情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用

目的　探讨分析情境模拟联合PBL教学在急诊科护理实习中的应用效果。方法：选择2016年6月至2017年12月在重庆市第十三人民医院急诊科进行实习的护生共122人，根据实习的先后顺序分为对照组（60例）和实验组（62例），对照组护生采用传统授课方法，临床带教与护生的实习时间、授课计划、教学目标、教学进度保持一致。实验组护生根据教学大纲内容和实习要求，采用情景模拟联合PBL的临床教学对实习护生进行教学和管理，比较分析两组护生的综合能力（理论考核+技能操作考核）和评判性思维能力（CTDI-CV中文版量表）。采用SPSS 17.0进行卡方检验和t检验。结果：实验组护生的综合能力得分（89.69±7.82）优于对照组（76.86±6.12），实验组护生评判性思维能力得分（290.69±17.83）优于对照组（276.67±18.82）；各维度得分组间比较，实验组寻找真相（40.23±5.92）、开放思想（41.92±4.28）、分析能力（43.1235.12）、求知欲（43.42±4.69）均优于对照组[（38.88±6.78）、（39.42±6.78）、（41.22±4.86）、（40.45±6.21）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：情境模拟联合PBL教学能够提升临床实习护生的综合能力，增强其评判性思维能力，提高护生参与学习的自主性和积极性。     

硝苯地平联合拉贝洛尔应用于重症妊娠期高血压的效果分析

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平应用于重度妊娠期高血压患者的治疗效果。方法选取2017年8月至2018年8月在周口市中医院治疗的95例妊娠期高血压重症患者,采用随机数字表法分为单药组47例和联合组48例。单药组给予拉贝洛尔静脉滴注治疗;联合组在单药组基础上联合硝苯地平口服治疗,持续治疗2周。比较两组治疗前后血压及相关实验室指标变化及妊娠结局情况。结果联合组治疗后2周收缩压及舒张压水平低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后2周24 h尿蛋白定量、血液黏度及红细胞比容低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。单药组产后出血、剖宫产术及新生儿窒息高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压重症患者应用拉贝洛尔静脉滴注联合硝苯地平口服治疗,可在降低患者血压水平的同时,改善其微循环及高凝状态,以及不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎30例

目的:观察旋覆代赭汤加减对治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:将60例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用中药旋覆代赭汤加减治疗,对照组采用口服西药治疗。结果:经1个疗程治疗后,治疗组临床治愈16例,好转12例,未愈2例,总有效率为93.3%;对照组分别为临床治愈12例,好转10例,未愈8例,总有效率为73.3%。治疗组的总有效率高于对照组,两组疗效比较有显著性差异(x2=4.32,P0.05)。     

重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较

 目的   分析新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)及母婴同室(direct rooming in,DRI)新生儿医院感染(nosocomial infections,NI)的临床特点及其可能原因,并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。方法  回顾性比较2009年10月至2013 年9月复旦大学附属妇产科医院NICU及DRI新生儿NI的发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药的差异。结果  NICU新生儿与DRI新生儿相比,早产新生儿比例显著较大(P<0.05)。NICU新生儿NI率(1.48%)与DRI(1.20%)无显著差异(1.48% vs 1.20%,P>0.05)。早产新生儿NI的发生率(12.34%)显著高于足月产新生儿(0.57%,P<0.01)。NICU早产新生儿NI的发生率(15.49%)显著高于DRI(11.80%,P<0.01)。NICU足月产新生儿NI的发生率(0.55%)与DRI(0.57%)无显著差异(P>0.05)。NICU新生儿下呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、菌血症发生率显著高于DRI新生儿(P<0.05),NICU新生儿上呼吸道感染、皮肤感染、脐炎发生率显著低于DRI新生儿(P<0.05)。NICU和DRI新生儿NI病原菌均以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌感染中大肠埃希菌占绝大多数;NICU新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)感染多见,而DRI新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)多见,其次为MRCNS感染;真菌感染在NICU及DRI新生儿NI中占一定比例。结论  NICU早产新生儿是NI的高危人群。NICU新生儿易发生侵袭性相关NI。NICU和DRI新生儿NI病原菌分布不同,应尽可能选择敏感抗菌药物,再根据药敏试验结果调整。     

中医辨证治尿浊

尿浊分为白浊和赤浊两种,采用中医辨证治疗的方法进行治疗,疗效显著。     

体外循环手术的麻醉护理配合

体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程.这种体外循环可分完全性和部分性.现将我科2009年9月～2010年9月对247台体外循环手术的麻醉护理配合介绍如下.     

