康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察

目的：研究康复训练对脑卒中患者认知障碍的临床效果。方法：将48 例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组，训练组在常规康复训练的基础上给予认知康复训练，对照组予以常规康复训练，训练时间为2个月。在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果：两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无显著性（P>0.05）。两组患者训练1个月时Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数无明显差异（P>0.05），MMSE评分有显著差异（P<0.05）；2个月时，两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指数存在明显差异（P<0.05）。结论：对于合并认知障碍的脑卒中患者，同时给予认知康复训练和常规康复训练，有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善。     

脊髓肿瘤患者术后的康复评定与治疗

脊髓肿瘤引起的脊髓压迫症是神经系统较常见疾患，严重影响患的运动功能和日常生活活动能力。本通过l例多发性神经鞘瘤术后患进行病例讨论，探讨脊髓肿瘸术后患的功能评定和系统康复治疗方案。采用Team会议的形式，对具体的多发性神经鞘瘤术后脊髓损伤患的诊断、功能摩碍评定、临床治疗和康复训练进行讨论，制定出合理的康复治疗方案，对患进行有针对性的康复治疗，并对患进行随访观察。经过系统的康复治疗，患肢体功能和日常生活活动能力有所改善，但远期疗效器较长时同的治疗和观察。脊髓肿瘤术后的康复膏根据患具体病情、损伤水平和功能评定制定详尽的康复方案，根据再评定结果。调整康复治疗措施，能够取得较好的临床治疗效果。     

盐酸氨基葡萄糖改善膝骨性关节炎症状的效果评估

目的:观察盐酸氨基葡萄糖胶囊改善膝骨性关节炎症状的有效性及其应用中出现的不良反应。方法:选择2004-04/09在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊就诊的膝骨性关节炎患者20例,给予每例患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊2粒/次,3次/d,连续服用4周。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察20例患者(每例患者只观察一个患病关节)口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗前、治疗4周后以及停药后1周的Lequesne指数得分的变化,并对20个患病关节治疗前、治疗4周后以及停药后1周的Lequesne指数得分平均值进行t检验。结果:20例患者均进入结果分析。①20例膝骨性关节炎患者20个患病关节,有17个患病关节的疼痛、压痛、肿胀、晨僵、步行能力等症状体征得到了有效改善,总有效率达到85%(17/20)。②20个患病关节治疗前、后Lequesne指数得分平均值分别为9.70±3.01和5.40±2.80,两者差异有非常显著性意义(P<0.001)。而且停药后1周,疗效仍能维持。③20例观察对象中,有5例发生轻度不良反应,均症状轻微,未影响治疗的正常进行。结论:盐酸氨基葡萄糖胶囊是一种有效改善膝骨性关节炎症状,且应用较为安全的药物。     

骨关节炎的功能评定与康复治疗

骨关节炎是一种常见、缓慢发展的关节疾病 ,也称骨性关节病或退行性关节病等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变 ,并在关节边缘有骨赘形成 ,出现不同程度的关节僵硬与不稳定 ,导致功能减退 ,甚至丧失。原发性骨关节炎多发生在 5 0岁以后 ,女多于男 ,老年性组织变性和劳损积累是主要病因。临床上骨关节炎多发生在膝、髋、腰椎、颈椎等部位 ,其中膝关节的发生率最高。有流行病学调查表明 ,5 5岁以上老年人膝关节骨关节炎的发生率为4 4 %— 70 % ,其中 10 %表现有各种功能障碍。因此 ,加强骨关节炎的早期诊断、早期康复治疗是预防骨…     

临床经济学评价方法在脑血管病的康复治疗中的应用

临床经济学(clinicaleconomics)作为卫生经济的分支学科,是近十年来发展起来的一门边缘学科,越来越多的临床医务工作者利用临床经济学的方法对临床使用的药物、设备、诊疗程序等技术干预措施进行经济评价和分析,以探讨最佳的诊断、治疗方案,评价医疗效果,以提高卫生资源的配置和利用效率,同时为决策者制定有关的政策提供信息[4--5]。脑血管病的疾病负担如果以伤残调整生命年(disabilityadjustedlifeyear,DALYs)来表示,为每10万人口损失126.5DALYS(其中男性为68.4,女性为58.1)[5],高居榜首,这说明它是危害人民健康的主要疾病。而脑血管病…     

临床经济学评价方法在脑血管病康复治疗中的应用

临床经济学(clinical economics)作为卫生经济的分支学科,是近十年来发展起来的一门边缘学科,越来越多的临床医务工作者利用临床经济学的方法对临床使用的药物、设备、诊疗程序等技术干预措施进行经济评价和分析,以探讨最佳的诊断、治疗方案,评价医疗效果,以提高卫生资源的配置和利用效率,同时为决策者制定有关的政策提供信息4--5].     

