云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性观察

目的　观察云克 (99锝 亚甲基二膦酸盐 )和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效及其安全性。方法　选取类风湿关节活动期患者 90例。随机分为两组 ,其中治疗组 (云克 甲氨蝶呤 ) 4 5例 ,对照组 (甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶 氯喹 ) 4 5例 ,两组均接受相应药物治疗 12周。观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果　 4周时治疗组显效率为 6 2 % ,有效率为 2 2 % ,对照组分别为 2 7%、2 0 % ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组 (P <0 0 5 ) ;12周时治疗组显效率为 6 0 % ,有效率为 36 % ,对照组分别 4 4 %、16 % ,两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。不良反应两组总体比较差异无显著性意义。结论　云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快 ,副作用少 ,12周时疗效与对照组相当。     

机器人辅助Ivor-Lewis食管癌切除术研究进展

手术是早期食管癌的首选治疗方式。微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)可以显著改善术后并发症发生率及死亡率,但由于食管周围解剖复杂,术中食管的暴露、分离、吻合及淋巴结清扫成为MIE手术中的难点。达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)能提供3D视野、更加灵活及稳定的机械手臂,对完成精细外科操作有很大帮助,机器人辅助微创食管切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)已经在包括我国在内的多个国家开展。机器人辅助Ivor-Lewis食管癌切除术(robotassisted Ivor-Lewis esophagectomy,RAILE)是近些年开展的机器人经胸入路的一种手术方式,本文对目前已经开展的RAILE研究做一综述。     

心肺复苏后的脑损害及预后评价

随着院内外心肺复苏技术的不断发展，人们逐渐注意到复苏成功后的脑损害是影响患者完全康复的重大障碍［1］。据统计每年大约20万人发生辞死，复苏成功率在30％左右。但复苏成功后又有60％的患者因脑损害及其并发症而在住院期间死亡，最终出院的一小部分息者中近二分之一因中枢神经系统的后遗症而丧失生活能力，因此减缓心肺复苏后的脑损害是当今急诊医学领域研究的重要课题之一。1心肺复苏后的脑损害正常情况下机体通过自身调节作用维持脑血流（cerebralbloodflow，CBF）在50ml·100mg－1·min－1,脑灌流压（cerebralperfusionCPP)在20-…     

乙型肝炎病毒基因型、亚型与临床

随着对乙型肝炎病毒(HBV)基因型重要性的不断认识,HBV基因分型将极可能成为HBV感染日常临床诊治工作的一部分;HBV基因型还有助于人们进一步理解HBV流行病学与人口迁移;也将对慢性乙型肝炎患者的治疗与个体化管理产生积极的作用。然而,目前对HBV基因型相关的许多问题仍不十分清楚。需要更深入的研究分析不同HBV基因型之间病毒复制能力及T细胞应答是否存在差异。目前尚无关于HBV基因型之间T细胞应答是否存在差异的研究报道,而T细胞的应答是HBV感染后结局的重要因素。此外,不同HBV基因型的T细胞表位也不明晰。一些HBV基因型重组…     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法:应用锁定钢板治疗48例肱骨近端骨折患者,按Neer分类标准其中二部分骨折24例,三部分骨折18例,四部分骨折6例,并进行追踪随访.结果:48例均获随访,平均随访10个月;所有病例均愈合,平均愈合时间8周;根据术后肩关节Neer评分法,优21例,良22例,可5例,优良率92%.结论:锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法.     

IкB激酶生物学特征及其抑制剂研究进展

NF-кB信号通路调控超过150个靶基因的表达,其中包括细胞因子、炎症趋化因子、白细胞黏附因子、诱导效应酶等,对机体免疫反应、炎症反应、应激反应、凋亡等发挥重要的作用。IкB激酶(IKK)是该信号通路的关键激酶,其结构较为独特,由催化亚基和调节亚基组成。IKK的激活需要两种亚基的相互作用和上游激酶对其的磷酸化。鉴于IKK的关键作用,研究者们以其为靶点已研发出大量的抑制剂,为新型抗炎、抗肿瘤药物的研发提供了极为有利的切入点。     

围术期应用参麦注射液对肺癌根治术后患者血浆细胞因子的影响

目的探讨围术期应用参麦注射液对肺癌根治术后患者血浆细胞因子的影响并探讨可能的机制。方法将62例肺癌患者随机分为观察组和对照组各31例。2组均行肺癌根治术,对照组术中、术后采用常规治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,采用中成药参麦注射液治疗。观察2组术后4 h、1日、3日血浆细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10的浓度。结果 TNF-α、IL-6浓度在术后4 h、1日、3日观察组较对照组要低(P<0.05)。IL-10的浓度术后4 h、第1日观察组高于对照组。结论应用参麦注射液能降低促炎细胞因子的水平,提高抗炎细胞因子的水平,减轻肺癌根治术后患者全身炎症反应。     

阿德福韦酯单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的 比较阿德福韦酯(ADV)单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效.方法 对24例ADV单药及28例ADV联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效进行同顾性分析,比较两组患者HBV DNA、ALT水平及HBVDNA检测不到率、ALT复常率的差异.结果 两组患者的性别、年龄、治疗前的HBV DNA及ALT水平差异均无统计学意义.两组的HBV DNA、ALT水平在治疗48周、72周时分别与同组治疗前比较均有明显降低(P<0.05).治疗48周时,联合组的HBV DNA检测不到率虽高于单药组,但差异无统计学意义(50%vs 25%,P>0.05);ALT复常率两组问无明显差别(67.9% vs 75%,P>0.05).治疗72周时,联合组的HBV DNA检测不到率为68%,要显著高于单药组的33.3%(P<0.05);联合组的ALT复常率为93%,显著高于单药组的70.8%(P<0.05).结论 ADV单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性CHB的有效方法 ,联合治疗的疗效要优于单药治疗.     

31例胆囊手术分析

目的探讨胆囊疾病患者接受外科治疗的效果。方法对本院2006年-2011年收治的31例胆囊疾病患者进行回顾性分析。结果 2006年-2011年共有31例胆囊病人住院治疗,其中90.3%为中老年患者。结论遵循胆囊外科治疗原则能有效降低胆囊疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后。     

湖北省基层医疗卫生管理信息系统设计与应用

基层医疗卫生信息系统建设有助于提高基层医疗卫生服务的质量和水平。阐述了湖北省基层医疗卫生信息系统的逻辑架构、技术架构和网络架构,从基层医疗卫生业务服务、业务管理、监督管理等方面进行详细的功能设计,并对县（区）数据中心的应用功能与数据整合进行了探讨。