从治风论地龙治疗支气管哮喘

结合临床实践,从风药理论入手,探讨了地龙对支气管哮喘的治疗作用。认为外风引邪,哮喘发作;内风急作,加剧哮喘;治风为先,地龙首选。并从现代药理方面概述了地龙治疗支气管哮喘的机制。     

ICU患者抑郁焦虑发生的危险因素分析

目的探讨ICU患者住院期间抑郁焦虑的发病率及出院后抑郁焦虑的危险因素。方法前瞻性研究,入选在我院ICU进行治疗的250例神志清楚及智力正常的患者,记录患者的性别、年龄、教育程度、原发病的严重程度[以Charlson Co-morbidity index(CCI)量表评估]、APACHEⅡ评分、呼吸机使用天数、每日睡眠时间、入住ICU的时间等10项资料,在入院4 d后以医院焦虑抑郁量表(HADS)来测评其住院期间抑郁焦虑的发病率;在患者出院2个月内,成功随访195例,以HADS量表再次测评患者出院后抑郁焦虑的发生情况,采用多元线性回归分析找出与患者出院后抑郁焦虑发生的有关危险因素。结果 ICU患者住院期间抑郁焦虑的发生率为24%;多元线性回归分析表明:CCI评分(P<0.01),住院期间HADS评分(P<0.05),入住ICU时间(P<0.01)3项为患者出院后抑郁发病的危险因素;CCI评分(P<0.01),APACHEⅡ评分(P<0.05),住院期间出现谵妄(P<0.05),住院期间HADS评分(P<0.05),入住ICU时间(P<0.01)5项因素为患者出院后焦虑发生的危险因素。结论 ICU患者住院期间抑郁焦虑的发病率较高。原发病较重,住院期间出现精神症状,入住ICU时间长是患者出院后出现抑郁症状的危险因素;原发病较重,APACHEⅡ评分较高,且住院期间出现精神、谵妄症状,入住ICU时间长是患者出院后出现焦虑症状的危险因素。     

运用品管圈降低病房常见管道非计划性拔管率

品管圈（quality control circle,QCC）中文译成“质量控制圈”或“品管圈”,是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来,通过科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组［1］。通过团队全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,应用品管七大手法（QC7手法）,解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起所致拔管［2］。UEX 是一种护理意外,是护士进行管道管理中的一个严重并发症［3］,可造成患者损伤、住院天数延长、住院费用增加,严重者可危及患者的生命。本科自2013年8月至2014年2月通过开展品管圈活动,有效降低了病房常见管道的 UEX 率,保障了患者的安全。现报道如下。     

出院计划服务对110例慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,其发病率和病死率呈逐年升高趋势[1]。我国40岁以上人群中COPD 患病率达8.2%[2],是我国疾病负担的第1位[3]。患者肺功能呈进行性减退,常因疾病反复发作病情加重,临床治疗效果不理想[4],而产生焦虑、抑郁、自责、自卑等心理障碍;又因患者生理活动能力受限而过度依赖医护人员和家属,严重影响患者的生命质量。出院计划服务是实施延续护理的基础,延续护理可使优质护理服务延伸到患者家庭[5-7]。本研究以本院呼吸内科出院的110例 COPD 患者为对象,探究出院计划服务在COPD 患者延续护理管理中的必要性及可行性,帮助医护人员提高延续护理服务水平,减少 COPD 患者疾病加重及再入院次数,提高其生命质量。