盐酸羟考酮控释片和盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的对比研究

目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)和盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取2012年3月至2014年2月间接受治疗的100例无阿片类药物使用史的中重度癌痛患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组50例,A组患者使用奥施康定10 mg、20 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q12h,连续滴定3d;B组患者使用盐酸吗啡片5 mg、10 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q4h,连续滴定3d。结果给药1、24、48、72 h后,A组患者疼痛缓解率分别为78.0%、88.0%、92.0%和94.0%,B组分别为46.0%、60.0%、88.0%和96.0%;两组患者1、24 h后疼痛缓解率的差异有统计学意义(P<0.01);两组患者48 h与72 h后疼痛缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、胃不适、头晕和排尿困难等。奥施康定日服药片量明显少于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。奥施康定每天平均用药次数明显小于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。B组患者生活质量(Qo L)方面(睡眠、精神状态、情绪和与人交往等4项)的评分明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。药物优势评定方面,患者对奥施康定的欢迎程度明显高于吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥施康定和吗啡片滴定治疗中重度癌痛2~3d均能达到较好的疼痛缓解率,但奥施康定较吗啡片有滴定优势,不良反应少,耐受性良好,且奥施康定比吗啡片滴定治疗癌痛更简单、实用、迅速,能显著改善患者Qo L,更多患者愿意使用奥施康定滴定。     

自制水袋在老年人心脏术后预防压疮的效果观察

目的：探讨自制水袋在老年人心脏手术后预防压疮发生的效果。方法选取我院行心脏手术的老年患者150例,随机分为气垫组、敷贴组、水袋组,每组50例。水袋组用自制水袋放在患者骶尾部及骨隆突处,气垫组用压疮喷气床垫预防患者压疮,敷贴组是在患者骶尾部及骨隆突处贴水胶体敷料预防压疮。比较三组患者舒适度、翻身后压红褪去的时间、发生压疮的情况及治疗费用。结果水袋组整体舒适感优于气垫组（P＜0.05）,局部不适感弱于气垫组,与敷贴组近似。水袋组压红褪去时间短于敷贴组及气垫组（P＜0.05）。气垫组Ⅰ期压疮发生率明显高于敷贴组与水袋组（P＝0.05,P＜0.05）,Ⅱ期压疮各组间并无明显差异。气垫组每人8元/d,敷贴组每人50～70元/d,水袋组利用自身医疗用品,无任何额外费用。结论对老年手术患者采用自制水袋放在骶尾部及骨隆突处的护理干预措施,可以很好地预防压疮,比敷贴及气垫床经济适用,减轻了患者的经济负担。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ,脑钠尿肽与心功能分级关系

目的研究心力衰竭患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脑钠尿肽(BNP)水平及其与心功能(NYHA)分级、心脏超声特征之间的关系.方法心力衰竭患者78例,健康对照组18例.使用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪定量快速(15 min)检测全血中BNP含量.用ELISA法检测血清中IGF-Ⅰ水平.并测量左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF).结果对照组、心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组BNP值分别为41.3±11.4,156.3±15.1,338.4±23.4,596.4±33.2,972.4±25.4 ng/L,随着心功能分级加重,BNP呈上升趋势,呈正相关.LVEF分别为0.65±0.09,0.62±0.09,0.60±0.08,0.58±0.11,0.35±0.10,与BNP值呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).IGF-Ⅰ值分别为166.7±62.5,158.2±55.3,203.5±63.7,240.7±67.3,107.8±66.4μg/L.心功能Ⅱ级与Ⅰ级,Ⅲ级比较,差异有显著性(P＜0.05);而心功能Ⅳ级患者的IGF-Ⅰ水平降低,差异非常显著(P＜0.01).相关性分析显示IGF-Ⅰ值与LVP-WT呈正相关(r=0.75,P＜0.05).结论左室功能不全的患者BNP值升高并与NYHA分级相关,可作为诊断心力衰竭的指标,心功能Ⅱ,Ⅲ级者IGF-Ⅰ水平明显上升,但Ⅳ级者明显降低,如结合BNP浓度可对心力衰竭的预后作出评价.IGF-Ⅰ水平与左室后壁厚度呈正相关,在心功能Ⅳ级组IGF-Ⅰ水平、室壁厚度及EF值均明显降低,提示IGF-Ⅰ水平可能与心室重构有关.     

大黄醋外敷加抗生素治疗阑尾周围脓肿192例

大黄醋外敷加抗生素治疗阑尾周围脓肿１９２例李叶臣，惠希增，王庭利，孙卫红，张学功，张作峰，刘新生山东省日照市人民医院（２７６８００）本院自１９８９年８月至１９９５年６月共收治阑尾周围脓肿患者４２５例，其中保守治疗３５６例，分别以大黄醋外敷加抗生素治疗...     

直线加速器充电过荷和数字显示盘异常故障的排除

我院１９９７年购置一台北京医疗器械研究所生产的ＢＪ -６Ｂ直线加速器。使用中出现两例异常故障 :故障现象１操作台显示充电过荷故障。按复位键 ,机器工作正常。使用几天后又出现上述故障 ,按复位键仍能使用 ,后来频繁发生 ,导致机器不能工作。故障分析与排除该机高压是由高压脉冲调制器来提供的。三相电源经输出稳压后再馈给高压电源 ,再经过充电、放电过程 ,由高压电缆经脉冲变压器给磁控管调制高压脉冲。该电路还设有控保和监控两块电路板 ,在工作过程中 ,有故障发生时 ,能自动切断高压电源 ,并报故障显示 ,以保护机器和人身安全。造成…     

伴有癫痫的儿童多动症：附3例报告

通过对３例伴有癫痫的儿童多动症诊治的体会，作者认为儿童多动症伴有癫痫时药物治疗应以抗癫痫为主，儿童多动症以认识主理治疗为主，中枢兴奋剂在癫痫控制至少一年后才予考虑。     

恶性胸腔积液111例临床及诊断分析

胸腔积液的病因达一百多种,而恶性胸水占18.7～33.3％。为了提高良恶性胸腔积液的鉴别诊断水平,探讨尽快确诊恶性胸腔积液(简称恶性胸液)的方法。 本文就我院1986～1990年间收治的、经组织学或/和细胞学确诊的恶性胸液111例进行临床及诊断分析。 1 临床资料 1.1 一般情况 111例中男性68例,女性43例;年