祛脂复肝汤治疗脂肪肝的临床研究

目的 :探讨祛脂复肝汤对脂肪肝的临床疗效。方法 :选择脂肪肝患者 112例 ,随机分为治疗组 70例、对照组 4 2例 ,治疗组口服祛脂复肝汤 ,对照组服用绞股蓝总甙片、维生素 E,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果 :经治疗后治疗组总有效率优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;患者丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)和谷氨酰转肽酶 (GGT)均明显降低 ,且优于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;同时总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及低密度脂蛋白 (L DL)较治疗前显著降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 TG与对照组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论 :祛脂复肝汤治疗脂肪肝疗效显著 ,能明显改善肝功能 ,降低血脂     

凉血滋肾益气法对慢性乙肝患者树突状细胞和 HBV-DNA的影响

目的:探讨凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA),树突状细胞(dendritic cells,DCs)中表面分子表达水平及外周淋巴T细胞亚群等的影响,研究该中医治法对改善患者的免疫功能状态、抑制和清除病毒的作用,为防治病毒性乙型肝炎提供新思路。方法:将158位患者随机分为治疗组80例,对照组78例,两组予常规保肝治疗,对照组加用中药颗粒模拟剂口服,治疗组加用凉血滋肾益气中药颗粒口服。结果:治疗24周后,两组患者肝功,HBV-DNA,树突状细胞及外周淋巴T细胞亚群增殖均有明显改善,其中两组肝功指标改善情况无明显差异;治疗组24周后HBV-DNA明显降低,HBV-DNA水平下降1 log10,2 log10分别为51.25%,31.25%,与对照组33.33%,14.10%相比有显著差异性(P0.05),但阴转率无显著性差异。HBe Ag阴转率较对照组有显著差异性,HBe Ag血清学转换比例未能优于安慰剂对照组。治疗组DCs表面分子表达水平,DCs分泌IL-12水平均较对照组明显提高,差异均有显著性意义(P0.01,P0.05);对淋巴细胞亚群的增殖,主要是提高了CD4+,降低CD8+水平,与对照组比较差异有显著性差异(P0.05)。结论:凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者对DC、淋巴细胞亚群免疫调节细胞有积极影响,能明显降低HBV-DNA载量,提高HBe Ag阴转率,可能与改善患者的免疫功能状态,激发调动患者的T淋巴细胞免疫状态有关。     

乙肝解毒胶囊治疗慢性乙型肝炎随机双盲阳性对照临床研究

目的：观察乙肝解毒胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及安全性。方法：60例CHB患者随机分为治疗组（乙肝解毒胶囊）及对照组（当飞利肝宁），每组30例，剂量为4粒／次，3次／d。共6个月，治疗期间检查患者肝功能、乙肝病毒标志物（HBV—M）及HBV DNA的变化。结果：6个月后，治疗组HBeAg、HBV DNA阴转率及HBeAg／HBeAb转换率比对照组明显改善（P〈0．05或0．01），治疗组HBV DNA下降幅度明显大于治疗组（P〈0．05）。治疗3个月和6个月后，HBV DNA水平下降幅率〉2log10 copies／ml的比例治疗组明显高于对照组（P〈0．05或0．01），两组患者的肝功能均有明显改善，但无明显差别（P〉0．05）。结论：乙肝解毒胶囊为有效、安全的抗HBV药物，值得进一步研究及临床应用。     

乙肝解毒方内外合用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和PGA指数的影响

乙肝解毒方是我科长期治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的院内制剂.我科于2008～2010年运用乙肝解毒方内外合用治疗慢性乙型肝炎患者,总结如下.     

关于构建和谐医院的思考

党的十六大把"社会更加和谐"作为全面建设小康社会的目标之一,"构建和谐社会"成为我们工作和生活的主旋律。本文就和谐的定义、构建和谐医院的重要意义及其思路等方面进行了初浅的阐述,力求为当前和谐医院建设提供借鉴。     

慢性HBV携带者的中西医诊治概况

通过分析近年来有关慢性HBV携带者的中医病因病机、证候与体质辨识、中医药治疗的研究概况,发现以HBVDNA高水平复制、ALT正常或低水平为特点的HBV免疫耐受状态的患者具有高度传染性,且存在向肝硬化和肝癌进展的较大风险。因公认有效的抗HBV药物对慢性HBV携带者不适用,现代医学建议随访观察,不进行治疗。结合现代医学,中医对慢性HBV携带者的病因病机及证候规律认识逐渐深入,并采用中医体质辨识解决辨证困局,运用中医药治疗取得了一定疗效。由此可见,中医药治疗是具有前景的治疗途径。     

