2007-2010年临床抗菌药物使用及痰标本鲍氏不动杆菌耐药性变迁分析

目的调查近4年住院患者痰标本鲍氏不动杆菌(ABA)的分布和耐药性,分析同期抗菌药物的使用趋势。方法收集医院2007年7月-2010年12月痰标本分离的革兰阴性菌3719株,其中鲍氏不动杆菌651株;按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;通过计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用趋势。结果 ABA几乎对所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感;但对阿米卡星耐药率为3.9%～18.3%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为4.9%～16.1%,其余抗菌药物的耐药率均>60.0%。结论鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星耐药率也呈上升趋势,应引起临床高度关注。     

医院信息系统的网络安全措施

本文阐述了如何保障医院信息系统的网络安全,论述影响网络安全的八个因素。     

医院如何成功应用信息化管理系统（HIS）

本文阐述了医院如何成功实施医院信息管理系统（HIS），论述了影响HIS成功应用的五个因素：加强医院流程管理、领导层的重视和参与、信息化工作队伍建设、建立学习型医院、合理期望值的重要作用。     

学习障碍儿童性格、行为特点及其危险因素研究

目的探讨学习障碍儿童性格、行为特点及其发生的危险因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取武汉市小学1～6年级儿童1151名,采用修订的儿童学习障碍筛查量表(PRS),Conners儿童行为量表父母问卷、YG-WR性格量表和自行设计一般情况问卷收集资料。依据PRS量表得分不同将研究对象分为学习障碍组、一般组和优秀组。结果学习障碍儿童检出率为10.25%。同一般和优秀组儿童相比,其行为问题(品行、学习、多动指数,F=7.11,28.48,3.30,12.31,P<0.01)和不良性格类型发生率(χ2=6.53,P<0.01)统计学比较差异有显著性意义。多元逐步回归分析发现,不良教育方式、父母文化水平低、E型性格以及人际关系差是儿童学习障碍发生的危险因素。结论儿童学习障碍是多种因素综合作用所致。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的:探析桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合治疗子宫腺肌病的临床疗效以及对血清性激素水平的影响。方法:将子宫腺肌病患者180例根据入院先后顺序分为对照组90例口服米非司酮,观察组90例在对照组基础上联合服用桂枝茯苓胶囊,治疗6个月后,比较2组临床疗效,血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)及黄体生成素(LH)水平,子宫体积、疼痛情况及月经量情况。结果:观察组有效率为92.2%(83/90),显著高于对照组的78.9%(71/90);观察组治疗后血清E2、FSH、LH和P水平显著低于对照组,子宫体积、子宫内膜厚度、疼痛评分及月经量也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合治疗子宫腺肌病疗效确切,能有效改善血清性激素水平,减少疼痛并改善月经情况。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠创伤性休克早期肝损伤的保护作用

急性肝损伤是创伤性休克的常见并发症.盐酸戊乙奎醚( penehyclidine hydrochloride,PHC)是对M受体亚型有高选择性的新型莨菪类胆碱受体阻滞剂,已广泛应用于有机磷中毒及肾、胆绞痛的治疗[1].近有实验证明,PHC对脓毒症大鼠及内脏缺血再灌注损伤有保护作用,但其作用机理尚未完全明确[2].作为一种新药,其使用剂量尚存争议.我们探讨PHC对创伤性休克后肝损伤的保护作用及可能机理.     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南临床应用调查及490例病例分析

目的了解临床医师对社区获得性肺炎诊断和治疗指南（简称指南）的认识、执行情况以及是否按照指南诊治对预后的影响。方法在北京6家医院的医生中进行对指南的认识以及实施情况的问卷调查，同时回顾性分析2002年1月1日至2003年12月31日北京5家医院因社区获得性肺炎（CAP）住院的490例患者的资料，结合指南对其经验性治疗及转归进行分析。结果发放问卷250份，收回224份，回收率为89．6％，有效问卷210份。除了肺炎链球菌，大多数医生对其他病原体，特别是非典型病原体在CAP中的地位认识很局限。被调查的呼吸科医生中按照中华医学会呼吸病学分会制定的指南进行诊治的仅占46．0％（97／210）。82．4％（173／210）的医生根据具体情况有选择地给予初始经验性用药。79．5％（167／210）的医生常规进行病原学检查，84．3％（177／210）的医生认为病原学检查对选用抗生素很有帮助。被调查的490例病例中，非典型病原体感染占6．7％（33／490）。初始经验性治疗总有效率为84．5％（414／490），与中华医学会呼吸病学分会指南和美国胸科学会（ATS）指南所建议的初始治疗方案相符合的病例分别占46．7％（229／490）和26．7％（131／490）。按照指南治疗和不按照指南治疗的有效率比较无明显区别。依据病原学治疗与不依据病原学治疗的治愈率没有明显区别。结论真正按照中华医学会呼吸病学分会指南进行分组治疗的患者所占比例较小，然而绝大多数患者治愈，按照与不按照指南治疗的有效率没有明显区别；抗生素有过度应用之嫌，需要进一步推进指南的应用。     

深吸气屏气技术在肺癌放疗中的应用研究进展

<正>据2020 GLOBOCAN数据显示，2020年全球预估肺癌病例约220万例，约占癌症总病例数的11.4%，在所有癌症中发病率排名第二，在癌症死亡病例中，肺癌依旧是最主要的死因^[1]。在我国，肺癌发病率依然高居榜首，截止到2020年，我国新发癌症病例约457万例，其中新发肺癌约82万例，占新发癌症总数的17.9%，癌症死亡约300万例，其中肺癌约占癌症死亡总数的23.8%^[2]。目前，临床上对于肺癌通常采用联合治疗，包括手术、全身治疗(化疗、免疫治疗和靶向药物)和局部放射治疗、介入治疗等手段，     

急诊救治严重多发性创伤276例分析

目的 探讨严重多发行创伤在急诊科的急救与治疗方法.方法 通过对276例严重多发行创伤患者的救治体会,并进行综合分析,总结出最佳的急诊救治多发行创伤的措施.结果 276例严重多发行创伤死亡率5.80%.结论 对于严重多发行创伤患者应在快速稳定呼吸与循环系统后,尽快进行相关必要地检查,明确诊断后经绿色通道或就地进行必要地手术治疗.