梭形细胞脂肪瘤／多形性脂肪瘤65例临床病理学分析北大核心CSCD

目的探讨梭形细胞脂肪瘤（spindle cell lipoma,SCL）／多形性脂肪瘤（pleomorphic lipoma,PL）的临床病理学特点和鉴别诊断。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2006年8月至2017年6月65例SCL／PL的临床和病理资料,行光镜观察和EnVision法免疫组织化学检测,采用荧光原位杂交（FISH）法检测MDM2基因扩增及DDIT3基因易位情况,并复习相关文献。结果男性53例,女性12例,发病年龄26～82岁（平均年龄57岁,中位年龄59岁）。肿瘤主要发生于颈部／颈后部／项部、上背部和肩部．少数病例位于四肢、面部和躯干、会厌、纵隔、大阴唇、会阴等部位。临床表现为皮下缓慢性生长的无痛性结节或肿块．直径1～13em（平均4．1cm,中位3．5cm）。镜下观察：45例SCL中,28例（62．2％）为经典型,6例（13．3％）为黏液样型（树突状纤维黏液脂肪瘤）,5例（11．1％）为乏脂肪型,3例（6．7％）为低脂肪型,3例（6．7％）为假血管瘤样型。20例PL中11例（55．0％）为经典型,6例（30．0％）为混合性SCL／PL,3例（15．0％）为乏脂肪型。免疫组织化学标记显示,梭形细胞脂肪瘤中的梭形细胞和多形性脂肪瘤的小花环状多核细胞强阳性表达CD34（52／52,100．0％）,并可表达bcl-2（24／26,92．3％）和CD99（6／6）,但不表达S-100蛋白和STAT6。FISH检测无MDM2基因扩增（0／17）,也无DDIT3基因相关易位（0／4）。所有病例均经手术切除,随访32例（3～96个月）,仅1例局部复发。结论SCL和PL属于同一瘤谱,镜下形态可有较大差异,尤其是低脂肪型和乏脂肪型易被误诊,需注意与其他具有相似形态和免疫表型的肿瘤相鉴别。     

TRAIL基因多态性与2型糖尿病、脂代谢紊乱的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子凋亡相关诱导配体(TRAIL)基因1525G/A和1595C/T位点单核苷酸多态性(SNP)与汉族人2型糖尿病(T2DM)以及脂代谢紊乱的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合DNA测序的方法检测TRAIL基因1525G/A位点和1595C/T位点多态性,其中对照组225例、2型糖尿病组201例和脂代谢紊乱组209例,分析各组间基因型及等位基因频率的差异,并分析空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、TG、TC、HDL-C、LDL-C等生化指标与各基因型之间的相关性。结果 TRAIL基因1525/1595位点多态性在T2DM组与对照组中基因型分布无明显差异(P0.05)。在脂代谢紊乱组与对照组中基因型分布差异显著(P=0.014),脂代谢紊乱组中GG/CC和GA/CT基因型相对于AA/TT基因型发病风险增加,OR=1.842(95%CI=1.017~3.335)。在脂代谢紊乱组中,以AA/TT基因型为对照,GG/CC和GA/CT基因型中TC、HDL-C、LDL-C的血清学水平明显增高(P0.05)。结论 TRAIL基因多态性与T2DM无关,而与脂代谢紊乱有一定相关性,GG/CC和GA/CT基因型是脂代谢紊乱发生的危险因素。     

软组织肿瘤的新类型和新亚型

新版WHO软组织和骨肿瘤分类于2013年出版[1],新分类中增加了7个新病种或新亚型,包括硬化性横纹肌肉瘤、假肌源性血管内皮瘤(上皮样肉瘤样血管内皮瘤)、微囊性/网状神经鞘瘤、混杂性神经鞘肿瘤、指趾纤维黏液瘤、含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤和磷酸盐尿性间叶性肿瘤.另有一些新近报道的软组织肿瘤,因各种原因尚未被新分类收入,但值得关注,如软组织血管纤维瘤和上皮样横纹肌肉瘤等.熟悉这些新病种或新亚型有助于开阔视野和避免误诊.我们结合一些实际的病例简要介绍其中的几种病变类型.     

骨水泥强化椎体提高椎弓根螺钉置入后的稳定性

摘要 背景：胸腰椎退变性疾病合并骨质疏松症时,临床治疗棘手。采用椎体骨水泥灌注可增强椎弓根螺钉及脊柱稳定性。 目的：观察椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后稳定性在治疗骨质疏松症合并腰椎疾病的临床疗效,并分析骨水泥灌注技术参数及固定节段选择对结果的影响。 方法：39例骨质疏松症合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注强化椎体加椎弓根螺钉固定、椎板减压神经根松解及后外侧植骨融合治疗。术前及术后6,12,24,36个月随访进行JOA评分,计算手术改善率;行X射线片及MRI检查,并观察有无并发症发生。 结果与结论：置入螺钉过程中未发生因骨水泥渗漏、放热效应及毒性反应引起并发症;手术时间90~180 min,置入失血量600~1 000 mL,单椎体操作时间8~12 min;单椎体骨水泥用量3.5~5.0 mL。置入前JOA评分平均11分,置入后1年随访平均为23分,改善率66.7%;末次随访平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年发生固定节段上方椎体压缩性骨折。随访期间未出现螺钉松动、断裂和脱出;无断棒现象发生。结果提示,椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后的稳定性,是治疗骨质疏松症合并腰椎疾病是一种可靠的方法。 关键词：骨质疏松症;腰椎;骨水泥;椎体成形;椎弓根螺钉 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.039     

不完全性椎弓崩裂报道一例

Spondylolysis is generally attributed to stress fracture, due to movement of the affected vertebrae relative to the vertebra below and is most common in lower lumbar vertebrae.Since S1 and S2 are fused, spondylolysis of S1 due to stress fracture would unlikely to occur. Although there have been some reports of S1 spondylolysis in ancient Alaskan and Canadian lnuit skeletons, no clinical S1 spondylolysis case due to stress fracture has been reported until now. A 17-year-old, female gymnast with incomplete spondylolysis of S1 is presented here.     

肠道旺炽性血管增生10例临床病理学分析

目的探讨肠道旺炽性血管增生(florid vascular proliferation)的临床病理学特征、病理诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2010—2020年10例肠道旺炽性血管增生的临床病理资料, 行形态学分析和免疫组织化学染色, 并复习相关文献。结果 10例肠道旺炽性血管增生中男性5例, 女性5例, 年龄28～76岁, 平均和中位年龄分别为51.0和50.5岁。病变部位:结肠5例, 小肠3例, 回盲部和盲肠各1例。临床上, 患者主要表现为腹痛、腹泻和便血。9例获得影像学资料的患者中7例存在肠套叠。镜下观察:肠壁全层小血管旺炽性增生, 呈小叶状生长;血管腔衬覆肥胖的内皮细胞, 细胞形态温和, 无明显异型性, 核分裂象罕见。病变表面黏膜伴有慢性溃疡。免疫表型:血管内皮CD31、CD34、ERG和Fli1阳性, 局部增生的梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白, Ki-67阳性指数低(5%～30%)。4例获得随访的患者均无复发。结论旺炽性血管增生是一种少见的良性血管增生性病变, 好发于肠道, 影像学上常存在肠套叠。准确诊断肠道旺炽性血管增生需密切结合影像学, 本病容易被误诊为真...