针刺结合功能训练对脑梗死恢复期患者日常生活能力的影响

目的:探讨针刺百会穴结合功能训练对脑梗死患者ADL能力的影响。方法:96例恢复期脑梗死患者随机分为A、B组各48例,均按脑梗死常规处理,并结合康复程序进行功能训练;A组同时加以针刺治疗,以百会穴为主。于治疗前、治疗30、90d时采用神经功能缺损评定量表和改良Barthel指数评定患者神经功能缺损程度和ADL。结果:2组患者神经功能缺损评分在治疗后30及90d时分别与前一次评分比较均明显降低(均P<0.01);改良Barthel指数评分均明显提高;2组间比较,A组均优于B组(P<0.05)。结论:脑梗死患者在药物及功能训练的基础上结合针刺百会穴可显著提高临床疗效,降低神经功能缺损程度,促进ADL自理能力的提高。     

规范三级康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的 探索规范的三级康复治疗后，脑卒中偏瘫患者生存质量的改善规律。方法 按分层区组随机化的方法，将82例脑卒中患者随机纳入到康复组和对照组，康复组在常规内科治疗基础上给予规范的三级康复治疗，对照组仅予以一般的常规内科治疗，分别于入选时，病后1个月末、3个月末和6个月末采用生存质量测定量表简表进行评测。结果 对照组2例死亡，康复组没有死亡病例。康复组患者康复治疗后各阶段生存质量量表中的生理健康、心理状态、社会关系、与周围环境的关系、自身生存质量的总的主观感觉、自身健康状况的总的主观感受和综合自评分等项目的得分明显高于对照组。2组患者的生存质量存在明显差异，随着时间的推移，生存质量的各项评分有着明显的改善（除外社会关系项目）。发病后前3个月生存质量改善最为明显，后3个月生存质量改善速度明显减慢、幅度明显减小。结论 规范三级康复治疗能够明显改善脑卒中患者的生存质量，早期患者生存质量改善较为快速明显，后期生存质量改善速度明显减慢。     

虚拟现实技术在脑卒中患者手功能康复中的应用

虚拟现实（virtualreality，VR）技术产生于20世纪60年代，是一项跨计算机图形学、人机交互技术、多媒体技术、传感技术、人工智能等多个方面的技术，其在医学上主要应用于虚拟内窥镜、计算机辅助手术治疗、手术的仿真与训练、医学教学。等。近年来，随着人们对脑损伤后运动再学习、神经可塑性及功能恢复认识的逐步深入以及电脑多媒体技术的迅速发展。VR技术开始应用于脑卒中患者的康复治疗和评估中，并取得了一定的成果。本文主要就VR技术在脑卒中患者手功能康复领域的应用和前景作一综述。     

运动训练对脑缺血大鼠PI3/Akt抗凋亡信号转导通路的影响

目的观察运动训练对脑缺血大鼠磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）抗凋亡信号转导通路的影响，探讨运动训练促进脑缺血后神经功能恢复可能的信号通路。 方法成年雄性SD大鼠24只，随机分成运动组、对照组和假手术组，每组8只。用大脑中动脉闭塞法造模24 h后，运动组给予Treadmill跑台训练，每天30 min，连续训练2周，对照组及假手术组不进行运动干预。采用Western blot方法定量检测PI3K/Akt通路的磷酸化水平，并定量测定凋亡相关蛋白Bax的表达。 结果2周后，运动组PI3K/Akt通路中p-PI3K、p-Akt的磷酸化水平明显高于对照组（P＜0.05），而凋亡相关蛋白Bax的表达则明显低于对照组（P＜0.05）。 结论运动训练能促进脑缺血大鼠神经功能恢复，这种改变可能与PI3K/Akt抗凋亡通路激活增加有关。