苏州市1985～2000年围生儿死亡率变化及死因分析

目的 了解苏州市1985-2000年围生儿死亡率及死亡原因的动态变化,对进一步降低围生儿死亡率提出干预措施。 方法 对苏州市16年来围生儿死亡监测资料进行回顾性分析。 结果 苏州市围生儿死亡率从1985年的14.17‰(108/7 622)下降到2000年的6.64‰(41/6 176),围生儿死亡主要原因为脐带因素、先天畸形、母体因素、窒息、早产。 结论 降低围生期高危因素是降低围生儿死亡率的关键。     

1984～2001年苏州地区孕产妇死亡调查

目的 调查苏州地区围产保健与孕产妇死因的变化，检出孕产妇死亡的高危因素。方法对18年间苏州地区死亡的236例孕产妇进行回顾性分析，按3年划分成六个阶段，进行死亡率与死因比较。结果 苏州市及六个县市，总活产数934433人次，孕产妇死亡236例，死亡率为25．26／10万活产，近阶段与前四个阶段相比，孕产妇死亡率下降50％。初产妇占77．97％。孕28周前有33例死亡，围分娩期孕产妇有203例死亡；前六位死因：产科出血5．24／10万，羊水栓塞3．96／10万，妊高征3．53／10万，心脏病2．25／10万，妊娠期急性脂肪肝2．14／10万，宫外孕2．03／10万；产后出血、妊高征引起的孕产妇死因分别从第一阶段(10．62／10万、5．0／10万)下降到最近阶段(1．82／10万、0．92／10万)。羊水栓塞前移为第一死因。孕产妇死亡的直接产科原因占72．03％。结论 苏州地区自建立围产保健网以来，在产后出血、妊高征的防治与管理方面都取得了显著的成效，羊水栓塞已前移到第一位死因。     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

苏州市1993～1999年5岁以下儿童死亡率及死因变化

目的 了解苏州市1993～1999年5岁以下儿童死亡率(U5MR)动态变化趋势及主要死亡原因情况。方法 采用回顾性研究的方法,对苏州市7年来5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果 1993年死亡率为18.53‰(122/6 585),1999年为10.85 ‰(69/6 358),死亡率呈下降趋势;肺炎、出生窒息的死因顺位逐年下降,早产低出生体重、先天性心脏病、其它先天异常、溺水的死因顺位逐年上升。结论 今后的儿童保健工作,在不放松对感染性疾病控制的同时,要把儿童生存问题的重点转移到降低早产低出生体重、先天畸形和意外伤害的预防和控制上来。     

585例宫颈上皮内瘤变的处理与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后。方法:随访2002年6月～2005年6月间在该科宫颈活检病理诊断CIN585例,其中CINⅠ、Ⅱ级分别给予随访观察、物理治疗(微波冷冻)、高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)、全子宫切除术,CINⅢ级采用LEEP及全子宫切除术,并随访2年。结果:CINⅠ级随访组自然转常率明显低于物理治疗组、LEEP组及全子宫切除组,1年以后复发率高于物理治疗组3倍。CINⅡ级随访组治愈率显著低于物理治疗组和LEEP组,1年以后复发率高于物理治疗组6倍,LEEP组无复发。CINⅢ级采用LEEP及全子宫切除术,均治愈无复发。结论:CINⅠ级可以随访,但物理治疗更加安全可靠。CINⅡ级应选用物理治疗或LEEP治疗,LEEP治疗效果更好。CINⅢ级应采用LEEP及全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可选用LEEP治疗,但需长期随访。     

转化生长因子β3基因多态性与唇腭裂关联的核心家庭分析

目的探讨中国部分地区人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（nsCL／P）与转化生长因子B3基因CA重复序列多态性之间的关系。方法采用PCR-单链构象多态性方法，对170个nsCL／P核心家庭成员DNA标本进行TGFβ3 CA重复序列多态性的检测。利用传递不平衡检验（TDT）、基于单体型的单体型相对危险度检验（HHRR）和运用家系为基础的相关性检验（FBAT）检验分析该突变与nsCL／P发生之间的关系。结果TDT（OR=1．38，95％C10．93—2．06）和HHRR（OR=1．31，95％C10．93—1．84）检验发现，TGFβ3 CA重复序列多态性与nsCL／P发生之间的关联不具有统计学意义（P〉0．05），但是FBAT检验发现在显性和隐性模型中，TGFβ3基因多态性与nsCL／P发病危险之间的关联具有统计学意义（P〈0．05）。结论TGFβ3 CA重复序列多态性可能是中国部分地区人群发生nsCL／P的危险因素，但还有待于扩大样本量进一步加以验证。     

