冠心病痰瘀证型的胰岛素抵抗与单核细胞PPARγ mRNA表达

目的探讨冠心病（胸痹）痰瘀证型与胰岛素抵抗及外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ信使核糖核酸（peroxisome proliferator activated receptor-γ messenger ribonucleic acid，PPARγ／mRNA）表达的关系。方法入选60例冠心病患者分为非痰非瘀组、痰凝心脉组及痰瘀互结组，每组各20例，另选健康志愿者20名为正常对照，测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR），分离外周血单核细胞，应用逆转录-聚合酶链反应法（RT—PCR）检测PPARγ mRNA的表达。结果与正常对照组比较，3个证型组患者FINS、HOMA—IR及PPARγ mRNA表达水平均增高（P〈0．01或P〈0．05）；与非痰非瘀组比较，痰凝心脉组及痰瘀互结组患者FINS、HOMA—IR和PPARγ mRNA表达水平逐渐增高（P〈0．05或P〈0．01），且痰凝心脉组与痰瘀互结组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗和单核细胞PPARγ mRNA的表达变化可能是冠心病（胸痹）痰瘀演变的机制之一。     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者,女,56岁。因胸闷、胸痛2d入院,既往有系统性红斑狼疮(SLE)史17年(诊断依据美国风湿病协会1982年修订标准),一直服用泼尼松20mg/d维持治疗,发病前3d自行减量至10mg/d。体检:T38.3℃,P110次/min,R24次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,唇无发绀,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐。两肺可闻及中等量湿音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿,双脚趾可见干性坏疽。实验室检查:WBC4.3×109/L、N89.6%,PLT100×109/L,尿蛋白,血沉113mm/h,血清ANF效价≥1∶160,dsDNA( ),AST126IU/L(10～42IU/L)、CK1038IU/L(22～269…     

经皮内镜胃造瘘术的临床价值

借助于内镜经皮置入胃造瘘管以进行肠内营养，可以避免传统胃造瘘术的开腹手术这项技术安全、有效、经济，称为经皮内镜胃造瘘术（pmrutaneous endoscopic gastrostomy，PEG），目前已成为胃造瘘肠内营养的首选方法。我院对2000年2月至2004年10月间施行PEG的11例患者进行随访观察，疗效满意.     

白芍总苷对内毒素性心肌炎大鼠心肌组织炎症因子的影响

目的研究白芍总苷（TGP）对内毒素性心肌炎大鼠心肌组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、NF-κB表达的影响。方法通过尾静脉注入脂多糖（LPS）建立内毒素性心肌炎大鼠模型,分别以低、中、高剂量的TGP进行干预,光镜观察大鼠心肌组织的病理学变化,免疫组化检测心肌组织TNF-α、IL-1β、NF-κB的表达水平。结果光镜观察发现模型组大鼠心肌组织炎症反应明显,较多炎症细胞浸润;TGP中、高剂量组大鼠心肌组织炎症反应较轻,有少量炎症细胞浸润;低剂量组大鼠心肌组织炎症坏死程度介于模型组和中剂量组之间。免疫组化检测提示TGP中、高剂量组TNF-α、IL-1β、NF-κB的表达明显减少,与模型组比较均有统计学差异（均P＜0.01）;TGP低剂量组的TNF-α、IL-1β表达与模型组均无统计学差异（均P＞0.05）,而NF-κB的表达与模型组有统计学差异（P＜0.05）。结论 TGP能有效抑制内毒素性心肌炎大鼠心肌组织炎症反应,减轻心肌损伤,在中、高剂量时效果明显。     

钢板内固定治疗锁骨骨折65 例体会

我院自2000年1月至2006年10月,采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折65例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组65例,男46例,女19例;年龄19~70岁,平均38岁。左侧35例,右侧30例。致伤原因:车祸伤40例,跌伤25例。骨折类型:单纯骨折15例,粉碎性骨折50例。65例均为闭合性骨折。1.2治疗方法采用颈丛麻醉或全麻,仰卧位,患肩稍垫高。以骨折断端为中心,取斜切口,长约6~10 cm,依次进入。暴露骨折端,清除骨折端内淤血及嵌入的软组织,对较大的骨折片可用丝线或螺丝钉暂时固定,但应不影响钢板的置入为原则。复位骨折端,于锁骨上缘置6~8孔…     

补阳还五汤结合西药治疗椎基底动脉供血不足32例

椎基底动脉供血不足为临床常见病 ,单纯西药治疗效果差 ,复发率高。我们自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月用补阳还五汤结合西药治疗本病患者 3 2例 ,并与单纯西药治疗的 3 2例进行对照 ,获得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料中西医结合治疗组 3 2例中男性 2 2例 ,女性1     

标准化病人在中医学七年制教学实习中的应用探讨

标准化病人经过特殊训练，并能恒定、逼真地复制真实的临床情况，可以为医学生的人际交流和检体技能训练提供逼真的氛围，并为对医学生、教师及住院医师的评估考核提供依据。七年制中医学生应具备运用中医及中西医结合的理论和方法处理临床各科急、难、重症的基本能力，而在教学实习中引入标准化病人，可使学生在有限的教学时数内真正掌握临床各科所必须的基本技能。     

卡托普利增加高血压病患者胰岛素敏感性的作用

对２６例高血压病（ＥＨ）病人进行的口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）表明，与对照组相比，至少在部分ＥＨ病人中存在着胰岛素抵抗（ＩＳＲ）和高胰岛素血症（ＨＩＳ），且短期服用（４－６ＷＫ）卡托普利即通用性改善ＥＨ和冠心病（ＣＨＤ）患者的ＩＳＲ和ＨＩＳ，增加机体对胰岛素（ＩＮＳ）的敏感性。