早产儿专用卧垫对早产儿生长发育的影响

目的观察早产儿专用卧垫对早产儿生长发育的影响。方法将胎龄〈37周的早产儿216例随机分成两组,在常规使用暖箱和喂养的基础上并使用自行设计制作的早产儿专用卧垫的108例为实验组,不使用早产儿专用卧垫的108例为对照组。比较两组呼吸、循环、睡眠、体重及胃肠道并发症发生情况。结果与对照组比较,实验组体重增加明显,进奶量增加,胃潴留少,呕吐次数减少,腹胀次数减少,安静睡眠时间长,呼吸、心率变异幅度小,呼吸暂停次数少（P〈0.01）。结论早产儿专用卧垫能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势,让早产儿重新感受到母体子宫的感觉,有效地减少早产低体重儿呼吸、循环、胃肠功能并发症的发生率,有利于其生长发育。     

胰十二指肠切除术后近期非计划性再手术56例临床分析

目的通过对胰十二指肠切除术后近期再手术病例的临床分析,探讨胰十二指肠切除术后近期非计划性再手术的原因、预防及处理措施。方法对北京协和医院2000年3月至2009年8月收治的56例胰十二指肠切除术后近期因不同原因非计划性再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断及再手术方式。结果再手术56例中,腹腔大出血16例,上消化道大出血11例,胰漏7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻4例,胃排空障碍2例,腹腔引流管断裂2例,阴性再手术2例,胆漏2例,切口裂开5例。再次手术后死亡7例,余痊愈。再手术死亡率12.5%。结论加强围手术期管理,术中精细操作,合理放置引流管以充分引流,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高胰十二指肠切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。     

河南省流行性乙型脑炎流行特征与防控策略探讨

目的 分析河南省流行性乙型脑炎(乙脑)流行趋势、特征,以及影响因素和防控策略.方法 对1980-2008年河南省64 401例乙脑患者资料用Excel 2003和SPSS 12.0软件进行统计、分析.并选取罗山、新安、西华、邓县、滑县为监测点,5-10月每旬1次,用人工小时法和蚊帐法采集蚊虫标本,计算蚊虫密度.同时每旬采集30～40头仔猪血液标本,用酶联接免疫吸附剂测定(EHSA)方法检测猪血清乙脑IgG抗体.结果 1980-2008年河南省乙脑累计发病64 401例,发病率波动在0.34/10万(315/93 599 969)～6.72/10万(5246/78 076 567),其中1980-1994年平均发病率为4.39/10万(3530/80 381 469),1995-2008年平均发病率为0.86/10万(811/94 217 549),2008年达最低,为0.34/10万(315/93 599 969);发病集中于7-9月,占89.40%(57 572/64 401);患者主要分布在信阳、南阳、驻马店、周口、洛阳五市,占81.02%(52 175/64 401);河南省发病年龄以0～14岁为主(79.01%,50 884/64 401),洛阳市≥15岁明显上升(57.83%,2120/3666),二者发病年龄构成比经χ~2检验差异有统计学意义(χ~2=2705.32,P<0.05);监测点蚊虫密度高低的不同、猪乙脑抗体50%阳转日早晚的差异,反映了乙脑发病的强度.结论 河南省乙脑发病呈下降性、季节性、地域性和年龄分布差异的特点,监测宿主动物猪乙脑抗体水平和媒介蚊虫密度可以预测乙脑流行趋势.控制全省小年龄组、洛阳市大年龄组和高发区人群的发病,加强监测和预测,是河南省乙脑防控的重点.     

规范化管理在婴儿ECT检查中的应用

目的 探讨婴儿ECT检查的有效管理方法。 方法 选取2011年1月1日-2013年2月1日做ECT检查的患儿37例作为观察组,将2009年1月1日-2010年12月31日已做ECT检查的患儿36例作为对照组。观察组采取检查前医护、护士与ECT室人员、护士与家长三方面之间沟通,禁食3h,静脉补充水分,给予镇静,护士全程跟踪患儿检查;对照组仅确定检查时间,检查前对家长宣教,常规空腹6h,检查前镇静。 结果 观察组完成ECT检查所需镇静次数少于对照组,并且1次镇静效果也优于对照组。 结论 规范化管理能确保婴儿ECT检查顺利进行。     

