姜莉云教授运用吴萸当归四逆汤治疗雷诺综合征经验

雷诺综合征属中医痹症范畴。当归四逆汤是中医传统名方,出自张仲景的《伤寒杂病论》,姜莉云教授运用吴萸当归四逆汤加减治疗雷诺综合征,每获良效。     

基于“水寒土湿木郁”探究胃息肉的中医病机

胃息肉是目前临床常见的消化系统疾病,其发病率呈逐年上升趋势,但发病机制尚未明确。该病临床表现复杂,中西医治疗效果均有待提高。文章试从"水寒土湿木郁"理论探讨胃息肉的发病机制,以期为临床治疗及预防提供新的思路。     

米索前列醇联合利多卡因在绝经期取器中的效果

目的：探讨米索前列醇联合利多卡因应用在绝经期取宫内节育器(IUD)对手术时间、疼痛程度和取器成功率的影响。方法：选取2020年1月-2022年1月于本院取器92例绝经期妇女，随机分为联合组(n=46)和单药组(n=46),均行IUD取器术，单药组于术前3小时阴道应用米索前列醇，联合组于术中应用米索前列醇联合利多卡因宫颈旁阴滞麻醉。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、术中疼痛程度)、宫颈软化程度、取器成功率以及用药安全性。结果：联合组手术时间(4.93±0.87 min)、术中出血量(3.62±0.65 ml)、术中疼痛视觉模拟评分(1.99±0.43分)均低于单药组(7.54±1.02 min、7.01±1.10 ml、5.17±0.90分),宫颈成功软化率(93.5%)及取器成功率(97.8%)均高于单药组(78.3%、87.0%)(均P<0.05);两组药物不良反应发生率(10.9%、6.5%)(P>0.05)。结论：米索前列醇联合利多卡因用于绝经期取器，能提升宫颈软化程度，减少术中出血量，缩短手术时间，提高取器成功率，缓解受术者术中疼痛，安全性较好。     

补片与传统修补法治疗腰疝疗效比较

目的:观察补片与传统修补法治疗腰疝的优缺点.方法:对15例腰疝病例按不同的手术方式分为传统修补法组(n=9)和补片修补法组(n=6),观察2组在手术时间、住院时间、早期及远期并发症等方面的差异.结果:在手术时间、住院时间、早期并发症、方面2组无显著差异,远期并发症补片组明显优于传统手术组(P<0.05).结论:由于采用了无张力修补的原则,补片方式避免了对原有已薄弱组织的依赖,减少了复发的几率,术区不适感明显减轻,改善了生活质量.     

瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的安全性与可行性的Meta分析

目的 系统评价瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的镇静效果和麻醉安全性。方法根据Meta分析的原则，全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据中有关瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的随机对照试验（RCT），检索时间截止至2022年5月。筛选和提取所需资料，并使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具，对纳入研究的质量进行评估，使用RevMan 5.4.1软件对结局指标进行Meta分析。结果 共12篇RCT(1 296例患者)纳入分析。其中，瑞马唑仑组（R组） 647例，丙泊酚组（P组） 649例。瑞马唑仑组患者心率（HR）(WMD=0.40,95%CI:-0.49～1.28,P=0.380)和平均动脉压（MAP）(WMD=5.05,95%CI:-3.83～13.93,P=0.260)的变化幅度与丙泊酚组比较，差异无统计学意义。麻醉期间，瑞马唑仑组低血压发生率（■=0.24,95%CI:0.15～0.39,P=0.000）、呼吸抑制发生率（■=0.28,95%CI:0.18～0.44,P=0.000）...     

无可见瘢痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换84例

回顾性分析2020年6月至2021年6月在我院接受无疤痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换的连续84例患者的临床资料。男54例, 女30例。单纯主动脉瓣置换33例, 主动脉瓣和二尖瓣联合手术27例, 主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合手术10例, 主动脉瓣置换合并其他非瓣膜手术14例。患者体外循环(178.27±55.28)min, 主动脉阻断(130.16±43.97)min, 中位ICU滞留2天, 中位呼吸机辅助13 h, 其中术后即刻拔除气管插管19例;接受二次开胸探查止血4例;发生腹股沟切口淋巴漏2例;术后30天死亡1例。术后复查超声心动图无患者发生瓣周漏, 血流动力学指标满意。无可见瘢痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换, 切口更加隐蔽, 创伤小, 恢复快, 手术安全性高, 效果确切。     

人机交互智能管理对初发2型糖尿病患者血糖控制的影响研究

背景 对初发2型糖尿病（T2DM）患者进行早期干预有助于延缓糖尿病进展。人机交互智能血糖监测管理是一种新型健康干预管理模式，其对初发T2DM患者疾病进展所起作用尚未明确。目的 探讨人机交互智能管理对初发T2DM患者的血糖控制和自我管理能力的影响，为T2DM患者管理策略提供参考依据。方法 采用方便抽样法抽取2016年6—12月于天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的初发T2DM患者200例，使用随机数字表法将入组研究对象分为血糖监测组与对照组。血糖监测组除采用人机交互智能血糖监测外其他干预措施同对照组，记录患者入组时和随访3个月后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]和糖尿病自我管理能力指标[糖尿病管理自我效能量表（DMSES）、自我管理行为量表（SDSCA）、2型糖尿病患者自护行为量表（2-DSCS）]。结果 随访3个月后，血糖监测组入组95例，对照组入组97例。与干预前相比，两组患者干预后FBG、2 h PG、Hb A1c水平均降低（P<0.05）,DMSES各项评分升高（P<0.05）。干预后血糖监测组FBG、2 h PG、H...     

胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉改良Morrow手术60例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助右腋下4 cm小切口经主动脉行改良Morrow手术的早期效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月在浙江省人民医院心脏大血管外科接受治疗的60例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性31例, 女性29例, 年龄[M(IQR)]54.0(22.3)岁(范围:15～71岁)。术前合并二尖瓣反流中度30例, 重度13例。54例患者术前存在二尖瓣收缩期前向运动征。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术, 经股动、静脉插管建立外周心肺转流, 经主动脉横切口显露左心室流出道并完成室间隔肥厚心肌切除术, 同时完成二尖瓣及瓣下异常结构的矫治。结果全部患者顺利完成胸腔镜辅助改良Morrow手术, 无中转开胸。心肺转流时间(142.0±32.1)min(范围:89～240 min), 主动脉阻断时间(95.0±23.5)min(范围:50～162 min)。术后即刻左心室流出道压差峰值为7.0(5.0)mmHg(范围:0～38 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。57例患者在手术台清醒后拔管。术后24 h胸腔引流量为(175.9±57.0)ml(范围:60～327 ml...