B超在腮腺肿块诊断中的应用价值

我院自2001年1月至2003年12月期间,因腮腺肿块而住院手术治疗55例,现就其超声声像图特征分析如下.     

二仙汤对环磷酰胺致少精子症模型小鼠生殖功能的影响

目的:探讨二仙汤对环磷酰胺致少精子症模型小鼠生殖功能的影响。方法:雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、二仙汤低/中/高剂量组等5组,每组16只小鼠。二仙汤低/中/高剂量组按体重每天分别灌胃3、6、12 g/kg的二仙汤,正常组和模型组则按体重灌胃相应体积生理盐水,连续30 d。从给药第21天起模型组、二仙汤低、中、高剂量组则同时腹腔注射环磷酰胺(80 mg/kg),正常组则腹腔注射生理盐水,连续5 d。在末次灌胃24 h后处死小鼠,取双侧附睾制备精子悬液,以随机盲测方式观察精子的数量和活力;取小鼠双侧睾丸,做睾丸组织切片,观察睾丸形态以及组织匀浆,以生化方法检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷光氨肽(GSH)的浓度。结果:与正常组相比,模型组小鼠的附睾精子浓度[(9.31±1.32)×10~6/ml vs(3.32±1.13)×10~6/ml]与活力明显下降[(44.75±8.12)%vs(25.95±11.41)%],SOD[(37.27±0.99)U/mg prot vs(14.23±1.99)U/mg prot]、GSH[(101.55±8.74)μmol/L vs(58.77±8.93)μmol/L]浓度降低(P0.01),MDA含量升高,组织切片显示管腔内精子的数量减少,生精细胞排列比较稀疏。而二仙汤具有明显改善作用,低、中、高剂量的二仙汤都能提高附睾精子浓度[(8.34±2.59)×10~6/ml;(8.59±1.10)×10~6/ml;(8.41±1.47)×10~6/ml]、活力[(36.04±12.33)%;(38.87±13.13)%;(41.90±8.09)%]以及SOD[(22.99±1.11)U/mg prot;(20.82±1.81)U/mg prot;(21.33±1.66)U/mg prot]、GSH[(104.74±2.47)μmol/L;(98.61±12.98)μmol/L;(108.89±5.85)μmol/L]含量,降低MDA含量等。结论:中药复方二仙汤能改善环磷酰胺致精子浓度减少和活力降低等病证,其作用机制可能与提高抗氧化能力,减少氧化应激损伤有关。     

PBL法在临床骨科护理见习教学中的应用

在骨科临床护理见习教学中,选取160名本科见习学生,随机分为两组.PBL组进行以问题为基础的学习(PBL),LBL组采用传统的以授课为基础(LBL)的教学法.结果PBL组理论学习成绩显著优于LBL组(P＜0.05),PBL组的问卷调查满意率也高于LBL组,表明在骨科临床护理见习教学中PBL法优于LBL法.     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

肌萎缩侧索硬化患者轻度认知功能损害

Objective To explore the cognitive status of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients, and to explore the involved cognitive domains, subtypes and risk factors of mild cognitive impairment in ALS ( ALS-MCI).Methods Twenty-nine cases of ALS and 58 healthy volunteers were included.The severity of the bulbar and spinal functions of the patients was evaluated by the Improved Norris Scale.According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition-Revised( DSM-Ⅳ-R) criteria of dementia, ALS cases were classified as demented and non-demented.For non-demented ALS cases, the common cognitive batteries evaluating mental state, verbal memory, executive, attentional and visuospatial abilities were performed.Hamilton Anxiety Scale ( HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD) were evaluated too.They were further classified into ALS-cognitively normal (ALS-CogNL) and ALS-MCI groups according to Petersen criteria of MCI.Risk factors possibly correlated with ALS-MCI were analyzed by comparing the differences in age, age of onset, duration of the disease, sites of onset, symptoms of bulbar and limb function between ALS-CogNL and ALS-MCI groups.Results Among 29 ALS cases, 14 (48.3% ) cases with cognitively normal( ALS-CogNL), 15 cases (51.7% ) with ALS-MCI,and none with dementia were identified.Among 15 ALS-MCI cases, 12 cases with executive dysfunction, 8 cases with memory deficits,9 cases with attention impairment and none with visuospatial impairment were found.ALSMCI cases could be further classified into three subtypes; 1 case with amnestic MCI (aMCI) ,6 cases with single domain non-memory MCI ( sdMCI), and 8 cases with multiple domains slightly impaired MCI (mdMCI).Between ALS-MCI and ALS-CogNL groups, there were significant differences (t = -2.435,- 2.576, both P ＜ 0.05) in education ((8.7 ± 2.8) years vs (11.3 ± 3.0) years) and Improved Norrisscale (bulbar score: (28.4 ± 7.7) scores vs ( 34.0 ± 3.4) scores) , however, no significant differences in sex, age, age of onset, duration,site of onset,HAMA or HAMD scores,and Improved Norris scale( spinal score) were found.Conclusions Cognitive deficits commonly exist in ALS patients.For the involved domains, executive dysfunction is the most common, deficits of attention and memory are also common, and deficit in visuospatial function is not found.The most common subtype of ALS-MCI is mdMCI.Severe bulbar symptoms and lower education may be the risk factors of ALS-MCI.     

