甘肃省20~80岁汉族男性吸烟和饮酒的交互作用对γ-谷氨酰转肽酶的影响

目的 探讨甘肃省20~80岁汉族男性吸烟和饮酒的交互作用对γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）的影响。方法 采用横断面研究方法,应用多阶段分层整群抽样,于2016年对甘肃省20~80岁汉族男性进行问卷调查、体格检查及实验室检测。采用分层分析和一般线性模型分析吸烟和饮酒的交互作用对GGT的影响。结果 共调查甘肃省男性1 646人。城镇和农村地区的吸烟年龄标化率分别是50.6%、49.2%,城镇和农村地区的饮酒年龄标化率分别是80.3%、74.5%。吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用（P=0.042）。在不吸烟者中,饮酒对GGT没有影响;戒烟时,饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高29.2（5.2~53.1）U/L;吸烟1~支/d时,饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高29.9（3.3~56.6）U/L;吸烟11~支/d时,饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高25.9（1.6~50.2）U/L;吸烟≥ 21支/d时,饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高86.8（12.9~160.7）U/L。结论 吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用,应注重控烟和限酒干预措施的同时实施。     

大蒜素软胶囊联合碘甘油治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的探讨大蒜素软胶囊联合碘甘油治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法选取2015年10月—2017年10月北京市顺义区医院收治的104例复发性口腔溃疡患者,随机分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组患者外用1%碘甘油,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服大蒜素软胶囊,1粒/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、溃疡面积、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-8、唾液表皮生长因子(EGF)、CD~(4+)/CD~(8+)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.8%、94.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、溃疡面积、TNF-α、CRP、IL-8、唾液EGF显著降低,外周血CD~(4+)/CD~(8+)均显著增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、溃疡面积、TNF-α、CRP、IL-8、唾液EGF低于对照组,CD~(4+)/CD~(8+)高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大蒜素软胶囊联合碘甘油治疗复发性口腔溃疡可迅速缓解患者症状,减轻炎性损伤,具有一定的临床推广应用价值。     

红细胞分布宽度与脓毒症相关性的研究进展

红细胞分布宽度（RDW）是一项反映血液循环中红细胞形态大小和离散程度的指标,以往多用于不同类型的贫血诊断及鉴别诊断。近年来研究表明,RDW除用于血液系统相关疾病以外,对心血管疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病及危重症疾病也有非常重要的临床意义。迄今为止,很多学者发现RDW对于脓毒症疾病的诊断、病情严重程度及预后评估方面均具有一定的临床价值。阐述RDW与脓毒症相关性的研究现状,有助于探索脓毒症更为便捷的预测指标,为进一步研究RDW在脓毒症中的作用机制提供思路。     

张家口地区18岁以下变应性鼻炎患者变应原检测结果分析

目的 分析张家口地区18岁以下变应性鼻炎(AR)患者的变应原检测结果,了解本地区AR患者食入性、吸入性变应原的分布情况.方法 选择2019年4月至2020年11月就诊于河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科454例18岁以下有AR临床表现的患者作为研究对象,通过酶联免疫捕获法对患者血清进行15种变应原特异性IgE抗体检测,分析变应原在不同年龄段、性别、就诊月份的差异.结果 454例患者中,438例(96.48％)至少有1种变应原阳性,吸入性变应原阳性率为71.59％(325/454),其中艾蒿的阳性率最高(52.20％,237/454),其次为普通豚草(28.85％,131/454)、屋尘(28.85％,131/454);食入性变应原阳性率为67.18％(305/454),其中以鸡蛋和牛奶的阳性率较高[分别为55.51％(252/454)、34.14％(155/454)].变应原总阳性率、吸入性变应原总阳性率、食入性变应原总阳性率在1～6岁组、7～14岁组和15～17岁组之间差异有统计学意义(P<0.01).两两比较显示,1～6岁组吸入性变应原阳性率低于7～14岁组(χ2=18.897,P<0.001),15～17岁组与1～6岁组、7～14岁组的差异均无统计学意义(χ2=3.959,P=0.047;χ2=0.818,P=0.366);食入性变应原阳性率1～6岁组高于7～14岁组及15～17岁组,且7～14岁组高于15～17岁组,差异均有统计学意义(P均<0.001).进一步比较分析发现,艾蒿、普通豚草、猫上皮、柳树、粉尘螨、屋尘螨、屋尘、鸡蛋、牛奶的阳性率在3个年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.05).男性AR患者艾蒿、普通豚草、猫上皮、交链孢霉变应原的阳性率均高于女性(P均<0.05).AR患者主要以单一变应原致敏为主(29.45％,129/438),变应原阳性个数与患者的性别无关.AR患者就诊人数于8月份达到高峰(37.22％,169/454).结论 张家口地区18岁以下AR患者的主要吸入性变应原为艾蒿、普通豚草、屋尘,食入性变应原为鸡蛋、牛奶.随着患者年龄的增长食入性变应原阳性率逐渐降低.AR患者以单一变应原为主,就诊人数于8月份达到高峰.     

