扩大经鼻入路处理颅底病变的应用现状

扩大经鼻入路在传统经鼻蝶入路的基础上发展而来,目的是以扩大的手术视野及操作空间处理扩大的颅底病变,前方可到达颅前底后部,侧方可进入海绵窦内,后方可达到中上斜坡区,必要时还可进入硬膜下展开操作。本文就相关解剖及临床研究的若干进展进行综述。     

鼓室内注入利多卡因和地塞米松治疗耳鸣疗效观察

我科自 1992～ 1997年用从咽鼓管导管向鼓室内注射 2 %利多卡因和地塞米松混合液的方法治疗耳鸣80例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ;年龄2 1～ 50岁。粘连性中耳炎 33例 52耳 ,神经性耳鸣、耳聋 2 0例 4 0耳 ,突发性聋 8例 10耳 ,梅尼埃病 4例 6耳 ,声损伤 5例 6耳 ,链霉素耳中毒 3例 6耳 ,脑外伤后遗症 7例 10耳。病程最长 10年 ,最短 10天。按50 0、10 0 0、2 0 0 0Ｈｚ之频率听阈均值 ,气骨导曲线均下降 15～ 2 0ｄＢ 53例 ,2 5～ 30ｄＢ 12例 ,35～ 4 0ｄＢ15例。ＡＢＲ测试及ＣＴ…     

新型K_(ATP)开放剂埃他卡林对慢性低氧诱导大鼠体内肺动脉平滑肌K_(ATP)通道mRNA表达变化的影响

目的研究慢性低氧对大鼠肺动脉平滑肌KATP通道mRNA表达的影响及新型KATP开放剂埃他卡林(Iptakalim,IPT)的作用。方法将清洁级SD大鼠30只随机分成对照组、低氧组、IPT组,每组10只。将低氧组与IPT组放入常压低氧舱制备动物模型;采用右心导管测量大鼠肺动脉压;用实时荧光定量PCR检测(Real time PCR)技术分析各组肺动脉平滑肌KATP通道Kir6.1与SUR2B mRNA表达。结果低氧组大鼠肺动脉平均压高于对照组和IPT组(P<0.05),低氧组SUR2B亚基mRNA水平低于对照组(P<0.05),IPT可逆转慢性低氧对SUR2B的作用,各组Kir6.1亚基mRNA表达水平无差异(P>0.05)。结论慢性缺氧导致大鼠肺动脉平滑肌KATP通道SUR2B mRNA表达减少,IPT能拮抗慢性缺氧对KATP通道SUR2B mRNA基因表达的抑制作用。     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

新生儿高钾血症35例诊疗体会

新生儿电解质失衡中高钾血症尤为常见。现就南华医院新生儿科于2003年7月至2007年2月收治35例新生儿高钾血症病例的临床资料作一回顾分析,探讨其病因、临床表现及诊治体会。1临床资料1.1一般资料:足月儿10例:胎龄37-42周,发病年龄1-17天,     

外科切除左肺下叶淋巴瘤样肉芽肿1例

肺淋巴瘤样肉芽肿是一种罕见的病变。本院近期手术切除左肺下叶淋巴瘤样肉芽肿1例。     

中心组合设计法优化3′,5′-二辛酰基-氟苷药质体制备工艺

目的采用中心组合设计法优化3′,5′-二辛酰基-5-氟脲嘧啶脱氧核苷药质体的制备工艺.方法以薄膜-超声分散法制备药质体,以平均粒径、包封率、载药量和综合指标为因变量,对药物与磷脂的比例、F-68浓度和三硬脂酸甘油酯浓度3个自变量的各个水平进行二项式拟合,效应面法选取较佳工艺条件并进行预测分析.结果平均粒径、包封率、载药量和综合指标拟合所得多元二次方程的复相关系数分别为0.9393,0.7739,0.9801和0.8369.优化条件制备的药质体的平均粒径、包封率和载药量分别为76nm,97.49%和29.37%.结论中心组合设计有应用简便、预测性好等优点,制备的药质体符合设计要求.     

磁共振仿真内镜对脑动脉瘤的研究

目的：探讨脑动脉瘤在MR仿真内镜中的表现形成及其诊断与临床应用价值。方法：收集经DSA证实的脑动脉瘤患者56例;分别行TOF法及PC法的MRA成像,经工作站内镜软件包处理后,由3名医师分别观察总结共同点。结果：依据动脉瘤的内镜表现形式,可分为四种：（1）瘤腔呈蜂窝状结构,间隔壁厚薄不均,腔内有附壁血栓形成。（2）瘤腔内四周壁上有弧形管腔前后相通,瘤体中心有狭小管腔。（3）瘤腔中心有多条管腔,瘤壁较厚。（4）瘤腔呈蜗牛壳状螺旋结构,自两端向中心螺旋。壁不厚。结论：动脉瘤脉的内镜形态对判断动态瘤的预后有重要价值。     

呼吸道合胞病毒感染大鼠肺干扰素调节因子1表达与Th1／Th2失衡的相关性研究

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）感染时干扰素调节因子1（IRF-1）对辅助性T淋巴细胞（Th1／Th2）类细胞因子分泌的调控作用。方法随机将16只SD大鼠分为对照组、RSV感染组（RSV滴鼻法建立RSV感染模型）,每组8只。在第8周测定气道反应性;取肺组织苏木素伊红（HE）染色观察病理改变;通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹（western—blot）法检测IRF-1在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆白细胞介素4（IL-4）和干扰素Ⅱ型（IFN-7）水平。结果RSV感染组大鼠肺部病理学切片呈现典型的过敏性炎症表现,而且RSV感染组气道阻力增高程度明显高于对照组大鼠。免疫组织化学染色RSV感染组灰度值较对照组灰度值20838±9931 vs 14514±6553,较对照组显著减低（P〈0．01）。蛋白质印迹法检测肺组织中IRF-1的表达RSV感染组积分光密度值也较对照组积分光密度值0．428±0．02 vs 0．756±0．04显著减低（P〈0．01）。RSV感染组IL-4蛋白水平较对照组明显增强（P〈0．01）,而IFN-γ蛋白水平明显减低（P〈0．01）。肺IBF-1水平与IFN-γ水平呈正相关（P〈0．01）,与IL-4水平呈负相关（P〈0．01）,与IFN-／IL-4比值呈正相关（P〈0．01）。结论RSV感染可以下调IRF-1在肺组织中表达,并可能与Th1／Th2的免疫失衡有关。     

正中开胸术后胸骨哆开的原因分析与处理对策

目的探讨正中开胸术后胸骨哆开的发生原因及处理措施。方法对我院收治的5例正中开胸术后胸骨哆开的临床资料进行回顾性分析。结果本组胸骨哆开发生时间为术后6~11 d,均有明显的胸痛,咳嗽时加剧,伴呼吸急促,可闻及骨擦音,且可触及胸骨浮动感或分离感,伤口渗液不愈合,扩开切口排出积液后,可见钢丝松脱,胸骨哆开。5例确诊后均再次手术行胸骨固定术,术后患者皆痊愈出院,住院时间26~55(43.2±11.8)d。随访2~66个月,5例胸骨均愈合良好。结论胸骨劈开时两边不对称、钢丝固定松弛、第1根钢丝位置偏低、骨质疏松和术后剧咳是导致本组胸骨哆开发生的主要原因。正中开胸术后胸骨哆开重在预防,早期诊断、及时正确处理可获得满意的效果。