使用PCA(patient-controlled analgesia)进行持续性硬膜外麻醉(PCEA)的人工膝关节置换术的疼痛管理

PCEA(patient-controlled epidural analgesia)对人工膝关节置换术后(TKA)的疼痛管理很有效,但给药量尚不确切.我们对TKA术后基础持续给药量为4ml/时间,丸剂给药量为2 ml(4 ml/h组)/时间和基础持续给药量为2 ml/时间,丸剂给药量为4 ml(2 ml/h组)进行PCA(patient-controlled analgesia).为了调查哪种给药方法可取,针对两组丸剂给药次数、栓剂的使用数量、术后6小时、24小时的疼痛、合并症等进行研究,2ml/小时组术后24小时无疼痛,未出现尿闭症,认为2 ml/h组更可取.     

我国普及初级心肺复苏术（C PR）的倡议

初级心肺复苏术是针对呼吸心跳骤停的病人所采取的一种紧急抢救措施,不言而喻其关乎我们每个公民的生命.本文先给出心肺复苏术的概念,紧接着从各个方面剖析论述我国心肺复苏术的现状并给出对比资料和调研数据进一步为我们敲响了警钟,然后引出普及心肺复苏术这个主题并强调其必要性和可行性,同时唤醒了人们沉睡的意识,最后详细具体的给出各种改变我们落后现状实现普及心肺复苏术这个目标的措施.     

颅脑手术"头架"的污染与处理

近年来,各医院预防院内交叉感染的措施日趋完善,各种医疗用具采取了必须上午清洗消毒灭菌措施.     

股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆周围骨折的手术内固定治疗效果，探讨内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法应用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆周围骨折共115例，并进行随访。随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等。结果根据Harris髋关节评分随访时髋关节功能优56例，良32例，中14例，差13例。结论与DHS、Gamma钉相比，PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法，值得推广应用。     

细菌性脑膜炎患儿血清C反应蛋白水平及临床意义

目的 检测急性细菌性脑膜炎患儿外周血C反应蛋白(CRP)水平,并探讨其在疾病发展过程中的价值.方法 采集32例急性细菌性脑膜炎患儿、10例病毒性脑膜炎患儿及12例健康儿童外周血标本,检测血清CRP浓度.对细菌性脑膜炎患者采用了抗生素治疗,待病情控制后再次检测CRP水平,观察CRP对病情的预测价值.结果 急性细菌性脑膜炎患儿血清CRP水平明显高于病毒性脑膜炎患儿和健康儿童 (P＜0.001).细菌性脑膜炎患者接受抗生素治疗后,CRP水平显著下降(P＜0.001),接近健康对照者.结论 急性细菌性脑膜炎患儿血清CRP明显升高,提示脑脊膜急性细菌感染引起急性炎症反应,可以用来判断疾病的发展、预后.     

神经内镜在神经血管减压手术中的应用

自2005年9月至2006年6月我院将神经内镜技术引入到神经血管减压术(MVD)中来,一共在16例三叉神经痛患者成功使用神经内镜进行控制或辅助的MVD手术,获得了初步的经验。     

经腹胃切开途径置入食管内支架治疗食管气管瘘一例

胃镜下置放内支架治疗食管梗阻及食管气管瘘，已是常规治疗，其优点是操作简便、创伤小，但少数患者因梗阻严重或瘘口巨大，不能经口途径成功置放导丝到达食管下段，导致扩张及内支架失败。我们2004年2月对1例食管气管瘘(瘘口内径约3cm)患者经腹胃切开途径成功置入食管内支架，现报告如下。     

Mirizzi综合征的诊疗体会

1984年Mifizzi首先提出Mifizzi综合征后，国内外陆续有报道。笔者收集和分析我院近5年来对21例Mifizzi综合征的诊治体会报道如下。     

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的 探讨出血性休克与脑病综合征(HSES)有效的急救措施。方法 回顾性分析12例出血性休克与脑病综合征的临床过程，干预措施及对干预的反应。结果 HSES的主要危害是脑功能的损害。结论 改善和保护脑功能是治疗的重点，关键是迅速恢复氧通气、脑灌注，即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快，预后越好；扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气，纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善，应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后。     

炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌

炎琥宁具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，临床上常用于治疗病毒性肺炎和上呼吸道感染。在临床工作中发现，160mg炎琥宁加入100ml 10％葡萄糖注射液后，再加入维生素B6 0．1只后，混合液中立刻出现白色浑浊，崔英姬报导炎琥宁与丁舒存在配伍禁忌，崔桂英、刘婷报导白霉素与炎琥宁存在配伍禁忌闭。为了证实炎琥宁与维生素B6是否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验，现场报导如下。