鼻咽癌的CT分析

目的:通过本科近年来CT诊断并经病理证实的49例鼻咽癌的CT分析,体现CT检查对于鼻咽癌的早期诊断、鉴别诊断及分期有着重要作用。方法:采用Siemens Somatom AR Star螺旋CT扫描机,患者取仰卧位,以OM线为基线,从硬腭水平往上扫描,层厚5mm或2mm,间距5mm,扫完颅底。其中30例平扫,19例平扫加增强扫描。结果:49例鼻咽癌中,鳞状上皮癌22例,腺癌12例,泡状核细胞癌10例,未分化癌5例。结论:CT检查,特别是薄层CT扫描,已成为对鼻咽癌诊断、分期、放疗野设计及放疗后复查的主要检查手段。尤其对早期发现鼻咽癌及其侵犯周围组织的情况有很大的价值。     

以临床药学专科协作模式参与新型抗肿瘤药物不良反应管理的实践与研究——以免疫性心肌炎为例CSCD

新型抗肿瘤药物导致的不良反应特点与传统化疗药物有明显不同,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)导致的免疫相关不良事件,其诊断和治疗常涉及肿瘤、心血管、内分泌、免疫等多个专业。为了新型抗肿瘤药物临床应用的安全性,解放军陆军特色医学中心药剂科于2022年10月构建了包括肿瘤、免疫、心血管、消化、内分泌、呼吸和抗感染等专业临床药师组成的肿瘤慢病方向临床药学专科协作组,对肿瘤患者中严重和疑难药物不良反应开展药学服务。截至2023年3月,经协作组干预的病例共20例,其中17例协作组建议被临床采纳,并获得较好的效果。临床医师和护士对协作组的工作模式满意度达98%。本文以1例ICI相关心肌炎为例,说明协作组的模式可为临床提供多维度、高效率和全程化的药学服务,并可明显缓解临床药师配置不足与专科药师覆盖不全的问题。     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意.保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点.此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机.在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育.     

动脉血乳酸预测老年社区获得性肺炎病情严重程度和预后的价值

目的探讨动脉血乳酸预测老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度和预后的价值。方法采用回顾性研究,选取2015年10月-2017年2月蚌医二附院呼吸内科、急诊内科及ICU住院的老年CAP患者93例为研究对象,入院后完善临床资料行PSI评分,据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较三组患者的动脉血乳酸值;对动脉血乳酸与PSI评分行相关性和回归分析;观察动脉血乳酸与老年CAP患者预后的关系。结果危险程度越高动脉血乳酸水平越高;动脉血乳酸水平与PSI评分呈显著的正相关;根据回归方程得出低危组、中危组及高危组的动脉血乳酸预测值范围为≤1.58mmol/L(低预测值组)、1.58-2.75 mmol/L(中预测值组)及2.75mmol/L(高预测值组);高乳酸预测值组内患者的呼吸衰竭、休克及死亡率显著大于低预测值组和中预测值组,中乳酸预测值组内患者的死亡率显著大于低预测值组。结论动脉血乳酸可以作为评价老年CAP病情严重程度和预后的辅助指标。     

1例脑室引流患儿干细胞移植过程的观察及护理

造血干细胞移植是治愈多种恶性肿瘤疾病的重要治疗手段。视网膜母细胞瘤是在婴幼儿眼病中性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命。本例患儿3岁时确诊为双眼视网膜母细胞瘤,确诊后1个月实施右眼球摘取术及规范化疗6个疗程,在此过程中患儿病情发展迅速,出现颅内转移,家长强烈要求进行造血干细胞移植。     

直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例

2006年6月-2008年3月,我们采用直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例,疗效满意。现分析报告如下。