炭素人工骨及其临床应用

<正> 生物医学工程近年来有了飞跃的进展,适合人体的生物材料不断涌现,人工骨与人工关节置换虽仅有40余年的历史,但近20年已被逐步推广应用于临床。实践证明其在保存肢体、恢复功能与持重、改进步态和解除关节疼痛等方面具有很大的优越性,已被公认为是骨科治疗领域的一项重大进步。国内外目前用于人工骨与人工关节的材料,主要有钴铬钼合金、不锈钢、钛合金、超高分子高密度聚乙烯、氧化铝陶瓷以及最近刚刚被试用于临床的炭素材料等。有关前几种材料的人工骨与人工关节,其制造方法与临床应用的资料,国内外已屡见不鲜,但有关炭素骨与关节方面的报导不多。我们于1980年12月为一例甲状腺癌骨转移的病人,切除其整个肱骨下段后,以炭素替代,并已观察20个月。现结合本例就如何评价炭素骨的问题报告如下:     

半侧骨盆切除术及其手术方法的改进

<正> 骨盆、臀部、髋部及股骨上端恶性肿瘤及久治不愈的骨盆骨髓炎,最彻底的治疗方法是半侧骨盆切除术。过去由于死亡率高、造成残废与躯体变形严重,以及远期结果不佳,致使这一手术未被广泛采用。近年来,由于麻醉、输血以及外科技术方面的进展,特别是恶性肿瘤综合治疗中放疗与化疗手段的进步,使这一手术的死亡率已由初期的75％(Pringle,1916)下降     

肢体原发性恶性骨肿瘤人工骨与人工关节置换(附11例初步报告)

<正> 在考虑肢体原发性恶性骨肿瘤,特别是骨肉瘤的治疗方针时,怎样才能既保留肢体又延长生命,目前仍然是一个急待解决和需要深入研究与探讨的课题。早在1908年Lexer在这方面的尝试失败后,早期高位截肢一直成为骨肉瘤的传统治疗常规。直至最近几年,由于化疗、放疗、免疫疗法的进展,特别是超大剂量氨甲喋呤甲酰四氢叶酸钙解救疗法、阿霉素、快中子、干扰素等在骨肉瘤患者中的应用,在术前术后紧密配合化疗、放疗以及免疫疗法的情     

骨盆肿瘤保留下肢的选择性半侧骨盆切除术

<正> 骨盆部位肿瘤,特别是恶性肿瘤,以往常采用半侧骨盆切除术—将半侧骨盆连同患侧下肢一并切除。该术不但给病人造成严重的残废和丑形,且给其日后生活及心理上造成极为不良的影响。基于肢体瘤段切除再植的启示,我们在15例上肢肢体肿瘤瘤段切除再植术的基础上,为一例骨盆肿瘤患者做了保留下肢的选择性半侧骨盆切除术,效果满意。     

皮质旁骨肉瘤放射灭活再植手术前后的电镜观察

皮质旁骨肉瘤是比较少见的肿瘤,占原发性恶性骨肿瘤的1～1.7％(参看肿瘤1981;1∶30),占成骨肉瘤的3～6％。过去本病名称极不统一(参看Ann Surg 1951;123∶790及Bull New York Acad Med 1951;27∶165),1972年WHO命名为“皮质旁骨肉瘤”。近年,有关其临床、病理方面的文章较多,超微结构方面的文章较少。我们曾对1例皮质旁骨肉瘤行“放射灭活再植术”,术后半年复发而截肢。对二次手术的标本分别进行了电镜观察,现就皮质旁骨肉瘤的超微结构及其复发等问题进行初步探讨。     

髋关节陈旧性脱位及其治疗

陈旧性髋脱位是属于能引起重症创伤后遗症(严重的残废)这一类疾病的。苏联和外国的文献中对这一问题都很少有论述,即使有,也只是个别的病例报告。从1945年到1953年的9年中,我院共收容了52名新创及39名陈旧性髋脱位患者。在研究这些患者之所以变成陈旧性的原因时,我们发现39人中有7人是未能及早得到救治,这主要是发生在战时及战后的第一年。32名得到治疗的患者中只有15人得到了及时的诊断,其余17人则完全未确定或误诊或诊断过晚。应该指出,在那些未被诊断出为髋脱位的患者中,有5人在受伤而入院后,其脊柱、胫骨及股骨骨折(与髋关节伤同时发生的)已得到妥善的治疗。     

加速康复外科在肥胖患者膝关节置换术中的应用

目的 探索加速康复外科(ERAS)策略在肥胖患者全膝关节置换术的应用方式及临床效果.方法 选取行单侧全膝关节置换术的肥胖患者共76例,其中采用常规围手术期处理的共43例(常规组),采用ERAS的肥胖患者共33例(ERAS组).对比分析(1)两组患者手术前、术后3、7、14 d的膝关节HSS评分及活动度(ROM);(2)手术前后的血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)、胃肠动力恢复时间和恶心呕吐程度;(3)术后疼痛程度、术后住院时间以及术后并发症.结果 两组患者入院时的Hb和Alb比较差异无统计学意义(P>0.05),术前ERAS组的Hb和Alb显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).而术后1、7 d时ERAS组Hb和Alb均显著高于常规组(P<0.01).ERAS组的术后胃肠道功能恢复时间,包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均显著少于常规组(P<0.05).ERAS组恶心程度为Ⅰ级和Ⅱ级的比例显著高于常规组(P<0.05).术后各时间的VAS评分比较,ERAS组显著低于常规组(P<0.01),HSS评分ERAS组显著高于常规组(P<0.05),术后14 d ERAS组膝关节ROM显著高于常规组(P<0.01),ERAS组并发症的发生率显著低于常规组(P<0.05).结论 ERAS加快肥胖患者全膝关节置换术术后早期胃肠道功能恢复,减少术后疼痛和相关并发症的发生,加快了膝关节功能的康复速度.     

人工髋关节置换结合克氏针固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折

正2012年1月~2013年1月,我科采用人工髋关节置换结合克氏针固定治疗40例骨质疏松性股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组40例,男12例,女28例,年龄75~95岁(84.5±3.8)岁。左侧17例,右侧23例。骨质疏松Singh指数分级:Ⅲ级12例,Ⅱ级20例,     

21世纪与我国脊髓损伤及其康复事业

国际现状：1 国际脊髓学会（intemational spinal cord injury Society：ISCoS）概况。1.1 ISCoS的历史。二战期间Guttmann博士为德国著名神经外科专家,因系犹太人受到纳粹党追捕,于1939年全家逃亡英国.1942年在牛津附近的stoke mandevilie医院创建了脊髓损伤中心,其服务对象为受伤的军人和退役军人.1952年该脊髓损伤中心改为英国国立脊髓损伤中心,属于英国国立卫生系统.Guttmann被推举为代院长、院长,1967年引退。     

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

[目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果。[方法]自2011年~2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者(成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢),均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访。手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效。[结果]成年患者术后随访12~27个月(平均16.9个月),儿童13~31个月(平均19.3个月)。改良Ashworth评分成人由(2.6±0.31)减小至(1.3±0.70),儿童从(2.7±0.69)减小至(1.1±0.49)。踝阵挛指数成人由(3.6±0.79)减小至(0.3±0.22),儿童从(3.7±0.65)减小至(0.4±0.23)。踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义(P=0.000)。成人满意率为94.7%,儿童满意率为100%。无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常。[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高。