慢加急性、慢性肝衰竭中医证候规律的研究

目的:通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法:以回顾性临床研究的方式,对本院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析,总结分布特点和规律。结果:①慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以41～50岁为多;性别以男性为主;而肝硬化是其高危因素;HBV的病毒复制是诱发因素之一;过度劳累、思虑、饮酒是其主要发病诱因及加重因素;②辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主;其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主;主要证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证。湿热发黄证治疗后总有效率较其他证型高,而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率较高。结论:慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律。     

扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响

目的观察扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响。方法HSC-T6常规培养后分为正常组、模型组和药物组,用含0.5%FBS的DMEM培养,模型组在相同培养条件下加入TGF-β1刺激,药物组分别用不同浓度药物培养液加TGF-β1刺激,采用Alamar Blue法检测细胞活力,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测药物细胞毒性;根据Alamar Blue法及MTT的结果,选择药物组用含2mg/ml药物的0.5%FBS培养液加上TGF-β1刺激,24h后采用Western blotting法检测细胞I型胶原、α-肌动蛋白、ERK蛋白表达及磷酸化水平。结果不同浓度扯根菜浸膏均能抑制细胞增殖,在24h增殖抑制明显,以2mg/ml浓度最明显;MTT结果示2mg/ml药物组对细胞无明显的毒性,而10mg/ml、50mg/ml药物组对细胞有明显的毒性;扯根菜浸膏对I型胶原及α-肌动蛋白的表达均有明显抑制,与模型组比较,P0.01;对ERK蛋白表达未见明显抑制,与模型组比较,P0.05;但扯根菜浸膏对磷酸化ERK水平及表达均有明显的抑制,与模型组比较,P0.01。结论扯根菜浸膏能明显抑制肝星状细胞分泌I型胶原及α-肌动蛋白,减少细胞外基质沉积,其部分作用机制可能与抑制TGF-β1的胞内ERK信号转导有关。     

慢性肝病问卷在乙肝病毒携带者中的初步试用

目的:初步评价Younossi的慢性肝病问卷(CLDQ)试用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量的信度和效度。方法:采用CLDQ对乙肝病毒携带者进行调查。结果:共108例乙型肝炎病毒携带者完成调查。研究结果显示CLDQ内部一致性信度较高,与其他研究一致;特征根大于1的公因子有6个,能解释总方差的66.89%;结构效度分析未与原量表设计完全一致。结论:CLDQ用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量评价时有一定的信度和效度,但仍需改进,并对其用于此部分人群时的修改提供了建议。     

Effects of Shehuang Paste(麝黄膏) on hemodynamics, endotoxin, nitric oxide and endothelin-1 in patients with refractory cirrhotic ascites

Objective： To explore the influence of Shehuang Paste （麝黄膏, SHP） to the hemodynamics, endotoxin, nitric oxide （NO）, and endothelin-1 （ET-1） in patients with refractory cirrhotic ascites. Methods： Fifty-nine cases of refractory cirrhotic ascites were randomly assigned to two groups, 32 cases in the treatment group and 27 cases in the control group. The basic treatment was the same for both groups, including liver protecting medicines, diuretics and supportive drugs, but SHP navel sticking was applied for the treatment group additionally once a day. A course of one month of treatment was applied and the general efficacy on ascites was observed by the end of the therapeutic course. Before and after the treatment, examinations by limulus lysate chromogenic test was conducted to measure plasma endotoxin content; colorimetry to measure plasma content of NO indirectly, radioimmunoassay to measure plasma ET-1 content; and color Doppler ultrasonography to measure the blood flow of portal vein and splenic vein. The relationship between the blood flow of portal vein and splenic vein and endotoxin, NO and ET-1 in the treatment group was analyzed as well. Results： The total effective rate on ascites was 84.4% in the treatment group, and 48. 1% in the control group, with significant difference shown between them （P〈0.01）. In the treatment group the blood flow of portal vein and splenic vein, contents of endotoxin, NO and ET-1 all got significantly reduced after treatment （ P〈0.05 or P〈0.01）; while these indexes in the control group were not significantly changed （P〉0.05）. Moreover, it was found that in the treatment group, the blood flow of portal vein and splenic vein had a positive correlation to the levels of NO, ET-1, and endotoxin, either before or after treatment. Conclusion： Application of SHP navel sticking could clearly reduce the blood flow of portal vein and splenic vein, and lower the content of endotoxin, NO and ET-1. The blood flow of portal vein and splenic vein in the treatment group showed a positive correlation with the contents of endotoxin, NO and ET-1.