复元汤治疗化疗毒副反应30例临床观察

目的:观察自拟复元汤对化疗引起的毒副反应的影响.方法:将60例晚期肿瘤患者随机分为2组,治疗组30例采用化疗加中药治疗;对照组30例单用化疗治疗.现察2组治疗前后外周血白细胞及血小板、T细胞亚群、NK细胞等指标变化.结果:治疗组白细胞和血小板减少程度较轻微,集中在0～Ⅰ级;恶心呕吐的程度也较轻,集中在Ⅰ～Ⅱ级.而对照组白细胞和血小板减少程度较重,主要集中在Ⅰ～Ⅱ级;恶心呕吐的程度较重,从Ⅰ级到Ⅳ级均有发生,以中度呕吐为主,并有3例为难治性呕吐(Ⅳ级).治疗组化疗后,白细胞和血小板减少程度明显低于对照组(P＜0.01),治疗组治疗前后比较,差异无显著性意义,而对照组治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组化疗后,CD3、CD4、CD8及NK细胞均有不同程度的增加,而时照组患者则均有不同程度的减少(P＜0.01);CD4/CD8值治疗组几乎无变化,而对照组稍有降低.2组治疗后CD3、CD4、CD8及NK细胞比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:自拟复元汤对机体部分免疫功能具有保护和促进作用,并能防治化疗所致的骨髓抑制,减轻胃肠道反应.     

产时胎儿宫内窘迫的相关因素分析

胎儿宫内窘迫是孕产妇产时发生率最高的疾病之一,与新生儿窒息、围产儿死亡密切相关.探索胎儿宫内窘迫发生的相关因素,有助于采取积极的预防措施,对降低新生儿窒息和围产儿死亡具有重要意义.以往对胎儿宫内窘迫的原因的研究多以医院为基础进行,样本量往往较小,而且有些因素无法研究.以医院为基础的研究多是回顾性的收集资料,难以克服回忆偏倚.本研究以围产保健监测资料为基础,分析产时胎儿宫内窘迫发生的相关因素,以期为产时胎儿宫内窘迫的预防提供参考依据.     

通痹汤治疗脑动脉硬化性麻木症50例

近年来,笔者以自拟通痹汤治疗脑动脉硬化而致肢体麻木症５０例,收效满意,报告如下。１一般资料 本组５０例,男３１例,女１９例;年龄４０～５０岁２１例,５１～６０岁２４例,６０岁以上５例;出现麻本症最短１个月,最长５年。 本组病例均符合中华医学会第二届神经精神科学术会议拟定的“脑动脉硬化症标准”,临床均以肢体麻木为主症,其中合并高血压１９例,合并糖尿病３例,合并冠心病者９例,有２例已出现心衰,曾有小卒中或脑血栓形成病史者６例,伴震颤麻痹１例。２治疗方法 自拟通痹汤方药：黄芪 ３０～６０ｇ,桂枝 １５～ ３…     

调免饮治疗免疫紊乱型反复自然流产的临床分析

目的 探讨中药调免饮治疗免疫紊乱型反复自然流产(RSA)的临床疗效.方法 将69 例免疫紊乱型反复自然流产患者随机分为两组,其中,治疗组35例,服用中药调免饮,对照组34例,服用知柏地黄丸、补中益气丸.治疗时间为3个月,治疗前后检测封闭抗体效率(Ab1)、抗独特型抗体(Ab2)、自身免疫抗体、血清白细胞介素(IL)-10、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的水平.结果 治疗组治疗后Ab1,Ab2转阳率达80%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).IL-10,M-CSF显著提高,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组各种抗体的转阴率为88.6%,年内受孕率48.6%,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 中药调免饮对免疫紊乱型反复自然流产有较高的临床疗效.