总愈合率为94.87%,高于对照组的78.05%（P ＜0.05）;研究组治疗后生活质量各项评分均高于对照 组（P ＜0.05）;研究组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的24.39%（P ＜0.05）;研究组恢复满意度为 97.44%,高于对照组的82.93%（P＜0.05）。结论 微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折效果良 好,可有效提高患者骨折愈合率和生活质量,且不良反应较少,患者整体满意度较高,值得临床应用。     

锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例

为探讨并总结锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤的方法和经验,回顾性总结经锁孔显微手术治疗111例各个不同部位的颅底脑膜瘤,其中经额眉上或眉间上额纹切口切除双侧颅前窝底脑膜瘤25例,鞍区脑膜瘤（含鞍结节、前床突及鞍隔）23例;经额下或翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤8例;经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤11例和脑桥小脑角脑膜瘤18例;经改良的乙状窦前-锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤7例。15例小脑幕脑膜瘤和4例镰幕区脑膜瘤,经相应部位开颅切除。全切除肿瘤104例,次全切除7例,无死亡。结论：锁孔显微手术是切除颅底脑膜瘤的一种损伤小和效果好的方法。     

糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响

目的:探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低(IGT组)和30例糖耐量正常(NGT组)的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果:IGT组Hb A1C、TG平均水平显著高于NGT组(P均0.05),IGT组Hb A1c达标百分比低于NGT组,IGT组高TG血症检出率高于NGT组;IGT组认知功能损害检出率高于NGT组,IGT组MMSE平均分显著低于NGT组,IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组,SIE正确数显著低于NGT组(P均0.05)。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义(P0.05),倒背数字IGT组显著低于NGT组(P0.05)。通过Logistics分析,年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响(R2=0.85,P0.05)。结论:糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。     

根除幽门螺杆菌后早期胃癌和背景黏膜病理学特征及其对活检病理诊断的提示意义

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)后早期胃癌, 特别是其背景黏膜的临床病理学改变, 并探讨术前活检病理出现过低诊断的原因。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2016—2021年除菌后早期胃癌90例、未除菌早期胃癌的内镜黏膜下剥离术(ESD)标本120例及其对应的活检标本, 分析患者的临床病理资料, 对照观察组织形态学特征和免疫表型结果。结果 (1)与无除菌史的早期胃癌相比较, 除菌后早期胃癌的病理组织学类型均为分化型腺癌, 肿瘤区域内癌性和非癌性上皮呈交错分布;(2)除菌后早期胃癌背景胃黏膜形态学具有特征性改变, 包括胃黏膜肠化腺管开口增宽、腔缘呈锯齿状改变、肠化上皮胞质呈嗜酸性及微泡状;(3)除菌后胃癌上皮细胞存在低异型性, 可能造成活检病理出现过低诊断或漏诊。结论根除幽门螺杆菌后早期胃癌及其背景黏膜具有独特的病理形态学特点, 可以作为病理诊断的线索, 提高活检病理准确性, 减少过低诊断。