同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

基于系统性炎症指标构建的列线图可预测心力衰竭患者的不良结局

目的 基于系统性炎症指标,构建列线图评估心力衰竭患者不良结局的风险。方法 回顾性分析2017年6月~2019年6月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的430例心力衰竭患者的临床资料。将患者按照7∶3比例随机分为建模组（n=286）和验证组（n=144）,采用COX回归分析筛选心力衰竭预后的危险因素,并构建列线图。使用校准曲线评估列线图的预测准确性,使用决策曲线分析（DCA）和 Kaplan-Meier 曲线评估列线图的临床实用性。结果 多因素COX回归分析结果显示,年龄（P=0.03）、体质量指数（BMI,P=0.002）、纽约心功能分级（NYHA分级,P<0.001）、高血压（P=0.004）、淋巴细胞计数（P<0.001）、血小板淋巴细胞计数（PLR,P=0.007）、中性粒细胞淋巴细胞计数（NLR,P<0.001）和系统炎症反应指数（SIRI,P<0.001）是心力衰竭的独立预后因子。利用这些预后危险因素构建列线图,结果显示其预测性能良好：在建模组和验证组中,列线图C指数分别为0.719 (95% CI: 0.680~0.758)和0.732 (95% CI: 0.693~0.771)。校准曲线显示,该模型在预测HF患者的不良结局方面（心血管再入院或全因死亡）具有较好的一致性。结论 联合系统性炎症指标和传统危险因素构建的列线图在HF患者不良结局预测方面性能良好。     

二例肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的:探讨肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤(primary renal non-hodgkin's lymphoma,PRNHL)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断以及治疗和预后。方法:回顾性分析2例PRNHL的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果:2例PRNHL均为男性,例1年龄51岁,因右侧腰部胀痛入院,B超示右肾上极实性占位,腹部CT平扫+增强示右肾软组织密度影,大小约10. 5×8. 6 cm。术前诊断为右肾癌,行右肾癌根治术,术后病理诊断为右肾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。免疫组织化学检测显示,肿瘤细胞表达CD20、CD79a、Mum-1、BCL-2、BCL-6,Ki-67增殖指数为90%。术后采用R-CHOP方案化疗6个疗程,辅以局部放疗,随访32个月患者一般状态良好,病情稳定。例2年龄65岁,无明显临床症状,体检时B超发现左肾占位性病变;入院后腹部CT平扫+增强显示左肾下极见不均匀强化病灶,大小约9 cm×5 cm。术前诊断左肾癌,行左肾癌根治术,术后病理诊断为左肾小B细胞性淋巴瘤。免疫组织化学检测肿瘤细胞表达CD20、CD79α、PAX-5、BCL-2,Ki-67增殖指数为10%。术后采用CHOP方案化疗6个疗程,随访20个月患者一般状况良好,病情稳定。结论:PRNHL发病率比较低,在临床可无明显症状,也可表现为腰部胀痛,术前易误诊为肾癌,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。2例PRNHL均为B细胞淋巴瘤,患者预后相对较好。     

沙丁胺醇雾化吸入治疗老年型哮喘发作的疗效观察

目的探讨沙丁胺醇在防治支气管哮喘发作的疗效。方法将104例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用沙丁胺醇0.2mg,地塞米松10mg,氨溴索15mg加入生理盐水30ml进行雾化吸入,2次/d,10～30min/次,疗程5～7d。对照组除沙丁胺醇外治疗同治疗组。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组喘息缓解及哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论沙丁胺醇雾化吸入治疗老年型哮喘发作疗效肯定,方法简便易行,值得推广使用。     

奥扎格雷钠与川芎嗪治疗不稳定型心绞痛

目的比较注射用奥扎格雷钠和川芎嗪治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法将97例UA患者随机分为奥扎格雷钠治疗组（治疗1组）37例，川芎嗪治疗组（治疗2组）31例，对照组29例，3组患者均给予常规治疗。治疗1组加用奥扎格雷钠80 mg，加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，qd。治疗2组每天加用川芎嗪100 mg，溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，qd。各组均治疗2周。2周后进行临床及实验室指标观察并进行比较。结果治疗1组和治疗2组的基本治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗1组和治疗2组间差异无显著性（P＞0.05）。结论奥扎格雷钠和川芎嗪治疗不稳定型心绞痛，具有显著的抗心肌缺血作用。     

宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留30例分析

目的探讨宫腔镜手术诊治子宫内妊娠物残留的疗效。方法回顾性分析30例子宫内妊娠物残留官腔镜诊治情况。结果30例患者子宫内妊娠物残留钳刮术均在宫腔镜下顺利完成，无1例发生并发症。钳刮术后再次镜检，能明确清宫是否彻底，减少了再次手术的概率，30例患者钳刮术均一次成功。结论官腔镜是诊疗子宫内妊娠物残留的一种最有效的方法。     

道路交通事故中肩关节功能的临床法医学鉴定分析

道路交通事故中,活体存在肩关节损伤的案例时有发生,经统计占有一定的损伤比率,并且具有一定的地域性。中较为特殊的功能,以及肩关节周围相对复杂的解剖比邻关系。笔者将收集的本地区最近5年内发生的道路交通事故,对被鉴定人自诉存在肩关节损伤的案例做鉴定检验及相关统计学的分析;并通过查阅相关的文献资料,针对肩关节功能的临床法医学鉴定,以及对其鉴定最佳时机的把握,进行分析与讨论;并为法医工作者能够客观、公正、公平的对肩关节功能进行临床法医学鉴定,提供相关的实践资料与数据。     

非洛地平加美多心安治疗高血压病疗效观察

已有研究证明非洛地平(商品名为波依定)对高血压具有良好的疗效.美多心安(又名美托洛尔,商品名为倍他洛克)虽广泛应用于临床,但单独应用降压疗效则不理想.自1997年至1999年,随机选择178例住院确诊的原发性高血压病患者,分为观察组口服非洛地平加美多心安,对照组口服硝苯地平,对比观察两组降压效果.     

盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床观察

【目的】观察盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效。【方法】将2010年1月至2010年12月本院收治的生殖道解脲支原体感染女性患者60例随机分为观察组30例（盆炎降支颗粒剂联合阿奇霉素）和对照组30例（阿奇霉素），对两组的临床疗效进行对比。【结果】观察组总有效率100％，对照组总有效率83．33％，观察组明显优于对照组（P〈0．05）；观察组在改善临床症状方面优于对照组，特别对白带异常、外阴瘙痒、腰腹疼痛、小便不适等症状具有良好的改善作用。【结论】盆炎降支颗粒剂与阿奇霉索联用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效治疗方法，在改善临床症状方面优于单用阿奇霉素，且具有减少阴道菌群失调的优势。