移植肾舒张期反向血流动态观察的临床意义

目的 探讨移植肾舒张期反向血流动态观察的临床意义.方法 回顾性分析17例移植肾舒张期反向血流频谱形态的变化及其与临床结局的关系.将17例移植肾舒张期反向血流频谱形态分为2型:Ⅰ型,即全舒张期反向血流无变化或从非全舒张期反向血流变化为全舒张期反向血流.全舒张期反向血流变化型6例,病因:肾静脉血栓2例,肾动脉血栓1例,急性和慢性排斥反应各1例,肾小管坏死1例.Ⅱ型,即非全舒张期反向血流无变化或全舒张期反向血流变化为非全舒张期反向血流或反向血流消失.非全舒张期反向血流变化型11例,病因:急性排斥7例,肾小管坏死3例,感染1例.结果Ⅰ型6例中5例行移植肾切除术,1例保肾成功;Ⅱ型11例中10例保肾成功,1例行移植肾切除术.Ⅰ型频谱变化中保肾成功率低于Ⅱ型(Fisher确切概率法,P=0.005).结论移植肾出现舒张期反向血流时对血流频谱的变化进行动态观察有助于判断预后,Ⅰ型血流频谱形态变化患者预后不良.     

Ⅰ类清洁手术围手术期预防用抗菌药物调查

目的:了解普外科清洁手术(Ⅰ类切口)患者围手术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性,为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考.方法:对2010年6月- 2011年5月324例符合条件患者病历资料进行回顾性调查分析.结果:324例患者全部使用了抗菌药物,预防用药率100％;在手术前0.5～2h用药者50例(15.4％),手术前2～24 h用药者64例(19.8％),手术后用药者185例(64.8％);持续用药时间≤1d的16例(4.9％),≤3d的80例(24.7％),4～7d的198例(61.1％),＞7d的46例(14.2％);手术后预防用药时间为1～16d,平均5.3 d.预防用药品种最多为克林霉素磷酸酯169例,其他以青霉素和二、三代头孢菌素为主.结论:该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强干预管理.     

细胞流式术检测同型半胱氨酸诱导血管平滑肌细胞凋亡的研究

目的 应用流式细胞术检测同型半胱氨酸(Hcy)诱导的血管平滑肌细胞凋亡,进一步探索同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的机制.方法 采用组织贴块法培养人血管平滑肌细胞,FITC荧光标记PI/Annexin V染色后,流式细胞术检测Hcy诱导的平滑肌细胞凋亡率.结果 在Hcy不同浓度下(100、200、500、1 000 μmol/L)培养24 h后平滑肌细胞的凋亡率分别是2.64%±0.14%、8.36%±2.47%、12.97%±4.86%、24.15%±5.46%,对照组在0 μmol/L的Hcy培养液中细胞的凋亡率为2.58%±0.32%;用终浓度(1 000 μmol/L)的Hcy培养液分别培养0、6、12、24、48 h后平滑肌细胞的凋亡率分别是2.29%±0.52%、8.45%±2.42%、13.45%±4.42%、24.15%±5.46%、32.75%±4.72%.Hcy诱导人血管平滑肌细胞凋亡成时间及浓度依赖性增加.结论 同型半胱氨酸可诱导平滑肌细胞过度凋亡,促进平滑肌细胞过度凋亡可能是Hcy致动脉粥样硬化及斑块不稳定性的机制之一.     

油菜籽对正常小鼠抗氧化状态的影响

目的：检测小鼠血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、过氧化氢酶（CAT）的活力和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的含量,观察油菜籽（rape seed,RS）对小鼠体内抗氧化状态的影响。方法：将45只昆明种小鼠随机均分为对照组、5%RS干预组和7.5%RS干预组;饲养4周后处死小鼠,摘眼球取血,分别检测血清中SOD、CAT的活力和MDA的含量。结果：RS干预组小鼠血清抗氧化酶SOD、CAT的活力明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中7.5%RS干预组提高小鼠血清抗氧化酶活力的作用最明显,与5%RS干预组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;RS干预组小鼠血清MDA的含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中7.5%RS干预组降低小鼠血清MDA的水平最明显,与5%RS干预组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过油菜籽饮食干预能提高正常小鼠体内自由基清除酶的活性,增强体内抗氧化的能力,降低脂质过氧化产物的含量,减少自由基对细胞的损伤。     

医者的角色与艺术(下)

(接上期) 医生的气质与角色 刘端祺和老伴都是医生,但是唯一的儿子没有学医.我们聊到这点时,刘端祺脱口而出:“我儿子不具备医生的气质,他从小喜欢下棋,逻辑思维好,喜欢摆弄的是电脑和工程机械类的东西,更适合当工程师.”医生的气质?我感到这是一个有意思的说法,便问刘教授:“那您觉得医生有什么样的气质呢?”