气象因素与发热伴血小板减少综合征发病关系的生态学研究

目的 探讨气象因素与发热伴血小板减少综合征(SFTS)发病的关系。 方法 对信阳市2011年SFTS各月发病数进行描述性分析,对可能影响SFTS发病的月平均气压、月平均气温、月平均湿度、月平均风速度和月降水量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果 SFTS发病与月平均气压呈负相关(P<0.01),与月平均气温、月平均相对湿度和月降水量呈正相关(P<0.05)。逐步回归法筛选出回归方程为：Y(月发病数)=-12.70+0.28X2(月平均气温),决定系数R2=0.76。结论 气温对SFTS发病有重要影响。     

医用瓶口贴拆封后使用时效的研究

目的：评价医用瓶口贴拆封后不同时间段的微生物监测结果,确定有效使用时间。方法：各科室护理人员按无菌物品使用规范,需拆封使用的医用瓶口贴均应标明拆封时间。实验者收集各科室不同时间段剩余的瓶口贴进行取样培养做微生物监测。结果：拆封后的医用瓶口贴在治疗室存放,检测结果显示5天内无菌生长,5天内的样品合格率为100％。结论：拆封使用后剩余的医用瓶口贴放置在干燥清洁的治疗盘内,在没有受潮、污染的情况下有效使用时间的最高时限定为5天。     

中药疏肝利湿方结合经皮穿刺肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的：分析中药疏肝利湿方结合经皮穿肝胆管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法：在PTCD基础上加用中药疏肝利湿方治疗恶性梗阻性黄疽患者30例,观察其治疗前后血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、7谷氨酰基转移酶（γ-GT）、临床症状、卡氏评分变化及治疗后每日胆汁引流量并与单纯PTCD组27例比较。结果：治疗后两组患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、γ-GT均明显下降,临床症状明显改善、卡氏评分明显上升;在降低TB、DB、ALT、改善临床症状、增加卡氏评分及每日胆汁引流量方面治疗组更为显著（P〈0．05）。总有效率治疗组优于对照组但无统计学意义（P〉0．05）。结论：中药疏肝利湿方能显著降低恶性梗阻性黄疸患者TB、DB、ALT水平、缓解临床症状、提高生存质量。     

纵膈淋巴结结核治疗中出现类赫氏反应一例

1病例介绍患者女,48岁。因＂反复畏寒、发热,伴四肢关节疼痛10＋d＂入院。10＋d前无诱因出现畏寒,发热T39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等不适,伴四肢大关节疼痛,无活动受限。     

山西和河南省部分地区人群流行性乙型脑炎病毒中和抗体水平调查

目的调查山西和河南省部分地区健康人群血清中流行性乙型脑炎(乙脑)病毒中和抗体水平。方法对采集的血清标本按1:10,1:20,1:40,1:80四个稀释度稀释后进行乙脑病毒中和试验,结果判定采用细胞病变观察方法并结合ELISA测定结果进行综合判定。结果调查结果显示,所测标本中乙脑病毒中和抗体保护率以临猗县最高(87.6%),其次是栾川县(58.2%)和万荣县(51.4%)。经χ2检验,临猗县与万荣县中和抗体保护率差异有统计学意义(χ2=42.812,P=0.000),临猗县的中和抗体保护率高于万荣县,栾川县与万荣县的中和抗体保护率差异无统计学意义(χ2=1.466,P=0.226)。两个年龄组(≤40岁和40岁)中和抗体保护率比较显示,临猗县差异无统计学意义(χ2=0.057,P=0.811),万荣县差异有统计学意义(χ2=5.505,P=0.019),栾川县差异无统计学意义(χ2=2.129,P=0.145)。结论三个县健康人群乙脑病毒中和抗体保护率不同,这可能与当地乙脑的流行状况以及疫苗的接种情况有关。     

体位干预对早产低出生体重儿微量喂养期的影响

<正>早产低体重儿出生早期为了保证营养的供给,目前临床中多采用在静脉营养的基础上采取微量胃肠喂养,才能尽快地使患儿过渡到完全胃肠喂养。