肺隔离症并发胆固醇性肺炎一例

肺隔离症并发胆固醇性肺炎一例吕剑陈巨坤患者男，２９岁。刺激性干咳伴发热１月，胸片示右下肺大片实变，诊断为大叶性肺炎。经正规抗炎４６天后复查，病变范围大小同前。ＣＴ平扫示右肺下叶后基底段大块状软组织密度影，纵隔侧基底较宽，密度较均，ＣＴ值３２ＨＵ，形态...     

NiTi记忆合金扩张支架在预防外耳道再狭窄闭锁中的探索

【目的】探讨NiTi记忆合金渡膜扩张支架在外耳道闭锁手术治疗中对于新建外耳道再狭窄闭锁的预防作用。【方法】在15耳先天性、3耳后天性外耳道闭锁病人的外耳道成形术中，应用NiTi记忆合金渡膜支架扩张新建外耳道，平均随访1年以上，观察术后新建外耳道的再闭锁情况。【结果】18耳外耳道闭锁病人均获得宽大、光滑的外耳道，未见术后瘢痕挛缩和再闭锁现象，术后16耳获得较满意的听力效果。【结论】NiTi记忆合金渡膜支架在外耳道闭锁手术治疗的应用中，对于预防术后再狭窄闭锁和防止鼓膜外侧愈合有一定的作用。     

完全电视胸腔镜手术在胸部疾病诊疗中的应用

目的：评价完全电视胸腔镜手术（ VATS）处理胸部疾病的临床价值。方法选择35例胸部疾病患者,均在完全VATS下手术,肺大泡切除17例,肺大泡结扎2例,肺尖切除2例,纵隔肿瘤切除5例,纵隔肿瘤活检2例,肺叶切除2例,全肺切除1例,同时行淋巴结清扫2例,肺楔形切除1例,心包开窗1例,胸内血肿清除2例（1例并乳内动脉结扎）。结果患者均成功完成手术,无中转开胸。3例辅助小切口,4例采用单操作孔。术后住院时间5～37（7．4±2．6）d。并发皮下气肿2例,乳糜胸1例,持续漏气1例,局限性肺不张1例,均治愈出院,无围术期死亡。随访2～39个月,死亡2例（均死于纵隔恶性肿瘤）,对侧发生气胸1例（行闭式引流治愈）,余均正常生活。结论完全VATS手术处理胸部疾病技术上是可行的,具有创伤小、恢复快等优点,只要病例选择得当,完全VATS是一种较好的术式选择,具有临床推广价值。     

胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用

目的：分析胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用。方法选择2011年4月至2013年3月扬州市友好医院进行胸腔镜探查术治疗的外伤性血气胸伴全身多发伤患者39例为研究对象。观察胸腔镜探查的诊断准确率。结果胸腔镜下39例患者诊断准确率为100％,其中5例在探查术后转为开胸手术,术后出现胸膜腔感染2例、腹胀性肺水肿1例,经治疗后,均痊愈出院。结论外伤性血气胸伴全身多发伤患者的诊断及治疗中应用胸腔镜探查术,具有微创、直观的优点,促使胸腔手术简单化,减少二次创伤,临床效果满意。     

膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下带线锚钉复合双滑轮技术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月承德医学院附属秦皇岛市第一医院收治的31例ACL胫骨止点撕脱骨折患者资料，均采用膝关节镜下复合双滑轮技术手术治疗。术后复查膝关节X线、MRI及CT等影像学检查，采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分进行主观功能评估，膝关节活动测量仪和KT-2000测量仪进行客观评估膝关节功能及稳定性。结果 31例患者术程顺利，术后均获随访，随访时间11～15个月，平均(12.5±1.2)个月；手术时间55～90 min,平均(61.0±5.0) min。术后半年复查骨折均已骨性愈合，无骨折块分离，无膝关节僵硬、感染、深静脉血栓及神经血管损伤等常见并发症。31例患者末次随访时膝关节屈伸活动正常，仅5例患者Lachman试验Ⅰ度弱阳性。Lysholm膝关节运动水平评分、IKDC评分分别由术前的(...     

成人肾脏恶性横纹肌样瘤一例

成人肾脏恶性横纹肌样瘤一例吕剑陈巨坤患者男，５３岁。血尿、腰痛、消瘦１个月。体检：除左上腰背叩痛外，无其他异常。Ｂ超检查：左肾增大，回声不均。ＣＴ平扫示：左肾增大，密度不均，边缘模糊，内有大小不等的低密度区。病变突破肾包膜侵犯膈脚、腰大肌；腹主动脉旁...     

儿童脑白质病86例MR影像分析

目的探讨儿童脑白质病ＭＲ影像学特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法对８６例具有完整临床及颅脑ＭＲＩ影像资料进行分析研究。结果８６例儿童脑白质异常分为５类：①脱髓鞘病变４０例;②髓鞘形成不良性疾病８例;③髓鞘发育延迟７例;④脑室周围白质软化症１４例;⑤不明原因脑白质异常１７例。ＭＲＩ表现为脑深部白质片状长Ｔ２信号改变。结论ＭＲＩ能清晰显示脑白质的异常,有助于提高儿童脑白质病的诊断水平。     

经鼻入路颅前窝手术安全界限的解剖学研究

目的观测经鼻入路颅前窝手术通道上的重要解剖标志。方法成人干性颅骨标本和经福尔马林液固定的成人尸颅标本各10例,在手术显微镜下观测蝶窦、筛窦、筛前动脉、筛后动脉及视神经等结构及毗邻关系,测量两眼眶内侧壁在鸡冠中部和筛前动脉管、筛后动脉管及视神经管颅口处的宽度。经福尔马林液固定的新鲜成人尸颅标本3例,在新鲜尸颅上模拟手术入路,分析解剖标志与手术通道的关系。结果经鼻入路切除钩突,经筛窦和颅前窝骨质即可进入颅腔。两眼眶内侧壁在鸡冠中部和筛前动脉管、筛后动脉管及视神经管颅口处的宽度分别为（22.3±3.1）mm、（23.0±2.9）mm、（26.2±2.9）mm、（14.7±3.8）mm。结论经鼻入路颅前窝手术是治疗颅前窝病变有价值的选择。术中合理扩展手术通道,控制筛动脉出血,早期确定视神经管和颈内动脉走行,保护纸样板及保持中线操作是手术安全开展的关键。