小剂量131碘分次疗法治疗Graves病327例疗效分析

目的探讨小剂量^131碘分次疗法治疗Graves病的疗效。方法^131碘剂量降至常规计算用量的1／2-2／3，1次顿服，3个月为1疗程，进行疗效复查，如此重复分次治疗直至Graves病治愈。结果治疗后5年，327例患者中，痊愈309例，治愈率94．5％，未愈14例，占4．3％，4例出现暂时性甲低，经治疗或观察半年后恢复。治愈总疗程1—3个，时间3—9个月。痊愈病例中，1疗程服药治愈为98人(31．7％)，2疗程治愈182(58．9％)，3疗程治愈29人(9．4％)，观察期间无一例出现甲亢复发或晚发甲低。结论小剂量^131碘是治疗Graves病安全、有效的方法。     

攀枝花地区1214例新生儿感染性肺炎病原学特点分析

【摘要】 目的 探讨攀枝花地区新生儿感染性肺炎患儿病原分布及特点,为临床预防及诊治提供参考依据。方法 回顾性分析 2010~2016年住院治疗的 1214例新生儿感染性肺炎的病原学特点。病原学来源包括鼻咽抽吸物进行细菌培养、血培养、TORCH、输血前检查,并对其特点进行分析。结果 1214例新生儿中397例于冬季入院,240例于夏季入院,冬季与夏季入院人数有统计学差异;标本送检率以血培养最高（8682%）,痰培养最低（5470%）;而异常细菌检出率以痰培养最高（4623%）,血培养阳性率较低（285%）。有307例痰培养细菌异常检出阳性,其中检出肺炎克雷伯杆菌82株（2671%） ,金黄色葡萄球菌68株（2214%）,大肠埃希菌 62 株（2020%）。血培养阳性前三位细菌为大肠埃希菌 8 株（2667%）、肺炎克雷伯杆菌6株（2000%）金黄色葡萄球菌4株（1333%）。结论 攀枝花地区新生儿感染性肺炎主要在冬季发病较多,肺炎克雷伯杆菌为本地区新生儿感染性肺炎住院患儿感染的首位致病菌。肺炎新生儿患者,痰培养阳性率高,针对性强,值得推广。     

无缝隙护理管理模式在提高泌尿外科患者护理质量中的应用

目的:探讨无缝隙护理管理模式在提高泌尿外科患者护理质量中的应用效果。方法:将2017年12月1日~2018年12月31日泌尿外科收治的130例患者随机分为实验组和对照组各65例,对照组患者采用常规护理模式,实验组在此基础上实施全程、连续的无缝隙护理管理模式。比较两组患者并发症发生率、心理舒适度、护理满意度及护理质量。结果:实验组并发症发生率为6.15%,对照组并发症发生率为18.46%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组尊重感、安全感和满足感分别为89.23%、86.15%和84.62%,高于对照组的73.85%、69.23%和64.62%(P<0.05);实验组患者护理满意度为90.77%,高于对照组76.92%(P<0.05);实验组基础护理、专科护理、技能操作、护理文书、病房管理、护理制度等各项护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙护理管理模式能够显著提高泌尿外科的护理质量和患者满意度,降低并发症发生率,值得临床推广。     

科室现场培训医院感染知识效果评价

目的了解开展医院感染知识培训对提高医务人员感染控制知识水平及手卫生依从性的作用。方法 2012年8月-2013年2月,对某院医务人员开展医院感染知识培训（采取讲课、现场指导和情景模拟相结合的方式）,比较培训前后医务人员医院感染知识掌握情况和手卫生执行情况。结果培训前医务人员医院感染知识掌握合格率（46.08%,229/497）与培训后（95.77%,476/497）比较,差异有统计学意义（χ2=297.6,P＜0.001）。培训后医务人员无菌操作考试合格率显著高于培训前［（96.88%,62/64）vs（39.06%,25/64）;χ2=42.9,P＜0.001］;手卫生依从率显著高于培训前［（73.75%,177/240）vs（29.17%,70/240）;χ2=19.89,P＜0.01］,各洗手指征手卫生执行情况均显著提高（均P＜0.01）。结论理论培训结合现场指导和情景模拟的方式可以提高医务人员感染控制知识水平及手卫生依从性。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（ CAP ）细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果956例CAP患儿痰培养中革兰阴性（ G－）杆菌为653例,占68．3％;革兰阳性（ G＋）球菌为303例,占31．7％。主要有大肠埃希杆菌253例（26．5％）,肺炎克雷伯杆菌166例（17．4％）,流感嗜血杆菌78例（8．2％）,鲍曼不动杆菌53例（5．5％）,铜绿假单胞杆菌41例（4．3％）,肺炎链球菌47例（4．9％）和金黄色葡萄球菌41例（4．3％）。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。     

红霉素胸膜腔粘连对恶性胸腔积液的治疗价值

为评价红霉素作为胸膜粘连剂的价值，对２６例恶性胸腔积液患者采用红霉素１ｇ溶于５％葡萄糖３０ｍｌ中注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗。结果显示：应用红霉素后１５例患者出现明显的胸膜粘连，７例患者胸腔积液明显减少，４例无效，治疗的总有效率为８４．６％，未见明显不良反应。红霉素的胸膜粘连作用可能为产生局部化学性炎症所致。说明红霉素可作为一种有效的胸膜粘连药物     

经皮肝穿刺胆道引流术介入治疗恶性胆道梗阻

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术和植入支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法75例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道引流。结果37例单纯放了内外引流管,38例放置了胆道支架,其中9例为双支架,3例术后行经肝动脉化疗和/或栓塞。减黄总有效率达85.4%。支架阻塞5例。主要并发症:败血症3例,肝功能损害6例,肝动脉假性动脉瘤2例。结论PTCD术成功率高,减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全、简单的治疗方法。     

肺内畸胎瘤合并肺结核一例

临床资料 患者男性，39岁。因反复咳嗽、咯血、盗汗、乏力3年，复发2d入院。34年前，患者劳累或感冒后咳嗽、咯血、盗汗、乏力，偶伴胸痛，在下当地医院诊断为肺结核，并予HL2E（异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇）方案抗结核治疗1年后，症状缓解。     

开塞露注肛筛查肠套叠体会

我科自1999年2月至2002年2月尝试应用开塞露注肛通便、通气,作钡灌肠前筛查60例,取得满意效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组60例,男32例,女28例,年龄为3月～4岁,平均年龄15月,其中6月～2岁之间52例。 1.2 症状、体征本组患儿均有呕吐、哭闹(腹痛)及腹胀、肠鸣音亢进。除外已有血便及大量排便、排气者,除外腹部触及明确包块者。按合并排便、排气情况,24小时内未排便、排气31例,24小时以上未排便、排气15例,发病后少量排便、排气14例。 2 方法与结果 2.1 方法对比组患儿首先给予开塞露注肛,均为1Oml,保留数分钟后,观察排便、排气及症状缓解情况,进一步行钡     

Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理

跟腱断裂是一种常见的损伤 ,手术方法较多。而Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1] 。我科近几年来采取Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂 30例 ,效果良好。现将其护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;左侧 16例 ,右侧 14例 ;年龄 14～ 6 4岁 ,平均 34岁。1.2　治疗方法　Ｂｕｎｎｅｌｌ氏抽出钢丝缝合术有两种术式[1] :1)在跟腱非抵止处断裂的手术方法 :作后内侧纵形切口 ,切开腱周组织加以保护 ,用两枚直针穿在一根细的不锈钢丝的两端 ,一端的直针首先从…